Původní článek.
V situacích s koronavirem v Rusku a ve Spojených státech je mnoho společného: nyní se otevírají kavárny a obchody, maskování se ruší. Je ale všechno tak optimistické, jak se zdá na první pohled? Přeložili jsme článek novináře Dylana Scotta o tom, proč by nás aktualizovaná data mohla uvést v omyl a proč je příliš brzy zapomenout na nebezpečí Covid-19.
V nových ohniskách koronaviru ve Spojených státech zůstává mnoho otázek: incidence roste, ale země má nejnižší úmrtnost od začátku pandemie. Nemusíte být specialistou, abyste si všimli nesrovnalostí v číslech: ve Spojených státech bylo 3. července detekováno 56 567 nových případů Covid-19, což je rekordní rekord. Téhož dne bylo zaznamenáno 589 nových úmrtí, což zase naznačuje dlouhodobé a postupné snižování úmrtnosti. Od konce března nebyly takové nízké hodnoty.
Když lidé sledují tyto protichůdné trendy, vyvstává otázka: pokud se počet úmrtí v případě nemoci nezvýší, proč se nepřesunout do další fáze ukončení karanténních opatření? Nakonec, četné blokády režimu izolace způsobily obrovské ztráty jak z hlediska peněz, tak z hlediska duševního zdraví lidí. Pokud míra úmrtnosti již není stejná jako v dubnu a květnu, pak nic nebrání tomu, aby ekonomika plně pracovala.
Odborníci říkají, že je příliš brzy na to, aby se radovali: zvýšení počtu infikovaných může být v budoucnu předzvěstí velkého počtu úmrtí. A i když údaje o úmrtnosti nestoupají na úroveň z dubna a května, lidé jsou stále zranitelní.
Nový koronavirus, SARS-Cov-2, je neuvěřitelně pomalu působícím patogenem. Odborníci tvrdí, že klesající úmrtnost odráží stav pandemie před měsícem nebo více, kdy byly lokalizovány původní hotspoty a jen několik států začalo otevírat restaurace a podniky.
To znamená, že to může trvat i několik týdnů, než uvidíme důsledky nových ohnisek infekce. Mezitím se virus bude dále šířit. Když čísla ukazují, že krize již dorazila, bude příliš pozdě. Problémy nás čekají.
I když úmrtnost zůstane v blízké budoucnosti nízká, nemělo by se tvrdit, že již neexistují žádná další rizika. Během několika posledních týdnů byly tisíce Američanů hospitalizovány kvůli plicním problémům. Mladí lidé, kteří představují většinu nedávných infekcí, mají nízké riziko úmrtí na virus, ale pravděpodobnost zůstává.
Propagační video:
Někteří nemocní navíc potřebují hospitalizaci. Časný výzkum naznačuje, že lidé infikovaní koronavirem a přežívající onemocnění relativně snadno trpí poškozenými plícemi a dalšími komplikacemi, které mohou vést k budoucím zdravotním problémům.
"Nárůst počtu infikovaných lidí znamená rychlejší šíření viru ve společnosti," řekl Kumi Smith, který studuje infekční choroby na University of Minnesota. "A čím rychleji se tento virus šíří, tím je pravděpodobnější, že nakonec nakazí někoho, kdo by mohl zemřít nebo trpět vážnými následky."
Smith bohužel zdůrazňuje, že stojí za to zdržet se dělat věci, které si právě teď užíváte, abyste pomohli ostatním lidem.
Je tu další, možná vážnější problém - neochota vlády přijmout opatření nezbytná pro boj s touto chorobou. Před několika měsíci odborníci varovali, že pokud by státy uvolnily svou politiku sociální distancování příliš rychle a slepě zavřely oči na potřebu dalšího testování nebo trasování kontaktů, nové ohnisky koronaviry by se rozšířily a bylo by obtížnější je omezit.
Proč, spolu s počtem případů, úmrtnost neroste
Rozpor mezi oběma křivkami - počet případů, které se plazí nahoru, a počet úmrtí, které mají tendenci klesat - je hlavním důvodem, proč někteří lidé chtějí urychlit proces zrušení omezení, čímž se vystavují novým ohniskům onemocnění koronaviry. Důležité je, že takový rozdíl lze skutečně očekávat. Odborníci říkají, že existuje velké zpoždění - až šest týdnů - mezi okamžikem, kdy je osoba nakažena, a okamžikem, kdy je v oficiálním záznamu zaznamenána její smrt.
