Lékaři přestali, nepokoje, nahrávat video zprávy. Jsme na to zvyklí. Ne že by zvládli, ale rezignovali na hořké poznání - v našem léku nejsou peníze. Doktoři nám tedy říkají prostým textem: „No, ne!“A pak dávají spoustu doporučení pro zbytečné testy.
Během posledních několika let jsem velmi často jednal s naším státním lékem a uvědomil jsem si jednoduchou pravdu: že v medicíně nejsou peníze, lidé píšou, kteří se s nimi nesetkali.
Jsou tam peníze! Obrovské, jen nějaké fantastické peníze, ale všechny jsou hodeny do bezedné díry.
Nevěříte, že je taková lokomotiva s přívěsy? Teď vám to dokážu.
Viz příklad 1. Země je stále chudší, nejsou peníze, ale v našich klinických, okresních, mezirezortních nemocnicích a dalších nemocnicích platí divoké pravidlo: pacient nebude přijat, pokud bude sám na ambulanci chodit přes pohotovost. V některých regionech se stále můžete přímo dostat do traumatologie, gynekologie nebo ORL: stačí přijít na pohotovost a dostat se v pořadí podle obecné fronty. Pokud se pokusíte velmi tvrdě, někdy může osoba „z ulice“získat schůzku s krvácením. Co bychom měli my ostatní dělat?
Ostatní Rusové v Rusku mají k dispozici pohodlné sanitky. Existují nemocnice, které otevřeně říkají: nebereme z ulice. To znamená, že pacient musí být přiveden do sanitky, i když chodí, má na mysli plnou mysl nebo se může dostat do nemocnice taxíkem.
Víš proč? Ani nevím úplně, ale věřím, že záležitost je na účtu pojišťovny: čím více sanitka vezme do nemocnice, tím vyšší jsou platby. Chudí chlapi se tedy pohybují tam a zpět po městě … A nejedná se o izolované případy - takto systém funguje.
Existují i jiné možnosti. Konkrétní příklad: na prenatální klinice byl předepsán urgentní ultrazvuk a výzva chirurgovi. Konzultace se nachází přesně 800 metrů od pohotovostní nemocnice s gynekologickým oddělením. Ale žena tam nemůže jít s vlastními nohama. Podle oficiálního protokolu o poskytování lékařské péče musí lékař nabídnout pacientovi sanitku. Dokáže napsat odmítnutí a jít sama na pohotovost. Pokud ovšem dříve zkontrolovala, že bude přijata z ulice.
Propagační video:
Ale žena má na výběr pouze na první pohled. Ve skutečnosti tím, že podepíše vzdání se lékařské péče, zbavuje ošetřujícího lékaře jakékoli odpovědnosti, i když musíte kvůli jeho chybě běžet o pomoc v nouzi. Je nežádoucí podepisovat takové odmítnutí, takže žena čeká na záchrannou službu několik hodin. Sedí na lavičce poblíž skříně a nemůže nikam jít. Sanitka také ví, že hovor není naléhavý, takže se nespěchají.
Existuje již další problém - nikoli finanční. Kdo přišel s takovým bodem v lékařské péči? V naší zemi se každý velmi bojí mateřské úmrtnosti, protože stát staví tyto zprávy pod nos těch, kteří se chtějí uznat za rozvinuté. Pro smrt těhotné ženy nebo ženy při porodu jsou lékaři pokarhaní, aby za každého kýchnutí shromáždili hromadu papírů a poslali je sanitce mimo dohled. Přišel jsem s bolestí v dolní části zad - sanitka. Tón dělohy je také „rychlý“. Hlavní věc je zbavit se potenciálního problému rukama: čím méně těhotných žen je zaregistrováno, tím lepší jsou statistiky lékaře.
Tento tón je obecně již jako folklór. Nikde v zemích s rozvinutou medicínou není léčeno, každý ví, že od určité doby se děloha začne stahovat do tréninku. Má těhotná žena kamenný žaludek po dlouhou dobu? Ano, je to normální a pouze zde je na CTG kladena chudá žena - kardiotocografie plodu, tj. Měření jeho srdečního rytmu. Okamžitě se na ni podívají na křeslo, což je obvykle téměř každá návštěva konzultace. Nechce být v křesle - odmítnutí. Nechce jít do nemocnice - odmítnutí. Pak je však nechte připravit, aby za ni nikdo nebyl zodpovědný.
A kolik peněz letí do tohoto potrubí, FFOMS nám to neřeknou.
Nebo si vezměte další problém. V Rusku existuje řada lékařů, kteří jsou povinni provádět manuální nebo instrumentální vyšetření pacienta pokaždé, když má stížnosti. I když pacient přijde do pěti dnů se stejným problémem, musí lékař, který stanoví stejný důvod pro odvolání, provést vyšetření.
Obzvláště nešťastné pro gynekology, urology, cévní chirurgy. Jde o směšnost: urolog předepsal pacientovi MRI, šel, studie ukázala nepřítomnost patologií v prostatu, ale našla křečové žíly. A urolog je povinen nabídnout pacientovi rektální vyšetření, protože existuje stížnost.
Značnou část času, takoví specialisté jsou zaneprázdněni tiskem a zpracováním odmítnutí pro kontrolu. Protože pokud se přesto pacientovi něco stane, může ten, kdo mu skutečně ublížil, tuto záležitost otočit, takže je na vině lékaře, že se ho znovu nedotkl. V Petrohradě již mají specialisté ve svých kancelářích tiskárny - tiskne se odmítnutí.
