Účinek pilulky - „figuríny“byl srovnatelný s analgetickým účinkem známého léku na migrénu.
V poslední době je mezi vědci stále více populární jedno terapeutické činidlo, které pomáhá buď oslabit nebo dokonce odstranit příznaky nemocí, jako je klinická deprese, syndrom neklidných nohou, syndrom podrážděného střeva, erektilní dysfunkce atd. A v jednom z nejčerstvějších články v časopise Science Translational Medicine, skupina vědců z Harvard Medical School a Medical Center of Deaconess Beth Israel (USA), uvádějí další schopnost tohoto zázračného léčiva: zakazuje migrény.
Možná by to nebylo tak zajímavé, kdyby to nebylo pro placebo. Termín „placebo“sám se objevil na začátku 18. století, ale myšlenka léčebného účinku bez drog existuje již po mnoho staletí: lékaři již dlouho věděli, že pro účinnější léčbu pacientů je nutné udržovat vysokou morálku, optimismus a očekávání rychlého uzdravení.
Použití placeba se však často potýkalo s námitkami „lékařské etiky“: konec konců, cokoli může říci, jedná se o klam pacienta. Navíc tento podivný psychofyziologický účinek není vůbec všudypřítomný: neměli byste očekávat, že se placebo zbaví příznaků, které lze nazvat objektivní (jako vysoký krevní tlak), a neměli byste očekávat, že pomocí placeba můžete vyloučit infekci z těla. Zároveň je však placebo schopné účinně zmírnit různé typy bolesti, které do značné míry závisí na sebevědomí člověka a lze jej nazvat subjektivním příznakem - konec konců se nám může zdát, že něco bolí víc, než ve skutečnosti je.
Jinými slovy, účinek placeba souvisí s naším vnímáním našeho vlastního těla a zdraví. V tomto případě se účinnost placeba řídí spíše zvědavým vzorcem. Například, když bylo placebo předáno jako svalové relaxans nebo svalové stimulanty, placebo relaxant byl účinnější než placebo stimulanty. V jiné studii bylo zjištěno, že červené, žluté a oranžové "falešné" pilulky fungují lépe, když jsou vydávány jako stimulanty, zatímco zelené a modré jsou lepší pro pseudo-uklidňující pilulky. A konečně, velikost samotné pilulky může také ovlivnit její účinnost: velké tablety s placebem fungují lépe než malé.
To znamená, že neurobiologické mechanismy za účinkem placeba zůstávají z velké části záhadou. Pozorování mozkové aktivity, která doprovázela příjem pseudoestetika, ukázalo, že v tomto případě byly spuštěny různé oblasti mozkové kůry, než když se užívá normální analgetikum. Kromě toho oblasti kůry, které reagují na placebo, souvisejí s vyššími kognitivními funkcemi, jako je paměť, pozornost atd.
Pokud se vrátíme k poslední práci na placebu a migréně, byl experiment v ní strukturován následovně: šedesát šest dobrovolníků trpících pravidelnými migrénami dostalo obálky s několika pilulky, které museli vzít s dalším útokem. Někteří dostali obálky, na nichž bylo napsáno „maxalt“(obchodní název rizatriptan, známý lék na bolest hlavy). Ostatní obálky byly neoznačené - av tomto případě byla očekávání od léku neutrální. Nakonec tam byly obálky, které poctivě informovaly všechny kolem nich, že jsou placebos. V tomto případě člověk vytvořil negativní očekávání - konec konců věděl předem, že tam není lék.
Propagační video:
Zároveň však - bez ohledu na nápis - některé obálky obsahovaly skutečný lék proti migréně, zatímco jiné stále obsahovaly placebo. To znamená, že Rami Burstein a jeho kolegové mohli porovnat různé kombinace mezi subjektivními očekáváními (pozitivní, neutrální a negativní) a samotnou drogou (skutečnou nebo fiktivní). Vědci samozřejmě vycházeli ze sebevědomí pacientů, z toho, jak pacienti pociťují bolest, když berou tuto nebo tu látku z této nebo té obálky.
Jak bylo uvedeno výše, placebo se opět ukázalo jako účinné: pokud jej člověk vypil pod rouškou skutečného analgetika, pak byl výsledek stejný, jako když bere skutečného analgetika pod rouškou placeba. Pokud byl analgetikum užíváno tak, jak je, pak byla jeho účinnost pouze dvakrát tak vysoká jako v případě, kdy byl podán jako placebo.
To znamená, že pozitivní očekávání jsou silou srovnatelná s účinkem skutečného léku. Což by samozřejmě mělo dále tlačit lékaře k použití placeba v terapii, i když by se to zdálo v rozporu s lékařskou etikou. Za prvé byste neměli přeceňovat placebo: jak již bylo řečeno, nepracuje na „skutečných“objektivních symptomech. A za druhé, neměli bychom zapomenout na nocebo - negativní analog placeba, který může vést ke zhoršení stavu pacienta v důsledku očekávání vedlejších účinků drogy, včetně imaginárního.
Na základě materiálů od Medical Center of Deaconess Beth Israel.