Odborníci identifikují řadu příčin chronické únavy:
Chronické onemocnění - narušení imunitního systému způsobuje chronická onemocnění, která vyčerpávají vitalitu a vedou k chronické únavě.
Psychologické poruchy - deprese a stres způsobené různými faktory ovlivňují nervový systém a způsobují únavu.
Špatný životní styl - nedostatek spánku, celková námaha, nedostatek slunečního světla.
Poruchy stravování - hladovění nebo přejídání, nekvalitní jídlo vede k pocitu únavy;
Faktory prostředí - riziko syndromu chronické únavy je vyšší u lidí, kteří žijí v megacities, protože znečištěné prostředí ovlivňuje celkový stav těla.
Infekce a viry - Existuje teorie, že požití různých virů může způsobit syndrom chronické únavy.
Propagační video:
Etiologie a patogeneze
Až dosud zůstávají neznámé. Velká role se věnuje nedostatku makro- a mikroživin, potravinovým alergiím, nadměrnému fyzickému a psychickému stresu, virové infekci.
Nejpřesvědčivější v současnosti je infekční nebo virová teorie. Podle této teorie mohou jako spouštěcí faktory pro CFS sloužit virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, herpesvirus typu 6, virus Coxsackie, hepatitida C, enterovirus a retrovirus. Debut CFS je často spojován s akutním onemocněním podobným chřipce. Přesvědčivé jsou také údaje o vysoké frekvenci detekce herpetických virů a známkách jejich reaktivace. Možnost existence dosud neidentifikovaného viru (nejpravděpodobněji ze skupiny herpetických virů), který způsobuje CFS, není zcela vyloučena, zatímco jiné známé viry (EBV, CMV, HHV-6 atd.) Mohou hrát druhotnou roli a reaktivovat na pozadí poruch imunitního stavu a jejich podpory.
Četné údaje naznačují, že u CFS jsou pozorovány jak kvantitativní, tak funkční imunologické poruchy. Mezi objektivními indikátory popisují pokles IgG primárně v důsledku tříd G1 a G3, počtu lymfocytů s fenotypem CD3 a CD4, přirozených zabíječských buněk, zvýšení hladiny cirkulujících komplexů a antivirových protilátek různých typů, zvýšení β-endorfinu, interleukinu-1 a interferonu a také faktor nekrózy nádorů. U většiny pacientů s CFS bylo zjištěno snížení počtu a / nebo snížení funkce buněk přirozeného zabíjení. Předpokládá se tedy, že změna fenotypu imunokompetentních buněk a dysfunkce buněk přirozeného zabíjení jsou běžným projevem CFS.
Podle některých autorů je CFS důsledkem pouze psychiatrické patologie: somatizované poruchy, „velká“nebo atypická deprese.
V některých pracích jsou diskutovány faktory patogeneze:
1. Zvýšená tvorba kyseliny mléčné v reakci na cvičení, 2. narušení přenosu kyslíku do tkání, 3. pokles počtu mitochondrií a jejich dysfunkce u pacientů s CFS.
Předpokládá se, že příznaky CFS a fibromyalgie jsou, alespoň částečně, způsobeny narušeným buněčným metabolizmem. Na základě studií pacientů s CFS byl stanoven jasný vztah mezi hladinou L-karnitinu v krevní plazmě a rizikem vzniku CFS. Bylo zjištěno, že stupeň deficitu L-karnitinu přímo souvisí se závažností symptomů CFS. To znamená, že čím méně L-karnitinu (a jeho esterů) je obsaženo v krevní plazmě člověka, tím nižší je jeho výkonnost a horší jeho zdraví.
Vědci se také domnívají, že CFS může být způsoben změnami rovnováhy bakterií ve střevě. Podle Kolumbijské univerzity se u 90% lidí s CFS vyvine syndrom dráždivého tračníku. A 80% z nich má abnormálně vysoký obsah následujících sedmi střevních bakterií: Faecalibacterium, Roseburia, Dorea, Coprococcus, Clostridium, Ruminococcus, Coprobacillus.
Navzdory všem zjištěným poruchám v CFS je však jeho patogeneze stále nejasná.
Léčba
Integrovaný přístup je hlavním principem léčby CFS. Jednou z důležitých podmínek léčby je také dodržování ochranného režimu a neustálý kontakt pacienta s ošetřujícím lékařem.
Program léčby syndromu chronické únavy zahrnuje:
1. normalizace odpočinku a fyzické aktivity;
2. vykládka a dietní terapie;
3. obecná nebo segmentová masáž spolu s hydrolýzou a fyzioterapeutickými cvičeními;
4. autogenní trénink nebo jiné aktivní metody normalizace psycho-emocionálního pozadí, psychoterapie;
5. další pomůcky (denní trankvilizéry, enterosorbenty, antihistaminika za přítomnosti alergií);
6. eliminace chronických onemocnění spojených s nedostatečným přísunem kyslíku do těla (chronická rýma nebo ucpaný nos atd.).
Mnoho pacientů se ani po léčbě nedokáže plně zotavit z CFS. Některé strategie řízení jsou navrženy ke zmírnění následků přítomnosti CFS. Jsou brány v úvahu všechny druhy léčebných metod, různé lékařské terapie, doplňková a alternativní medicína. Systematické pozorování ukázalo, že pacienti s CFS jsou méně náchylní na placebo efekt a mají na ně menší účinek než pacienti s jinými nemocemi. CFS je spojen s chemickou citlivostí a někteří pacienti často reagují na malou část terapeutické dávky, která je za jiných podmínek normální. V řadě nedávných klinických studií bylo použito několik imunomodulačních látek: stafylokoková vakcína Staphypan Berna, bakterie mléčného kvašení,kuibitang a intravenózní imunoglobulin. Například podle nedávných důkazů se zdá, že antidepresiva mají příznivé účinky při zvyšování aktivity přirozených zabíječských buněk (NK buněk) u pacientů s depresí.