"Proč úmrtnost neroste spolu s počtem případů?" Takové myšlení je špatné, říká Eleanor Murray, epidemiolog na Bostonské univerzitě. - V posledních údajích o infikovaných jsou zaznamenáni ti, kteří pravděpodobně chytili infekci před týdnem nebo dvěma týdny. Údaje o úmrtnosti informují o úmrtích, které byly infikovány asi před měsícem - v jejich případech by se infekce mohla vyvinout až šest týdnů nebo déle.
"Někteří lidé se nakazí a umírají rychle, ale většina zemře po chvíli," pokračuje Murray. "Nejde o týdenní prodlevu mezi incidenty a úmrtími." Očekáváme něco víc, v řádu čtyř, pěti nebo šesti týdnů za sebou. “
Podle projektu Covid Tracking minulý týden se nedávný nárůst počtu případů začal kolem 18. a 19. června. Nebylo to tak dávno, takže byste neměli očekávat, že se současná data úmrtnosti budou vztahovat k těmto číslům.
"Přijímání do nemocnice a úmrtí zaostávají, protože to trvá dlouho, než se nemoc rozšíří," říká Caitlin Rivers z Johns Hopkinsova centra pro zdravotní bezpečnost. "Nedávný bodec začal asi před dvěma týdny, takže ještě není známo, zda dojde ke zvýšení počtu hospitalizací a úmrtí."
Celková čísla mohou také zakrýt místní trendy v boji proti viru. Podle projektu Covid Tracking se počet hospitalizací zvyšuje na jihu a na západě, ale současně prudce klesá na severovýchodě, počátečním epicentru ohniska ve Spojených státech. Podobný regionální posun by mohl nastat s údaji o úmrtnosti, ačkoli to bude nějakou dobu trvat, než to zjistíme. Ale i nyní, Alabama, Arizona, Florida, Nevada, Jižní Karolína, Tennessee, Texas a Virginie, zaznamenávají nárůst průměrné denní úmrtnosti podle únikové strategie Covid-19, zatímco Connecticut, Massachusetts a New York zaznamenávají výrazný pokles. …
Na jedné straně lékaři identifikovali terapie, jako je remdesivir a dexamethason, které zkracují dobu, kterou lidé tráví v nemocnici, a zvyšují míru přežití pacientů s COVID-19 na ventilátorech. Na druhé straně nové infekce jsou detekovány u mladých lidí - mají mnohem nižší riziko úmrtí na koronaviry než u starších lidí.
Mladí lidé jsou méně citliví na Covid-19, ale riziko nemoci není nulové
Podle statistik CDC zemřelo na koronavirus asi 3 000 lidí do 45 let. To je malé procento ve srovnání s celkovým počtem úmrtí na Covid-19 ve Spojených státech, ale je to tam. Kromě toho mohou mladí lidé vyvinout vážné komplikace, které mohou nakonec vést k hospitalizaci. Jejich riziko je opět výrazně nižší než u starších dospělých, to však neznamená, že je nulové.
Nedávná studie publikovaná v časopise Nature ukázala, že iu asymptomatických pacientů s přípravkem Covid-19 byly změny v plicích. Je také známo, že někteří lidé, kteří onemocní, nadále hlásí zdravotní problémy během týdnů po zotavení v důsledku komplikací způsobených infekcí. Patří k nim zjizvení plic, trombóza a cévní mozková příhoda, poškození srdce a kognitivní porucha. Pokud tedy osoba měla Covid-19 s relativně mírnými příznaky, nemůže se jednoduše vrátit do normálního života.
Ale i když připouštíme, že mladí lidé čelí menšímu ohrožení koronaviry, zůstává další hlavní důvod k obavám, pokud se virus v této populaci nadále šíří: může se velmi snadno přesunout z méně zranitelných lidí k těm, u nichž je větší riziko, že se dostanou vážné komplikace.
