Metody diagnostiky a léčby se před našimi očima zlepšují, ale z nějakého důvodu jsme onemocněli méně. Spíše naopak. Vznikla paradoxní situace: čím progresivnější je lék, tím delší je seznam nemocí. Slovo je uděleno vedoucímu oddělení hematologie a geriatrie, vedoucímu oddělení standardizace zdravotnictví Moskevské lékařské akademie. IM Sechenov, doktor lékařských věd, profesor Pavel Andreevič Vorobiev.
Čím déle člověk žije, tím aktivněji onemocní. Před sto lety zemřelo na infekce více než polovina lidí - zanedbatelné procento. Namísto infekcí jsme však dostali další choroby, které také vedly k úmrtí: infarkt myokardu, mozková mrtvice, zhoubné nádory atd. Čím více nemocí vyléčíme, tím více se nakonec dostáváme. Přesněji řečeno, nové nemoci nevznikají z ničeho, těsně předtím, než je člověk nežil vidět. Lidské tělo je naprogramováno tak, aby umřelo, ať se nám to líbí nebo ne. Jedinou otázkou je, zda člověk zemře relativně zdravě, s čistou myslí, nebo s troškou vraku, která nebyla několik let mimo postel.
Situaci komplikuje skutečnost, že … neexistující nemoci se začaly aktivně léčit. Kořen tohoto problému spočívá v ekonomické sféře. Ruský lékař je nyní v hrozných podmínkách. Dostává žebrák a je nucen hledat živobytí. Jak to končí, viděli jsme ve zprávě o transplantaci ledvin: kvůli penězům jsou orgány odebírány lidem, kteří ještě nezemřeli. Podle našeho zákona není jasné, jak opravit smrt mozku, lze ji provést zleva doprava a zprava doleva. Jakmile dojde k interpretaci svobod, již není obtížné najít mezeru. Morální, etický a legislativní problém se přesouvá do ekonomické roviny.
Lékaři se brání
Ruský lékař je žebrák, vydělává peníze jakýmikoli prostředky a ocitl se v chudobě vinou společnosti. Ale nikdo se nestará o to, že lékař dostane přísně podle tarifního plánu schváleného státem, a legálně nemůže vydělat desetník víc. Na jedné straně je lékařovi vyplácen penny plat: pět až sedm nebo deset tisíc rublů, v závislosti na regionu. Pro absolventa lékařské fakulty jsou to směšné peníze pro doktory ve věku - konec světa. Na druhé straně neexistují žádné podmínky pro legální výdělky. Například v Moskvě jsou zakázány oficiální obchodní činnosti ve zdravotnických zařízeních. Nemocnice nemůže oficiálně vydělat peníze!
Namísto čestného přidělování výše bezplatné lékařské péče a nabídky na zaplacení toho, co ji přesahuje, se tvrdí, že ve všech nemocnicích je léčba zdarma: přijďte a pomozte vám. Lidé přicházejí a drží si kapsu ve svých kapsách a věří, že pokud nebude lékař placen, neposkytne žádnou pomoc. Proč na Západě nic takového neexistuje? Jsou tam lékaři poctivější? Samozřejmě že ne. Za svou práci jsou legálně placeni. A zde jsou peníze převáděny do obálky nebo do kapsy. Odhaduje se, že částka peněz, které se dnes v medicíně nelegálně používá, se rovná všem penězům v systému zdravotní péče v zemi.
Hlavní lékaři hledají prostředky na krmení svých podřízených. Za to nemohou být obviňováni. Je nemožné existovat na žebříčku platu lékaře. Chcete-li situaci změnit, musíte lidem upřímně vysvětlit, že lékařská péče nikdy nebyla zdarma, že za ně někdo platí, a proto existují zvláštní finanční systémy.
