Krátká recenze
- Vylepšené skenování MRI používá kontrastní látku nebo barvivo ke zlepšení jasnosti výsledných obrázků. Nedávný průzkum zjistil, že 58% radiografů neinformuje pacienty o nalezených toxických kontrastních médií.
- Nejčastěji uváděnou omluvou pro vyloučení jakéhokoli odkazu na gadoliniové vklady v radiologické zprávě je vyhnout se „zbytečnému obavám pacientů“o toxicitu
- Gadolinium, toxický těžký kov, je kontrastní látkou volby přibližně v jedné třetině případů. Pro snížení toxicity se podává společně s chelatačním činidlem. Studie ukazují, že až 25% podaného gadolinia není vyloučeno z těla a u některých pacientů jsou depozity pozorovány po dlouhou dobu.
- V článku z roku 2016 vědci navrhují léčbu depozice gadolinia v těle jako novou kategorii nemocí, „depozici gadolinia“.
- Mezi pacienty s vysokým rizikem ukládání gadolinia patří pacienti vyžadující opakované celoživotní dávky, těhotné ženy, děti a pacienty se zánětlivými stavy. Minimalizujte počet vysoce kontrastních MRI prováděných, pokud je to možné, zejména pokud jsou blízko času.
Od Dr. Mercoly
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je sken, který umožňuje lékaři vidět podrobné snímky vašich orgánů a tkání. Stroj MRI používá velký magnet, rádiové vlny a počítač k pořizování detailních obrazů vnitřních orgánů a tkání.
Skener vypadá jako trubice s tabulkou, na které zadáte tunel zařízení pro sběr dat. Na rozdíl od počítačové tomografie nebo rentgenových paprsků, které používají ionizující záření, o kterém je známo, že poškozuje DNA, používá MRI magnetická pole.
MRI snímky poskytují lékařům nejlepší informace o patologiích, nádorech, cystách a specifických problémech se srdcem, játry, dělohy, ledvinami a jinými orgány.
V některých případech může lékař chtít zlepšit MRI pomocí kontrastního činidla nebo barviva, aby se zlepšila jasnost obrázků. Podle nedávného mezinárodního průzkumu většina radiologů neinformuje pacienty o nálezech toxických kontrastních látek.
Propagační video:
Pokyny FDA pro gadolinium
Gadolinium je výhodným kontrastním činidlem v přibližně třetině případů. Vstříkne se do vašeho těla a umožní vám vidět více detailů v MRI obrazech. Je to však drahé, protože se jedná o vysoce toxický těžký kov.
Pro snížení toxicity se podává chelatační činidlo. Studie však ukazují, že až 25% gadolinia podaného pacientům se nevylučuje a v některých případech se depozity stále nacházejí po dlouhou dobu.
V roce 2015 začala americká správa potravin a léčiv (FDA) zkoumat možné zdravotní účinky gadoliniových depozit v mozku a vydala pokyny k používání kontrastních látek na bázi gadolinia (GBCA) ke snížení potenciálního rizika.
O dva roky později agentura zveřejnila aktualizaci, v níž uvádí, že „retence gadolinia nemá přímý vztah k nepříznivým účinkům na zdraví u pacientů s normální funkcí ledvin“a že přínosy GBCA převáží nad potenciálními riziky. Agentura však vyžadovala přijetí nových varování třídy a určitých bezpečnostních opatření. Ve svém prohlášení ze dne 19. prosince 2017 FDA uvedl:
Pacienti by měli požádat, aby si sami přečetli průvodce léky
Přestože jsou střediska MRI povinna poskytovat vodítko pro léčbu gadoliniem, první pacienti se zvýšenou MRI nemusí navádět, pokud to pacient výslovně nevyžaduje. Docela nepříjemný detail uvedený v aktualizaci FDA 16. května 2018 je tento:
Jinými slovy, pokud si myslí, že můžete tomuto postupu říci ne, protože máte obavy z toxicity těžkých kovů, je zdravotníkovi povoleno bezpečnostní informace jednoduše skrýt. Tato příručka by měla být poskytnuta, pouze pokud o ni výslovně požádáte.
Zatímco FDA se rozhodl neomezovat použití žádného GBCA, Výbor pro farmakovigilanci a hodnocení rizik Evropské farmaceutické agentury doporučil použití čtyř lineárních gadoliniových kontrastních látek, u nichž bylo zjištěno, že jsou méně stabilní (a proto je pravděpodobnější, že se hromadí v mozku a způsobují problémy) s ledvinami) než makrocyklická GBCA.
Většina radiologů skrývá nalezená ložiska gadolinia
Stejně znepokojivým zjištěním je, že 58% radiografů skrývá depozity gadolinia před pacienty, když jsou nalezeny na skenech. Podle Health Imaging je nejčastěji uváděnou omluvou pro vyloučení jakékoli zmínky o depozicích gadolinia z radiologické zprávy, aby nedošlo k „zbytečnému obavám pacientů“.
Pro pacienty je však také obtížné podniknout kroky k ochraně jejich zdraví, což může být velmi důležité, pokud zažívají účinky toxicity gadolinia a dosud si neuvědomili příčinu.