Ale zpět k těhotným ženám - to je Klondike pro nemocnice. Zlatý důl. Ať už jsou přiřazeni, Obzvláště pokud skončí v nemocnici. Během těhotenství jsem byl několikrát v porodnicích a na prenatálních odděleních. Všichni měli minimum procedur a v jedné nemocnici regionálního významu jsem byl za dva týdny tak vycvičen vyšetření, že jsem nakonec na cestách usnul.
Prošel jsem ultrazvukem pánevních orgánů, ultrazvuk jater, ledviny, pankreas, štítnou žlázu, cukrový test, dermatolog, zubař, fyzioterapeut, ORL, endokrinolog. Ve skutečnosti je velmi obtížné, v nemocnici nemůžete spát a relaxovat, často ukládat dietní omezení, často kvůli vyšetření nebo postupu těhotná žena přeskočí snídani nebo oběd.
Těhotná žena má bolesti v žaludku kvůli adhezí a ráno je hladovělá, aby dělala ultrazvuk štítné žlázy, kde na hodinu a půl sedí v řadě a je připravena omdlet od hladu. Mluvil jsem s vedoucím jednoho patologického oddělení těhotných žen: upřímně přiznala, že měla seznam od vedení nemocnice - aby poskytovala maximální počet služeb, aby v co největší míře zbavila peníze na pojištění.
Mimochodem, nejsou to všechny testy, které mi padly - během této hospitalizace jsem nakonec daroval tři litry moči. A nejde o postavu řeči - tři litry! Ve slovech. Nazývá se třídenní diuréza. Nemocnice neví, jak jinak vyčerpat peníze na pojištění pro konkrétní těhotnou ženu - ať jí předepíše třídenní diurézu. Po tři dny v řadě chudá žena zapisuje do sloupce veškerou tekutinu, kterou pije, včetně ovoce a pees ve sklenici.
Celá toaleta na oddělení je plná bank, každý shromažďuje moč. A nezáleží na tom, že lžu s diagnózou úplné placenty previa, soused má Rh-konflikt, další soused má diabetes a další dva skončili v oddělení kvůli svému věku - bylo jich padesát. Všichni dostali stejné zkoušky a postupy. A nikdo neměl dovoleno jít domů dopředu.
Tehdy jsem se nejprve dozvěděl, že vás může zajmout jako rukojmí zdravotní pojištění. Ukázalo se, že pokud je žena v předporodním oddělení po dobu kratší než 14 dní, nemocnice nedostává žádnou kompenzaci. Proto udržují všechny.
Stejná situace je u gynekologie, gastroenterologie. Žena se dostala k diagnostické kyretáži děložní dutiny - to je vše, můžete se vrátit další den domů. V Británii se tam princezna narodila ráno a večer už byla doma. Ale pak Británie - naše žena je propuštěna třetí den a výpis je vydán po jedenácti dalších. Po celou tu dobu "lže" v oddělení. A není jasné, v jaké fázi se zločin projevil. Buď je náš stát hloupý a nechápe, jak důležitá jsou postele, nebo nemocnice centrálně vydávají rozkazy, aby už nepisovaly, takže pojistné peníze „kapají“. Obrat je šílený: za měsíc se může na jedné posteli změnit 10 pacientů, kteří podle dokumentů strávili v nemocnici celkem 140 dní. A to nikoho neobtěžuje!
S cévní chirurgií je to stejné. Laserové odstranění žil. Na soukromých klinikách se pacient po operaci pustil na chirurgický zákrok a o pár hodin později se vrátil domů. Neoficiálně ležíte nejméně tři dny a oficiálně - dva týdny. Napíšou první číslo a jedenáctý přijdeš výpis.
Ale nejen v nemocnicích existují příležitosti, jak výrazně zvýšit financování z FFOMS. Například polikliniky mají standardy pro zkoumání a identifikaci zdravotních problémů, na jejichž plnění závisí jejich rozpočet. A tyto normy neodpovídají vždy zdravému rozumu. No, v naší klinice, dvou stanicích metra od Nevského prospektu, neexistují davy obézních lidí, kteří se potápějí na smažených bramborách! Lidé se dlouhodobě mění na správnou výživu, na každém pátém nádvoří je sportovní hřiště, v každém obchodním centru je sportovní klub. A plány polikliniky na detekci vysokého cukru a cholesterolu hoří. Přišel jsem si vyzkoušet hospitalizaci, abych odstranil stejné žíly - kromě toho, že jsem dostal doporučení na darování cholesterolu, i když jste to před dvěma měsíci po lékařské prohlídce prošel.
Samotné klinické vyšetření nevede hladce. Jednou jsem se to rozhodl projít v prosinci a byl jsem ohromen, když jsem se dozvěděl, že … už to prošlo. Poliklinika dokončila papírování, zadala mi nějaké ukazatele a poslala informace … Kde, kde? K pojištění! Mysleli jsme si, že nepřijdu, ale tohle je ušlý zisk!
V ruské zdravotní péči se z modré beaty peněz jen bije a všechno okamžitě přichází s píšťalkou do propasti. A za účelem zotavení vážně nemocných občanů shromažďují prostřednictvím SMS odděleně.
Autor: Anastasia Mironova