Propagační video:
Je užitečné zacházet s tím, co tam není
Vynalezená onemocnění jsou pokusem lékařů chránit se před společností, která je okrádá a brání jim vydělávat. Mechanismus je velmi jednoduchý: pacient je poučen o tom, že existuje nějaký druh patologie, která ve skutečnosti neexistuje. Přesněji řečeno, stále neexistuje žádný pacient, existuje zdravý člověk, který je v televizi slibován, že pomůže ze všech nemocí, existujících i budoucích.
Seznam neexistujících chorob je poměrně dlouhý. Například celulitida. Podle názvu se jedná o nemoc („-it“- zánět). Ve skutečnosti neexistuje ani nemoc ani zánět, ale obezita. Nemusíte dělat liposukci, ale jíst méně, více se pohybovat nebo přijímat skutečnost, že máte takový metabolismus, protože je těžké a marné s ním bojovat.
Osteochondróza je vynalezená patologie. Obrázky kostry u lidí po 50 letech ukážou, že téměř každý má osteochondrózu, jedná se o změny související s věkem. Další otázkou je, zda osoba trpí ischiasou. U radikulitidy říkáme: nemoc je spojena se změnou kostry, ale osteochondrosa sama o sobě je věkovou normou. Nyní je podobný problém s osteoporózou, kterou mají téměř všichni lidé nad 60 let. Ve většině případů nezpůsobuje fyzické utrpení, jedná se o stejné změny související s věkem jako vrásky. Dobře, budete identifikovat osteoporózu u 99 ze 100 starších lidí, budete léčit? Peníze se vynakládají na léčbu nemoci, ale na tuto nemoc není dost peněz.
Se snahou zhubnout jsou spojeny nemoci. Pohřbil jsem jednoho takového pacienta. Velmi baculatá žena dramaticky zhubla, ledviny klesly, došlo k selhání ledvin - a zemřela. Rychlé hubnutí je mnohem nebezpečnější než obezita! A existuje mnoho příběhů o tom, jak se sepse (otrava krve) vyvíjí po liposukci. V zásadě se jedná o běžnou komplikaci jakékoli operace, ale stojí za to kosmetický efekt za to, že jde o takové komplikace, které někdy končí smrtí?
Tvoří spoustu věcí, včetně mnoha infekcí. Jejich léčba však způsobuje bezpodmínečné poškození zdraví. Antibiotika jsou lék číslo jedna pro pneumonii, sepse, pyelonefritidu atd. Když však dojde k infekcím, jedná se o zátěž gastrointestinálního traktu, komplikace ledvin a jater. Žijeme ve světě mikrobů a každý den se setkáváme s různými patogeny: máme jich mnoho v ústech, rukou, ve střevech atd. Až dosud jsme s nimi žili a snášeli se s nimi. A nyní vám nabízíme úplnou sterilitu z obrazovky pomocí antibakteriálního mýdla. Pokud ale odstraníme flóru, se kterou nyní žijeme, pak se patogenní mikroorganismy množí v nesčetných počtech, objeví se houby, viry a to vše smutně skončí.
Druhá stránka problému: protože existuje mnoho patogenů a není tak těžké je identifikovat, jakékoli onemocnění může být spojeno s jakýmkoli patogenem. „Nicméně“neznamená „jako výsledek“. Existuje vtip: „Lidé dostávají infarkty, protože jedí okurky.“Proč? Protože všichni pacienti se srdečním infarktem někdy snědli okurky. To jsou fakta, ale spojení mezi nimi je pošetilé. Stejné je to s infekcemi. Téměř každý má chlamydii, E. coli, virus spalniček v té či oné podobě. Zdánlivě jednoduché analogie vyžadují velmi přísné kontroly. Musí existovat jasný důkaz: takový a takový patogen způsobuje takový a takový klinický obraz a nic jiného. Virus hepatitidy (A, B, C) způsobuje hepatitidu, ale ne adenom prostaty. Ačkoli proč ne psát, že má za to také vinu? Chlamydie je diagnostikována a léčena v každém kroku. Nejsem jediný, kdo zná případykdyž lékaři uzavřou dohodu s laboratorními asistenti a v analýzách „najdou“vše, co potřebují.