Až dosud byla GBCA považována za největší riziko u jedinců se závažným onemocněním ledvin, u nichž byla expozice spojená s nefrogenní systémovou fibrózou (NSF), což je oslabující onemocnění zahrnující progresivní fibrózu kůže a podkožní tkáně. Aby se tomu zabránilo, pacienti s onemocněním ledvin musí dostávat stabilnější formy chelátu gadolinia.
Skutečnost, že se gadolinium může akumulovat v mozku (a v celém těle), i když nemáte problémy s ledvinami, však může mít významná, dosud neznámá nebezpečí. Například použití GBCA bylo spojeno se zvýšenou citlivostí ve dvou oblastech mozku (dentát a pallidum), jejichž účinky jsou stále neznámé.
Zvýšená intenzita dentátu byla dříve spojena s roztroušenou sklerózou a podle novějších studií může být ve skutečnosti výsledkem velkého počtu zvýšených skenů MRI, které obvykle pacienti s RS dostávají. Mezitím byla hyperintenzita globus pallidus spojena s dysfunkcí jater.
Vědci navrhují novou kategorii nemocí způsobených gadoliniem
V článku z roku 2016 nazvaném „Gadolinium u lidí: Rodina poruch“vědci ve skutečnosti naznačují, že vklady GBCA v těle by měly být považovány za novou kategorii nemocí. Oni píší:
Vědci dále zaznamenávají další běžné příznaky „depozice gadolinia“, jako je přetrvávající bolest hlavy, bolest kostí, kloubů, šlach a vazů (často popisovaná jako ostré brnění, bodání nebo pálení), těsnost v rukou a nohou, mozková mlha a zesílení měkkých tkání, které „klinicky vypadá poněkud houbově nebo gumově, bez tvrdosti a zarudnutí pozorovaného u NSF“.
Norrises tvrdí, že utratili téměř 2 miliony dolarů na obnovu zdraví Geny s malou pomocí. I chelatační terapie měla omezený úspěch.
Toxicita těžkých kovů je dnes běžným nebezpečím
Těžké kovy jsou v životním prostředí rozšířeny průmyslovým, zemědělským, lékařským a technickým znečištěním. Toxicita těžkých kovů má zdokumentovaný potenciál pro závažné zdravotní důsledky, včetně poškození ledvin, nervů, kardiovaskulárního, kosterního a endokrinního systému.
Těžké kovy nejčastěji spojené s otravou jsou arsen, olovo, rtuť a kadmium, které se také nejčastěji vyskytují v znečištění životního prostředí. Příznaky otravy těžkými kovy se liší v závislosti na postižených orgánových systémech.
Vědci zjistili, že těžké kovy také zvyšují oxidační stres sekundárně k tvorbě volných radikálů. Testování toxicity těžkých kovů zahrnuje analýzu krve, moči, vlasů a nehtů na kumulativní expozici. Detoxikace může být obtížná a musí být prováděna s náležitou péčí.
Zvažte potřebu kontrastní MRI
Hlavním důvodem je vyhnout se použití MRI skenů s kontrastem, pokud to není nezbytně nutné. Lékaři často objednávají tyto testy, aby se chránili pouze z právního hlediska.
Pokud je to váš případ, jednoduše vynechejte kontrastní test. V případě potřeby se poraďte s dalšími lékaři, kteří vám mohou poskytnout další radu.
To je zvláště důležité, pokud máte stav, jako je MS, ve kterém se provádí více MRI. Nezapomeňte také, že více MRI s kontrastem bude obzvláště nebezpečné, pokud budou provedeny těsně v čase.
Pokud potřebujete MRI, nebojte se hledat levnější variantu
I když vždy doporučuji postupovat opatrně při použití lékařských diagnostických postupů, existují chvíle, kdy je vhodné a užitečné provést konkrétní test.
Mnozí si neuvědomují, že poplatky za léčbu se mohou velmi lišit v závislosti na tom, kde jsou prováděny. Nemocnice bývají nejdražší možností pro diagnostiku a ambulantní výkony, někdy s velkým rozpětím.
Vybraná diagnostická centra jsou alternativními místy pro služby, jako jsou laboratoře, rentgenové snímky a MRI, často za zlomek nákladů účtovaných nemocnicemi. Soukromá zobrazovací centra nejsou přidružena k žádné konkrétní nemocnici a jsou obvykle otevřena od pondělí do pátku během úředních hodin, na rozdíl od nemocničních radiologických center, která vyžadují nepřetržitou přítomnost personálu.
Nemocnice často za své služby účtují vyšší poplatky, aby kompenzovaly náklady na nepřetržitý provoz. Nemocnice mohou také účtovat přehnané poplatky za high-tech diagnostiku, jako je MRI, za účelem subvencování jiných špatně placených služeb. Kromě toho mohou nemocnice účtovat společnosti Medicare a dalším pojistitelům třetích stran za „servisní poplatky“, což dále zvyšuje inflaci cen.
Takže pokud zjistíte, že potřebujete MRI, nebojte se hledat levnější variantu. S několika telefonními hovory do diagnostických center ve vaší oblasti můžete ušetřit až 85% toho, co by nemocnice účtovalo za stejnou službu.