Ibuprofen, populární léky pro hypertenzní a diabetické pacienty - mohou poškodit COVID-19?
- Šel jsem kolem 5 lékáren, všude, kde zametli paracetamol! - Muskovité si stěžují na sociálních sítích. - A nemůžete brát ibuprofen, s koronavirem je smrtící.
Ve vědeckých komunitách na Facebooku aktivně diskutují o tom, jak nahradit populární léky pro pacienty s hypertenzí. Některé z nich - tzv. ACE inhibitory (názvy účinných látek těchto léčivých přípravků končí na „pril“) - mohou zvýšit riziko závažných komplikací způsobených koronaviry, biologové se obávají.
A druhý den autorizovaný mezinárodní časopis „Lancet“(The Lancet) publikoval publikaci, která zmiňuje stejné inhibitory ACE, ibuprofen a dokonce thiazolidindiony, léky pro pacienty s cukrovkou (viz níže „V předmětu“). Možná v některých případech mohou takováto léčiva negativně ovlivnit stav pacientů s COVID-19, vědci (nikoli lékaři!) Opatrně naznačují. Současně již na procházku na sociálních sítích vyšel nápis s varováním: nebezpečí! Říká se, že se jedná o „černou listinu“léků, které ohrožují vážné komplikace a dokonce i smrt pacientů s koronavirem.
PARACETAMOL NEBO IBUPROFEN?
"Od února letošního roku se v médiích objevují časté zprávy o potenciálně účinných i potenciálně nebezpečných lécích pro pacienty COVID-19," říká Nikolai Kryuchkov, odborník v oboru imunologie, specialista na výzkum, vývoj a registraci léčiv, Ph. D. … - Například francouzské ministerstvo zdravotnictví nedávno informovalo o závažných nežádoucích příhodách u pacientů s novou infekcí koronaviry během užívání ibuprofenu. A doporučil použití paracetamolu se zřetelným zvýšením tělesné teploty (nad 38 stupňů. - Ed.).
- Takže lidé nehledají paracetamol za nic? Zároveň je v doporučení ruského ministerstva zdravotnictví pro léčbu COVID-19 pro lékaře uveden ibuprofen jako jeden z antipyretik.
Propagační video:
- Ve skutečnosti většina lékařských společností dnes obavy z ibuprofenu nepodporuje. Světová zdravotnická organizace rovněž považuje tyto obavy za nepřesvědčivé. Ověření závěrů francouzských odborníků si vyžádá čas.
- Co je tedy pro pacienty nejvhodnější nyní?
- Dokud nedostanu více vědeckých informací, obecně bych se přiklonil k paracetamolu. Ale! Ibuprofen lze také použít, pokud to ošetřující lékař považuje za vhodnější v konkrétní situaci.
O LÉČIVÁCH PRO PACIENTY HYPERTENZE A DIABETY
- A co léky - ACE inhibitory (stejné "prily")? Jsou přijímány lidmi s hypertenzí a diabetes mellitus.
- Předpokládá se, že dlouhodobé užívání těchto léků zvyšuje množství určitých bílkovin, tzv. Receptorů AT2, v buňkách plic a dalších lidských orgánech. Prostřednictvím těchto receptorů dochází k infekci koronaviry. Předkládá se hypotéza: čím více receptorů AT2 v těle, tím vyšší je nebezpečí, že virus pronikne do citlivých buněk. To znamená, že závažnost infekce koronaviry je větší. Jako možné řešení se navrhuje nahradit taková léčiva jinými léky, které neovlivňují receptory AT2.
- Když to někdo slyší, může si myslet: Musím běžet k lékaři, aby mi předepsal nový lék.
- Podezření na možná dodatečná rizika u pacientů, kteří užívají inhibitory ACE nebo blokátory ATV COVID-19, nejsou bezdůvodná. Je však velmi důležité porozumět: neexistují spolehlivé důkazy! Hypotéza bude v průběhu výzkumu stále testována.
