V některých způsobuje koronavirus jen mírnou horečku, zatímco jiní nemohou dýchat a umírat. Proč? Dánský Videnskab vysvětluje, co se děje v těle pacienta a kdy existují závažné respirační komplikace, i když ani umělá ventilace nepomůže.
Zatímco některé mají velmi mírné příznaky koronaviru, jiné z nich mohou zemřít.
"Koronavirus často nepronikne tak hluboko do plic, ale pokud k tomu dojde, jste ve velkém nebezpečí." I když připojíte pacienta k ventilátoru a pumpujete 100% potřebného kyslíku do dýchacího systému, v nejzávažnějších formách ARDS (tj. Akutního respiračního syndromu) není možné udržet normální hladinu v krvi, “říká Christian Wejse. Přednášející na Institutu veřejného zdraví na Aarhuské univerzitě a odborník na infekční choroby.
Co se stane, když malé částice viru vstoupí do těla a jak se jim podaří způsobit takové poškození, že pacient onemocní i doplňkovým kyslíkem?
V tomto článku se ponoříme hlouběji do buněk, abychom se dozvěděli více o tom, jak se virus s názvem SARS-CoV-2 postupně vyvíjí.
Virus způsobuje, že tělesné buňky pracují samy za sebe
Už jsme hovořili o tom, jak přesně se můžete nakazit koronavirem, takže zde tuto fázi přeskočíme.
Propagační video:
Kapky kapaliny s virovými částicemi vstupují do těla očima, nosem nebo ústy - a nyní jste již infikováni. Virové částice okamžitě vstupují do tzv. Epitelových buněk v dýchacím traktu. Tam začnou velit svým novým hostitelským buňkám a nařizovat jim, aby si vytvořili více kopií viru.
Účel těchto kopií je jednoduchý. Než imunitní systém zjistí, že je něco špatně, musí napadnout co nejvíce buněk v dýchacích cestách.
Nejdůležitějším úkolem imunity je právě zabránit tomu, aby virové částice pronikly do buněk hluboko v plicích, protože právě tam může virus značně poškodit.
Po nalezení nezvaného hosta imunitní systém bije poplach a nutí postižené buňky, aby vytvořily interferon signální látky. Tento protein „programuje“speciální ochranné buňky, aby zničil své lidi nakažené virem. Interferon tak zabraňuje viru naplnit všechna plíce.
Proto začínají bolesti hlavy, horečka a kašel
Pokud se imunitnímu systému podaří porazit částice koronaviru, zatímco jsou v horních dýchacích cestách, nemocný vystoupí s mírnými příznaky: horečka, suchý kašel a bolesti hlavy.
Kašel začíná již při vstupu viru do buněk horních cest dýchacích a začíná podráždění, říkají vědci.
Někteří pacienti s koronavirem trpí také nachlazeními, pokud jsou částice viru vdechovány nosem a zůstávají na sliznicích. Jiní vykašlávají hlen, který zanechává infikované buňky, které byly zabity imunitním systémem, říká Christian Weisse.
„Horečka začíná, když imunitní systém spustí produkci interferonu, protože tento proces zvyšuje tělesnou teplotu,“vysvětluje. "Když teplota stoupne, průtok krve do mozku se zvyšuje, a proto bolí hlava."
Tato fáze obvykle trvá čtyři až šest dní a lékařská péče obvykle není nutná. Pacient by však měl zůstat doma, měl by mít fyzický kontakt s rodinou a věnovat větší pozornost hygieně, doporučuje zdravotnické oddělení.
Když interferon na příkazy imunitního systému zabije všechny postižené buňky, teplota poklesne a osoba se zotaví. Studie ukazují, že to u většiny infikovaných lidí zastaví nemoc.
Když nemoc onemocní
Ale pro některé lidi s COVID-19 symptomy přesahují horečku, kašel a bolesti hlavy.
Když infekce koronaviry vážně infikuje tělo, může se vyvinout akutní respirační syndrom, říká Christian Weisse.
„Je to velmi, velmi těžká pneumonie, ve které se v tkáních plic hromadí tolik tekutiny, že kyslík prostě nemůže vstoupit do krevního řečiště,“vysvětluje.
Předpoklady akutního respiračního syndromu jsou spojeny se skutečností, že imunitní systém buď virus velmi špatně bojuje, nebo ho v těle vůbec nezjistil.
V tomto případě se částice viru volně šíří buňkami a nakonec se dostanou k alveolům. Jsou to malé vaky umístěné na koncích potrubí, které vedou přes plíce. Vzduch, který dýcháme kyslíkem, se tam dostane.
Alveoly plní důležitou funkci, protože právě díky nim je kyslík posílán přes malé krevní cévy do všech buněk těla, aby mohli vykonávat svou práci. Buňky těla, podle toho, přes nádoby, poslat zpět do alveol zbytečné odpadní látky - oxid uhličitý. Tato výměna se nazývá difúze.
Imunita detekuje nebezpečí příliš pozdě
Pokud se částice viru již podařilo dosáhnout alveolů, když imunitní systém konečně začne s nimi bojovat, může být přerušena výměna kyslíku (primárně) a oxidu uhličitého (v menší míře).
Když interferony a další signalizační látky aktivují vojáky imunitního systému - leukocyty - a začnou ničit buňky ovlivněné virem, pokusí se tělo napravit poškození vytvořením jizevné tkáně - například v alveolárních stěnách, kterými kyslík vstupuje do krevních cév.
A i když „záměry“těla jsou dobré, tkáň jizvy nedovoluje kyslíku do krevních cév a nedovoluje, aby je oxid uhličitý opustil, proto výměna kyslíku a oxidu uhličitého trvá déle.
"Čím déle se tyto procesy odehrávají v plicích, tím těžší je pro člověka dýchání." Začíná dýchat vzduch rychleji a častěji, protože krev je špatně nasycená kyslíkem, a kyslík tak v konečném důsledku přestává vůbec pronikat do těla, “vysvětluje Christian Weisse.
Kapalina v plicích narušuje dýchání
Současně může virus vyvolat podráždění a zánět plicní tkáně.
Krevní cévy kolem alveol jsou tak tenké, že se v nich objevují díry a tekutina ze zánětu začíná pronikat do alveol. To ztěžuje dýchání a pacient je připojen k ventilátoru.
Když buňky v těle přestanou přijímat kyslík, zánět se šíří po celém těle a imunitní systém již není schopen bojovat s virem, člověk zemře.
I přes skutečnost, že COVID-19 může způsobit extrémně závažné komplikace, je odhadovaná úmrtnost z toho relativně nízká ve srovnání například se SARS, z níž zemřelo 10% všech případů.
Pro srovnání se podle odhadů zdravotnického oddělení očekává úmrtnost na koronavirus v Dánsku mezi 0,3 a 1%.
Anne Sophie Thingsted