„Velmi nedávným příkladem smyšlené nemoci je SARS. Existuje původce, klinika - pokračuje Pavel Andreevič Vorobyov. - Ale je tu problém? Podle oficiálních statistik zemře každoročně na různé infekce dýchacích cest v Rusku 40 tisíc lidí. Z SARS po celém světě - méně než tisíc. Lze tyto údaje porovnat s náklady, které vynaložila i naše země, nemluvě o Číně?
Společnost se ukázala jako velmi snadná, aby lidé věřili v cokoli.
Magnetické zirkonové náramky jsou hrozná věc. Reklama přímo uvádí: „Přestal jsem užívat své léky. Také moji přátelé “. To znamená, že některá část pacientů s hypertenzí přestane být léčena a umírá na cévní mozkovou příhodu. Jakmile s hypertenzí, nemůžete brát léky (což je zakázáno všemi doporučeními na světě!), Pak někdo zemře. Otázka z etické roviny se stává kriminální: podněcování k odmítnutí drog je čin.
Polovinu výrobců potravinových doplňků inzerovaných v televizi lze žalovat, protože tvrdí, že vyléčí nemoc. Ve skutečnosti jsou léčeny pouze léky a doplňky stravy nejsou zahrnuty v nich a nejsou registrovány jako jejich kvalita. To znamená, že je spotřebitel uváděn v omyl, což poškozuje jeho zdraví.
Neexistující nemoci jsou vynalezeny pro bohaté lidi kvůli čerpání peněz. Protože bohatí lidé jsou nejčastěji mladí, což znamená, že jsou relativně zdraví, jsou odpovídající nemoci vynalezeny tak, aby se daly nalézt u zdravého člověka. Staré ženy a staří lidé obvykle onemocní, nikdo pro ně nic nevynalezl. Pokuste se najít odešlou ženu s chlamydií. Existuje však spousta mladých lidí. Protože babička nemůže za léčbu platit, ale mladí mohou.
Diagnóza zlaté horečky
Nejpřínosnější nyní není tolik léčba jako diagnostika. Není možné nic zkontrolovat. Dostanete testovací proužky, které můžete použít k identifikaci stovek nemocí. Neměly by se zaměňovat s proužky pro stanovení cukru u diabetiků, jsou životně důležité. Zařízení pro rezonanci buněk, diagnostika za 40 minut jsou příklady toho, jak snadné je oklamat lidi. Alternativní medicína, metoda Voll, se aktivně vyvíjí. Mluví o nemocech, které člověk nyní nemá, ale zítra to určitě bude. Neexistuje žádná odpovědnost za takovou „predikci“, ale s osobou se „zachází“za to, co nemá.
Dostali jsme se do myšlenky, že včasná diagnóza onemocnění je nejlepším způsobem, jak se s tím vypořádat. Jaká může být včasná diagnóza akutního infarktu myokardu, akutní pneumonie, meningitida? Dokud k nim nedojde, nemůže existovat včasná diagnóza.
I potřeba včasné diagnostiky nádorů byla otřesena. Po zveřejnění výsledků globální statistické analýzy byl celý lékařský svět ve stavu vzrušení. Pacientky s časným stadiem rakoviny prsu (nejčastější rakovina u žen) žijí déle než pacienti s pokročilým karcinomem. Když však analyzovali miliony případů rakoviny prsu, zjistili, že všechny ženy zemřou ve stejném věku. Po diagnostikování rakoviny budou žít různý počet let, ale věk v den smrti bude stejný. Pro lékařský svět je to senzace. Dovolte mi zdůraznit, že nemluvíme o konkrétní osobě (někteří pacienti umírají na 35 let, jiní na 70 let), ale o statistikách, tj. O průměrném věku, kdy ženy umírají na rakovinu prsu. Je to stejné u skupin rakoviny v časném a pozdním stádiu. V těchto dvou skupinách není rozdíl v délce života. Vysvětlení je velmi jednoduché: dříve byla rakovina prsu léčena okamžitě a nyní je nejprve provedena chemoterapie. A současné léky mohou léčit rakovinu prsu v téměř 80% případů v pozdních stádiích. Existují léky na léčbu a dosažení takových výsledků, ale podle našich standardů stojí bláznivé peníze, takže otázka je jiná - jsou k dispozici Rusům?otázka je tedy jiná - jsou k dispozici Rusům?otázka je tedy jiná - jsou k dispozici Rusům?
