"Toto onemocnění může katastroficky ovlivnit téměř všechno v těle a velmi rychle." Brutalita tohoto viru nezná hranice, je překvapující a šokující. ““Tak říká Dr. Hongbo Jia z Ústavu biomedicínského inženýrství a technologie Čínské akademie věd.
Kde hledat „slabý článek“?
Pokud vezmeme v úvahu „stínovou“statistiku pandemie, podle níž mnoho případů obchází oficiální informační kanály z jednoho nebo druhého důvodu, čelíme skutečně apokalyptickým vyhlídkám.
Při práci na článku autor studoval dostupné zdroje a zjistil, že počet pacientů již dávno přesáhl několik milionů, a počet úmrtí překročil nejméně půl milionu lidí. Zároveň každou minutu roste strašné skóre.
V této situaci nemohou ošetřující lékaři dospět k jedinému obecnému obrazu nemoci a stále se snaží pochopit, co je virus pro lidské tělo nejnebezpečnější. Někteří tradičně považují plíce za „slabé spojení“, jiní věnují pozornost kardiovaskulárnímu systému, jiní - gastrointestinálnímu traktu a orgánům vnitřní sekrece a někteří hovoří o nebezpečí poškození viru mozkem.
Jaké jsou hlavní rysy „korunovaného“viru, který je dnes vědcům znám?
A budou lékaři, kteří překonají profesionální rozpory, schopni opustit tvrdou kontroverzi a vyvinout společný klinický přístup k pandemii Covid-19?
Propagační video:
Smrtící útok
Virologové již publikovali více než tisíc článků ve vědeckých časopisech o povaze koronaviru. Jediným nezpochybnitelným závěrem je však jeden - neexistuje jasný obraz choroby a virus se chová úplně jinak než ostatní.
Hlavní „bránou“pro pronikání SARS-CoV-2 do těla je nosohltán. Virus poté hledá zranitelné tkáně obsahující receptory, které regulují krevní tlak. S jejich pomocí proniká do buňky a začíná se rozmnožovat, dobývat stále více nových území.
Na začátku se z oběti virového útoku rozvine vysoká horečka, suchý kašel, bolest v krku, člověk ztratí čich a chuť, vyvine bolest hlavy a bolesti těla.
Pokud je imunita oběti slabá, SARS-CoV-2 útočí na plíce a poté je normální přísun kyslíku do orgánů a tkání přerušen. Příznaky pneumonie se objevují při neustálém „štěkavém“kašli, dušnosti a vysoké horečce. Mnoho z nich rozvíjí syndrom akutní dechové tísně a obsah kyslíku v krvi prudce klesá. Tito pacienti vyžadují umělou ventilaci plic, jinak existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí.
Řada lékařů věří, že v tomto stavu mnoho vážně nemocných pacientů trpí katastrofickou reakcí imunitního systému známou jako „cytokinová bouře“. Vyskytuje se, když obsah cytokinů - molekul, které řídí imunitní odpověď - překročí kritickou úroveň. Potom imunitní buňky začnou útočit na zdravé buňky, zatímco krevní cévy se stanou propustnými, poklesne krevní tlak, vytvoří se krevní sraženiny a v důsledku toho mohou selhat vitální orgány.
Virologové se však obávají, že pokusy o oslabení cytokinové odpovědi mohou selhat a léky, které potlačují imunitní odpověď, způsobí rychlejší šíření viru.
Mezitím někteří vědci věnují pozornost úplně jiným orgánům, které podle nich přispívají k rychlému zhoršení stavu u řady pacientů. Toto je srdce a krevní cévy.
Rána do srdce
K jednomu z nejhorších ohnisek pandemie došlo v Itálii. Epidemiologové se stále hádají o příčině a virologové zaznamenávají podivnou skutečnost, že mnoho pacientů má tradiční příznaky srdečního infarktu. Jejich srdce byla zároveň tak slabá, že čerpali krev třikrát méně, než je obvyklé. Lékaři však nejprve nenašli blokádu krevních cév, které živí srdce. Další analýza okamžitě objasnila příčinu tohoto infarktu - u pacientů byl detekován Covid-19.
Následující studie nedokázaly objasnit, jak virus napadá kardiovaskulární systém, i když k tomu dochází docela často. Mimochodem, téměř polovina pacientů, a to i bez známek infarktu, měla arytmii.
Ještě podivnější je abnormálně zvýšená koagulace krve, která vede ke vzniku krevních sraženin, které blokují tepny. V tomto případě existuje riziko rozvoje plicní embolie, což je velmi nebezpečné pro pacienty s přípravkem Covid-19. Krevní sraženiny z tepen mohou také cestovat do mozku a způsobit mrtvici.