Vědci, kteří zjistili nedostatek antioxidantů, L-karnitinu, vitamínů B a hořčíku, věří, že suplementace léky obsahujícími tyto látky může významně snížit příznaky CFS. Hořčík reguluje všechny procesy výroby a spotřeby energie v těle, dochází k jeho chronickému nedostatku, únavě, letargii a ztrátě síly. Je dokonce známo, že intracelulární hořčík je 80-90% v komplexu s ATP, nukleotidem, který je univerzálním nosičem a hlavním akumulátorem energie v živých buňkách.
Z hlediska fyziologie k únavě dochází po vyčerpání energetických zdrojů v tkáních a akumulaci katabolických produktů. K tvorbě energie dostupné pro buňky (ATP) dochází v mitochondriích v důsledku oxidace glukózy a mastných kyselin. V tomto případě k energetickému deficitu nedochází kvůli nedostatku substrátu, ale kvůli omezené propustnosti mitochondrií. Účinnost mitochondrií je do značné míry určena množstvím transportéru mastných kyselin - L-karnitinu. S nedostatkem L-karnitinu se oxidace mastných kyselin v mitochondriích zpomaluje a v důsledku toho klesá produkce ATP.
Řada klinických studií prokázala účinnost přípravků L-karnitinu (a jeho esterů) pro CFS. Denní dávka byla obvykle 2 g. Nejsilnější účinek se dostavil po 2–4 týdnech léčby. Únava se snížila o 37-52%. Kromě toho se zlepšil takový objektivní kognitivní parametr jako koncentrace pozornosti.
Lékaři na Stanfordské univerzitě spojili syndrom chronické únavy (CFS) s variacemi 17 cytokinů: proteiny imunitní signalizace. Studie byla publikována v časopise Proceedings of the National Academy of Sciences.
Koncentrace cytokinů v krvi koreluje se závažností onemocnění. Ukázalo se, že zánět přímo ovlivňuje chronickou únavu, jejíž příčiny se vědci snaží najít asi 35 let. Syndrom chronické únavy postihuje nejméně milion lidí ve Spojených státech a dosud nebyla vynalezena žádná léčba tohoto onemocnění. 75% pacientů jsou ženy a dvě skupiny věkových skupin jsou náchylnější k onemocnění - dospívající od 15 do 20 let a dospělí od 30 do 35 let.
O syndromu chronické únavy se vedlo mnoho kontroverzí - někteří vědci dokonce nesouhlasili s tím, že tento stav je nemoc. Nicméně bylo zjištěno, že CFS je doprovázen zánětlivým procesem, proto se pacientům doporučuje darovat krev pro další diagnostiku.
Onemocnění někdy vymizí samo do jednoho roku, ale pokud stav trvá déle než pět let, podle lékařů je šance, že najednou zmizí, extrémně malá.
Mnoho lidí s CFS má příznaky podobné chřipce, které se někdy vyskytují u jiných onemocnění způsobených zánětem. Někdy mají lidé problémy se srdcem, duševní poruchy zvané „mozková mlha“, průjem, zácpa, bolesti svalů a další příznaky, které ztěžují diagnostiku syndromu chronické únavy.
José Montoya, hlavní autor studie, uvedl, že protizánětlivé léky a imunomodulační léky vedly u jeho prvního pacienta k symptomatickému zlepšení. To přimělo lékaře, aby prošetřil, zda může být příčinou onemocnění zánět.
Montoya a kolegové analyzovali vzorky krve od 192 pacientů a 392 zdravých jedinců. Průměrný věk účastníků experimentu byl 50 let a průměrná doba trvání příznaků byla přibližně 10 let. Projekt zohledňoval závažnost onemocnění a jeho trvání. Vědci zjistili, že hladina cytokinů u pacientů se středně těžkými formami CFS byla nižší než v kontrolní skupině respondentů, zatímco u pacientů s těžkými formami onemocnění byly naopak cytokiny vyšší. Ve výsledku bylo zjištěno, že koncentrace 17 různých cytokinů může pomoci sledovat závažnost onemocnění a 13 z nich je protizánětlivých. Jeden z nich, leptin, je vylučován tukovou tkání a je častější v krvi žen než mužů. Tento objev pomůže pochopit, proč je mezi pacienty s chronickým únavovým syndromem více žen než mužů.
Mimochodem, docela nedávno se objevil zajímavý případ podobný exacerbaci syndromu chronické únavy. Turista zavolal do hor záchranný vrtulník, „protože byla unavená“. Pracovníci záchranné služby odmítli považovat únavu za ohrožení života a nabídli nešťastnému horolezci, aby vyslal 3,5 tisíce dolarů na cestu taxíkem. K incidentu došlo v hornaté obci Jokmokk v severním Švédsku. Podle publikace Local se manželský pár amatérských horolezců obrátil na záchranné služby se stížností, že žena „má potíže s pohybovým aparátem“a nemůže se pohybovat samostatně.
Turistům odletěl záchranný vrtulník.
A jaké bylo překvapení pohotovostních služeb, když se ukázalo, že na všechny ženy si opravdu stěžuje, je únava. Vzhledem k tomu, že únava není považována za vážnou hrozbu pro život, nabídli záchranáři manželům výběr: buď stále jdou z hory sami, zaplatí malá pokuta za falešné volání, nebo v plné výši platí za taxi službu vrtulníku.
Lenost byla silnější než chamtivost. Turisté dali 30 tisíc korun (více než 3,5 tisíce dolarů) za to, že nešli z kopce na vlastní nohy.