Dnes v Rusku dochází k rychlému rozvoji mamografických místností, což znamená, že peníze jsou investovány do diagnostiky, která je v takovém měřítku zbytečná, namísto utrácení části z nich na rozvoj lékařské sítě: na nákup moderních (velmi drahých!) Drog a na účinné léčení nemocných žen. Upozorňujeme, že to platí pouze pro rakovinu prsu! Pokud vezmeme jiné druhy rakoviny, tento objev se jich netýká. Jedna věc je rakovina tlustého střeva, která je obtížně léčitelná, další věc je rakovina prsu, kterou lze moderními drogami vyléčit v 80% případů, dokonce i v pokročilých případech - za předpokladu, že na léčbu utratíme spoustu peněz.
Dalším příkladem je syfilis. Neustále mluví o epidemii. Opravdu zuří. Ale mezi kým - všichni Rusové nebo lidé z rizikových skupin (prostitutky, narkomani, teenageři ze znevýhodněných rodin)? Proč by měl každý provést analýzu Wassermanovy reakce? Když byl představen před mnoha lety, syfilis byl rozšířený. Každý měl skutečnou šanci na nemoc. Situace se změnila už dávno. Analýzy však stále probíhají naprosto každému, což znamená, že vyhazují obrovské peníze do kanalizace. Vypočítali jsme, kolik jednoho případu zjištěných nákladů na syfilis pomocí celkové kontroly všech hospitalizovaných. Několik ročních léčebných postupů pro pacienty s tuberkulózou! A pokud k těmto testům přidáme duplikáty v poliklinice, jedné nemocnici, druhé atd., Množství se desetkrát zvýší. Podezřelý syfilis - nechte se testovat: ve věznicích,bezdomovci atd. Proč plýtvat penězi na všechny ostatní?
Čím bohatší je podivín
Situace vynalezených nemocí je světovou praxí. USA jsou v čele, jsou hlavními vývojáři PR společností. Pokud ruští lékaři zacházejí s tím, co neexistuje, z chudoby a beznaděje, pak ve státech jednoduše obchodují s léky.
Na Západě je věnována větší pozornost exotickým chorobám. Ve státech jsou v čele duševní choroby, jako například: špatné chování ve škole (dítě běží během přestávek - krmit jej uklidňujícími prostředky), špatný akademický výkon (musí být podávány stimulanty), špatná chuť k jídlu (stimulanty). A jak moc mluví o depresi! Existuje maniodepresivní psychóza, vážné onemocnění s rychlou degradací osobnosti. Bůh zakazuje komukoli čelit. Ale deprese s ním nemá nic společného. Deprese se vyskytuje u každého, a to není nemoc, je to nálada. Teď, náladu na uzdravení? A kdy se člověk zamiluje a přirovnává lásku k nemoci?
Byl jsem velmi pobavený mezi nemocemi „alergie na XXI století“, taková diagnóza se objevila na webových stránkách British Medical Journal. Co to je? Nejasný. Ale jakmile je diagnostikována, znamená to, že někdo s ním pravděpodobně něco zachází. Chronický únavový syndrom (CFS) je nemoc ze stejné série. Je to jako pomalý virus způsobující CFS. To se s námi již zachází.
Móda na hubnutí je amerického původu. Ve státech je pojištění riskantní, to znamená, že čím vyšší je riziko onemocnění, tím více za něj zaplatíte. Co je třeba udělat, aby bylo zajištěno vysoké riziko pro maximální počet zdravých lidí? Zahrňte váhu do skóre rizika. Speciálně jsem vzal své studenty na jednotku intenzivní péče s úkolem najít obézního pacienta mezi pacienty se srdečním infarktem. To lze provést velmi zřídka, protože hlavně kuřáci trpí infarkty a kuřáci jsou většinou hubení lidé. Když přestanou kouřit, ztloustnou.