Infekce může také vést ke zúžení krevních cév. Výživa prstů a nohou je narušena. Je to důsledek sníženého průtoku krve, který může vést k otoku prstů a smrti tkáně.
Pokud Covid-19 ovlivňuje krevní cévy, může to také vysvětlit, proč jsou diabetici a hypertenzní pacienti s poškozenými krevními cévami vysoce ohroženi smrtí. Podle ruských lékařů je hluboce zmateno skutečností, že v jednotkách intenzivní péče je relativně málo pacientů s chronickými onemocněními, jako je bronchiální astma. Současně existuje mnoho starších pacientů s cukrovkou, obezitou a hypertenzí.
Vědci zatím nemohou pochopit, co přesně způsobuje poškození srdce a cév. Možná virus přímo útočí na srdce a krevní cévy, nebo možná jsou cévy poškozeny kvůli nedostatku kyslíku. Existuje také paradoxní hypotéza, že bouře imunitního cytokinu také poškozuje srdce a krevní cévy.
Válka na ledvinách
Nyní je veškerá pozornost na světě nýtována nedostatkem umělých ventilačních zařízení, která pomáhají plicím, které si nedokáží poradit s jejich úkolem. O nedostatku dialyzačních strojů nezbytných pro selhání ledvin se však říká jen málo. Mezitím je potřeba dialýzy způsobena skutečností, že ledviny jsou také dalším cílem viru.
Podle předběžných údajů od čínských lékařů více než čtvrtina pacientů ve Wu-chanu trpěla selháním ledvin. Kromě toho pacienti s přípravkem Covid-19 s akutním selháním ledvin zemřeli pětkrát častěji než pacienti, kteří neměli nemoci.
Ukazuje se, že ačkoli plíce jsou hlavním bojištěm, virus může napadnout i ledviny. Na pitevních obrazech ledvin pořízených elektronovým mikroskopem byly nalezeny virové částice, což naznačuje přímý virový útok. Kromě toho ventilátory (ventilátory) zvyšují riziko poškození ledvin, stejně jako některé experimentální antivirové léky. Hypercytokinémie může také snížit průtok krve ledvinami a způsobit smrtelné poškození. Kromě toho diabetes mellitus také významně zvyšuje riziko akutního selhání ledvin.
Poškození mozku
Věří se, že Covid-19 nemá přímý vliv na mozek a centrální nervový systém. Nyní se situace změnila a souhrnná data nám umožňují hovořit o nejméně 10% z celkového počtu nemocných pacientů, kteří utrpěli poškození mozku, zejména kvůli stresu těla spojeného s ventilátorem a užíváním trankvilizérů.
Ruští lékaři poznamenávají, že se setkali s pacienty s meningitidou, křečovými záchvaty a také se „sympatickou bouří“, jak se nazývá mozková verze cytokinové bouře. Současně někteří pacienti s Covid-19 ztratí vědomí na krátkou dobu, mohou mít mozkovou mrtvici, ztratí pocit čichu a dokonce je potlačen reflex mozkového kmene, který pociťuje hladovění kyslíkem. To vysvětluje nebezpečný paradox necitlivosti u pacientů s kriticky nízkou hladinou kyslíku v krvi.
Existují další faktory, které mohou poškodit mozek. Například cytokinová bouře může způsobit mozkový edém a zvýšené srážení krve může způsobit mrtvici.
Nová cesta viru
Dr. Jianzhong Shi a jeho kolegové z Harbin Veterinary Research Institute se rozhodli testovat nové způsoby šíření SARS-CoV-2 a jeho účinky na různé lidské orgány. Za tímto účelem zkoumali způsoby přenosu infekce na domácí a divoká zvířata na člověka. Protilátky proti SARS-CoV-2 byly tedy nalezeny v krvi koček Wuhan - což je známkou toho, že měli Covid-19. Na základě toho americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí doporučila omezit kontakt s domácími zvířaty. To vám umožní chránit sebe a své domácí mazlíčky.
U koček se virus mohl množit v horních dýchacích cestách, ale nezpůsobil vážné následky a smrt zvířat. U kočkovitých šelem byly třetí a šesté dny viry nalezeny nejen v horních cestách dýchacích, ale také v plicích.
Kromě toho byli schopni přenášet virus navzájem. Toto bylo testováno na třech párech zvířat, ve kterých bylo jednomu zvířeti vštěpeno kulturou s viry a druhé žilo v kleci sousedící s infikovaným zvířetem, oddělené o čtyři centimetry. O týden později byl virus nalezen u nedaleké kočky ao tři týdny později byly u obou zvířat nalezeny protilátky proti viru. To naznačuje, že kočky jsou citlivé na SARS-CoV-2 a mohou je přenášet mezi sebou, a možná i na lidi.