Nyní je výměna léčiv těchto dvou skupin (ACE inhibitory nebo blokátory AT receptorů) u lidí neinfikovaných koronavirem au pacientů s COVID-19 nepřiměřená. Kromě toho jakákoli změna léčebného režimu u chronického onemocnění vyžaduje alespoň návštěvu u lékaře. To v pandemii vytváří další vážná rizika pro zdraví a život lidí.
KOMENTÁŘ KARDIOLOGŮ
Co si kardiologové myslí o možných rizicích pro své pacienty, kteří užívají ACE inhibitory uprostřed epidemie COVID-19? Zeptali jsme se na to, profesora oddělení preventivní a urgentní kardiologie, ředitele Ústavu personalizovaného lékařství na Univerzitě Sechenov, lékaře, kardiologa Filipa Kopylova.
- Dnes v klinické praxi nevidíme spolehlivé potvrzení této verze. Proto neexistují žádná oficiální doporučení a lékaři nemají důvod nahradit pacienty ACE inhibitory jinými léky.
Hlavní věcí je v žádném případě nepřestat brát léky na hypertenzi, lékaři jednomyslně naléhají. Protože lidé s vysokým, abnormalizovaným krevním tlakem jsou jednoznačně vystaveni nejvyššímu riziku těžkých COVID.
Evropská kardiologická společnost (ESC) vyhlásila oficiální výzvu pro lékaře a pacienty. Nevěřte nepodloženým zprávám, že užívání určitých léků na vysoký krevní tlak (ACE inhibitory) může zhoršit stav pacientů s infekcí koronaviry. Společnost ESC důrazně doporučuje neměnit terapii a pokračovat v předepisování léků.
K TÉTO TÉMA
Jaké další léky jsou podezřelé
- Thiazolidindiony, léky ke snížení inzulínové rezistence u diabetických pacientů.
Předkládá se verze, že tyto léky, stejně jako inhibitory ACE, mohou zvýšit množství proteinů - receptorů AT-2, kterými koronavirus vstupuje do těla. "Pro tuto verzi existuje ještě méně údajů než o potenciálním riziku antihypertenziv," komentuje Nikolai Kryuchkov. Dnes rozhodně není důvod odmítnout užívání těchto léků.
- Kortikosteroidy. Protizánětlivé steroidní léky (jak lidé říkají, „hormonální“léky proti zánětu).
Tyto léky snižují systémový zánět v těle. Ale - za vysokou cenu: kortikosteroidy „potlačují“imunitní systém. Konec konců je zánět ochrannou imunitní odpovědí. „Existují důkazy, že kortikosteroidy v léčbě COVID-19 v určitých stádiích mohou nepříznivě ovlivnit průběh nemoci. Protože potlačením imunitního systému snižují šance těla porazit koronavirus, vysvětluje Nikolai Kryuchkov. - Současně existují situace, kdy se bez kortikosteroidů neobejdete. Zejména s tzv. Cytokinovou bouří je to velmi závažná forma systémového zánětu. “
O jmenování těchto léků rozhoduje lékař s přihlédnutím ke všem okolnostem a stavu těla, zdůrazňuje odborník.
INSTEAD VÝSTUPU
Infekce Coronavirus je nové onemocnění, u kterého stále existuje mnoho záhad, tvrdí vědci a lékaři. Plnohodnotný výzkum je stále komplikován skutečností, že odborníci musí zahodit veškerou svou sílu do léčby, aby zachránili obrovský proud nemocných. Data, která se nyní objevují, proto mohou být konfliktní. Rovněž je třeba rozlišovat mezi vědeckými hypotézami, které musí klinická praxe stále potvrdit.
Vezměte tedy na vědomí vše, ale snažte se řídit se radami odborníků, kteří jsou na základě potvrzených údajů úředně ověřeni a poskytováni oficiálně a naléhali na ně lékaři. Taková doporučení jsou poskytována Světovou zdravotnickou organizací, národními zdravotnickými úřady (jmenovitě oficiálně, ve formě dokumentů, nejen prohlášení od rtů jednotlivých úředníků), jakož i profesionální lékařské organizace - Evropská kardiologická společnost atd.
ANNA DOBRYUKHA