Pokud postavíte dvě linie - relativně silné a tenké - pak mezi takzvanou normální nebude zdraví. V linii normální váhy budou kuřáci, pacienti s diabetes mellitus, nádory, tuberkulóza, tyreotoxikóza. Všichni zdraví lidé budou mezi těmi tlustými. Samozřejmě, když člověk roste, veškerá síla a šťávy z těla jsou utraceny za to, takže tenkost je v mládí normální, ale ve věku 30 let tenká už nepatří do kohorty zdravých.
Existuje cesta ven, ale je to daleko
Neexistuje univerzální recept na stanovení falešných diagnóz. První věc, na kterou je třeba se připravit: pokud přijdete k lékaři s penězi, ujistěte se, že budete podvedeni. A nezáleží na tom, zda platíte legálně na soukromé klinice nebo nelegálně na státní klinice. Buďte připraveni na to, že budete podvedeni, stejně jako v obchodě - zvážit. Zde je příklad. Můj přítel šel k dobrému zubnímu lékaři. Podíval se do úst a zvedl ruce: „Jaké výplně máte! Všichni musí být odstraněni. “Mužovi bylo odstraněno 8 náplní, s nimiž žil mnoho let, a teď nemůže jíst, protože se změnilo uspořádání jeho úst a zubů. Možná na něj položili dobré pečeti, ale toto je čistě podvod a vydírání peněz.
Člověk nemůže zjistit, který lékař lže a který říká pravdu, a ve skutečnosti by to neměl dělat. Smírně je nutné změnit platební systém na dobrovolné zdravotní pojištění (VHI). Proč vyvstává otázka pojištění? Medicína je poměrně složitá oblast, v níž si ji člověk, který nemá speciální vzdělání, nemůže vymyslet. Při nákupu seriózního vybavení zavoláte známým, kteří mu rozumějí a jsou schopni s výběrem pomoci. Ještě těžší je pochopit medicínu. To by měl provádět odborník a nezávislý odborník, který se zajímá o zdraví pacienta a o to, aby lékař nezaplatil. Takovou zúčastněnou stranou je pojišťovna, která je schopna sledovat správnost a nezbytnost předpisů a léčby. Toto není ideální řešení otázky,ale to je alespoň nějaké řešení. Dokud pacient platí přímo lékaři, nepřijde z toho nic dobrého, nepřestanou podvádět.
Když jsme se dostali k západním zdravotním systémům, ukázalo se, že jsou všichni dost zlí. Například ve státech je pojištění povinné pro zaměstnavatele, kteří se více či méně nestarají o to, s jakou osobou je nemocná a jak se s ní zachází. Pojišťovna má zájem o spoustu peněz, nikoli o lidské zdraví, protože to nemá nic společného s konkrétním spotřebitelem.
Odtud se nám zdálo, že v zahraničí je všechno v pořádku, ale ukázalo se, že existují jejich vlastní problémy, s nimiž se snaží bojovat stejným způsobem jako my. Některé země, zejména Velká Británie, navíc zkopírovaly systém zdravotní péče ze sovětského. Legrační je, že to i nadále dělají. V druhé polovině 90. let, když jsme Němcům říkali o standardizaci, zasténali a byli rozhořčeni: jak je možné, že léky nemohou být standardizovány, musí sám lékař učinit rozhodnutí … narozený v Moskvě.