Koronavirus se může snadno přesunout z mladých lidí do zranitelnějších věkových skupin
Jedna z odpovědí na uvedené skutečnosti může být následující: „Musíme izolovat staré a nemocné, zatímco ostatní budou žít v míru.“Teoreticky je to dobré (zejména pokud nejste ze starší generace a netrpíte oslabenou imunitou), ale v praxi je vše mnohem složitější.
„Jde o to, že žijeme v komunitách, které jsou úzce propojeny. To je problém, říká Natalie Dean, profesorka biostatistiky na Floridské univerzitě. "A nejde o to, že by v komunitách existovaly jasné linie: máte vysoké riziko onemocnění, nízké riziko."
Údaje z Floridy ukazují, že na konci května - začátkem června byli mladí lidé mladší 45 let náchylnější k nakažení. Po zhruba týdnu se v populaci začaly v tomto věku objevovat nové případy. Domovy s pečovatelskou službou v Arizoně a Texasu - v současnosti dva z nejvíce alarmujících trendů - v posledních týdnech zaznamenaly ohniska nárůstu počtu případů. Koneckonců lidé pracující v domovech s pečovatelskou službou žijí ve společnosti, kde se Covid-19 šíří. A protože jsou mladší, nemusí vykazovat příznaky, když chodí do práce a potenciálně vystavují starší pacienty infekci.
V Massachusetts i v Norsku jeden odborník poznamenal, že v zařízeních dlouhodobé péče se vyskytuje asi 60 procent úmrtí. Lze předpokládat, že společnost ještě musí najít dobrou strategii na ochranu určitých skupin obyvatelstva.
"Nemáme mnoho důkazů o tom, jak chránit nejzranitelnější sociální skupiny, když je přenos v populaci rozšířen," říká Mark Lipsich, epidemiolog na Harvardu. „To znamená, že nejlepší cestou ven je pokusit se omezit šíření nemoci, protože to sníží celkovou nemocnost a úmrtnost (jako v Norsku) a zabrání přetížení systému zdravotní péče.“
Nemusíme se věčně uzavírat - ale musíme být rozumní a ostražití
Bloky jsou extrémně těžkopádné. Desítky milionů Američanů přišly o práci, zvýšily se případy předávkování drogami a zvýšila se úmrtnost na srdeční choroby. To naznačuje, že lidé, kteří dříve hledali lékařskou pomoc, to přestali dělat během vypuknutí infekce koronaviry.
Ale bez blokování nemůžeme virus zničit. Odborníci varovali, že pokud by podniky ve státech pokračovaly v operacích příliš brzy, počet infekcí by stoupal. To bude zatěžovat zdravotnický systém a zvyšuje riziko dalšího úmrtí.
Pokud virus léta poněkud potlačí virus, může na podzim a v zimě dojít k druhé vlně. Proto musíme najít rovnováhu mezi potřebami lidí a skutečností, že většina z nás je stále vystavena zcela novému patogenu, který je smrtelnější a infekčnější než chřipka.
"Vidím, že otevření zařízení je mnohými interpretováno jako návrat do" předkoronavirové éry ", když jsme se účastnili skupinových akcí, pravidelně interagovali s různými lidmi a setkávali se bez masek," řekl Kumi Smith z Minnesoty. "Ale virus se nezměnil od března, takže není důvod zapomínat na preventivní opatření."
Většina států dosud otevřela bary, ale uzavřené školy. Jedna z nejdůkladnějších studií o dopadu zákazů na šíření Covid-19 však zjistila, že uzavírání restaurací a barů mělo na virus významný dopad, zatímco uzavření škol ne. Masky také nejsou všelékem, ale pomáhají omezit šíření koronaviry.
Odborníci se shodují, že Covid-19 stále představuje riziko pro Američany a jde nad rámec běžného života. Víme, co je třeba udělat doma, abychom zpomalili šíření koronaviru. Potřebujeme však, aby naše vlády, od Washingtonu po hlavní města různých států, byly chytřejší, pokud jde o zahájení podnikání.
Jedině kolektivní akce pomůže navždy zbavit koronaviry. Tomu rozumějí i jiné země. Musíme podniknout kroky hned, než bude příliš pozdě.