Bohatí lidé v naší zemi již přešli na dobrovolné zdravotní pojištění (VHI), do jisté míry se chránili před podváděním lékaři. Problém je však v tom, že v naší zemi je dobrovolné pojištění nedostatečně rozvinuté, pouze několik procent Rusů se k němu uchýlilo. Převážná část z nich jsou obyvatelé Moskvy a Petrohradu. Pokud se dobrovolně pojistíte někde ve vnitrozemí, pak se prostě nebudete muset léčit: skončíte ve stejné nemocnici jako s povinným zdravotním pojištěním (MHI). Dobrovolné zdravotní pojištění dnes nemůže nijak ovlivnit medicínu, protože pokud pojišťovny začnou uplatňovat nároky na hlavního lékaře, jednoduše s nimi poruší smlouvu. Neexistuje žádná ekonomická pobídka. Pokud se dobrovolné zdravotní pojištění rozšíří, bude jeho rozpočet srovnatelný s rozpočtem povinného zdravotního pojištění a promění se v ekonomickou páku pro medicínu. Ale tento systém musí přijít do hry. Dnes nemůžeme k LCA přikývnout a říci, že je to také špatné. Ano, špatné, ale jen proto, že je to kapka v oceánu.
Problém je přesvědčit lidi o potřebě dobrovolného pojištění. Koneckonců, první myšlenka, jako v případě penzijního fondu, bude stejná: loupež! Dobrovolné zdravotní pojištění je dnes velmi drahé (asi tisíc dolarů ročně na osobu) jednoduše proto, že existuje jen málo pojištěných lidí. Pojišťovací společnosti však již nyní staví své nemocnice, protože nemohou spolupracovat s vládními agenturami.
V roce 1992, kdy byly brány do nebe otevřeny, byl vydán slavný 42. řád ministerstva zdravotnictví, ve kterém je pouze jeden řádek: udělit lékárnám status právnické osoby. Stejná objednávka původně zahrnovala lékařské instituce a transfuzní stanice. Poslední dvě pozice byly přeškrtnuty neochvějnou rukou náměstka ministra - a příkaz byl vydán pouze pro lékárny. Výsledkem je, že lékárny získaly svobodu, zavedly farmaceutický trh a dnes má země plný přístup k moderním lékům. Vše můžete najít v lékárnách, ale koupit … Ale to není otázka lékáren, ale státu, který nereguloval systém poskytování léků. Mimochodem, stejný systém VHI může převzít významnou část trhu s drogami. Zdravotnická zařízení zůstala v nejistém stavu: mnoho z nich nemá vlastní účty, stanovy,hlavní lékař nemá žádná práva na rozdělování peněz, nemůže převádět peníze ze svého platu za opravy nebo léky a naopak, a pokud obdrží nějaký další zisk, je velmi pevně omezen rámcem jeho rozdělování. Dokud se zdravotnická zařízení nestanou nezávislými organizacemi, nebude fungovat žádná VHI. Kde bude pojišťovna platit? Do regionální pokladny, která rozdělí peníze všem poliklinikům v této oblasti? Musí však zaplatit nemocnici nebo klinice, kde byl vyléčen konkrétní pacient, a ne celý okres. A pojišťovna nemůže nijak ovlivnit kvalitu lékařské péče. Dokud se zdravotnická zařízení nestanou nezávislými organizacemi, nebude fungovat žádná VHI. Kde bude pojišťovna platit? Do regionální pokladny, která rozdělí peníze všem poliklinikům v této oblasti? Musí však zaplatit nemocnici nebo klinice, kde byl vyléčen konkrétní pacient, a ne celý okres. A pojišťovna nemůže nijak ovlivnit kvalitu lékařské péče. Dokud se zdravotnická zařízení nestanou nezávislými organizacemi, nebude fungovat žádná VHI. Kde bude pojišťovna platit? Do regionální pokladny, která rozdělí peníze všem poliklinikům v této oblasti? Musí však zaplatit nemocnici nebo klinice, kde byl vyléčen konkrétní pacient, a ne celý okres. A pojišťovna nemůže nijak ovlivnit kvalitu lékařské péče.
O tom se diskutovalo mnoho let, porozumění dozrálo, ne-li katastrofa, pak slepá ulička. A nyní konverzace dosáhly úrovně, ze které lze činit rozhodnutí. “
Olga Dyubanková