V televizním seriálu „House“v seriálu „Tyrant“je neobvykle živá scéna - House uzdravuje souseda z téměř nevyléčitelné nemoci - fantomové bolesti - nemoci, která postihuje 80–90 procent po amputaci.
Tato scéna ohromila nejen proto, že byla strašidelná i radostná, ale také proto, že za tímto zázrakem je zcela skutečná praxe - experimentální, stále ještě ne zcela pochopená, ale stále docela účinná.
Vzhledem k tomu, že v ruštině neexistují téměř žádné srozumitelné články o tomto tématu, sestavil jsem pro vás malý přehled, hlavně na základě článku v New Yorkeru. Jsem si docela jistý, že to byla ona, kdo sloužil jako zdroj příběhu se sousedkou - článek vyšel na jaře, tento časopis je velmi dobře známý a čte se, takže mi je zřejmá souvislost.
Vilayamur Ramachandran, lékař indického původu, v současné době pracuje na Kalifornské univerzitě. Zkoumá mnoho jevů, včetně fantomové bolesti, apotemnofilie (poměrně vzácná porucha, při které pacienti pociťují nekontrolovatelnou touhu amputovat si vlastní ruku nebo nohu), důsledky mozkové mrtvice a další. Jelikož se zajímáme o fantomové bolesti, povím vám o nich přesně.
O fantomové bolesti (tj. Pocitu bolesti, napětí v amputované končetině) se psalo již dlouho. Pacienti si zpravidla stěžují na strašné napětí, které nelze uvolnit - například pocit, že je pěst sevřena tak, aby se nehty zabořily do dlaně. Pro některé jsou tyto bolesti tak nesnesitelné, že lidé spáchají sebevraždu. Asi sto let se lékaři domnívali, že příčinou fantomové bolesti byly zanícené nervové zakončení (neuromy) ponechané v pahýlu paže nebo nohy. Někteří pacienti se rozhodli pro opakované amputace, čímž poranenou končetinu stále více zkracovali. Když to nefungovalo, pokusili se blokovat nervy v páteři a dokonce neutralizovat segmenty thalamu (základna mozku, která zpracovává signály bolesti). Nic nepomohlo.
Ramadcharan tvrdí, že fantomové vjemy jsou generovány interakcí senzorických a motorických oblastí mozkové kůry, stejně jako „mapou těla“, která se nachází v pravé části kůry, těsně nad pravým uchem. Jedním z hlavních úkolů této části je tvorba úplného obrazu těla získaného dotykem („Dotýkám se kalíšku prsty“), vizuálními signály („Vidím, jak se moje ruka dotýká kalíšku“) a signály vycházejícími ze svalů, vazů a svalů ("Cítím, jak se moje ruka natahuje po šálku"). I když po amputaci tyto signály nejsou přijímány, Ramadcharan věří, že vzpomínky na ně jsou uloženy jak v mozku, tak v nervovém systému. V procesu studia anamnézy lidí trpících fantomovými bolestmi si všiml, že mnoho odpovídajících částí těla bylo imobilizováno před amputací (nemoc,omítka, obvaz). Výsledkem je začarovaný kruh - v reakci na nepřetržité impulsy, které přicházejí z mozku do končetin, dostává tělo vizuální a hmatové důkazy o tom, že se paže nebo noha nemohou hýbat. Po amputaci se v mozku pacienta vytvoří nová „mapa těla“, do které je „zapsán“pocit ochrnutí nebo bolesti v již amputované končetině. Podle Ramachandrana vše, co musíte udělat, je „oklamat“mozek tím, že mu ukážete, že paže nebo noha jsou stále na svém místě a lze je hýbat.ve kterém je „zapsán“pocit ochrnutí nebo bolesti v již amputované končetině. Podle Ramachandrana vše, co musíte udělat, je „oklamat“mozek tím, že mu ukážete, že paže nebo noha jsou stále na svém místě a lze je hýbat.ve kterém je „zapsán“pocit ochrnutí nebo bolesti v již amputované končetině. Podle Ramachandrana vše, co musíte udělat, je „oklamat“mozek tím, že mu ukážete, že paže nebo noha jsou stále na svém místě a lze je hýbat.
Jeho prvním pacientem byl mladík, který měl nehodu, která mu ochrla levou paži. Chodil s prakem rok a pak souhlasil s amputací. Od té doby nezanechal pocit, že jeho ruka byla znecitlivělá, v nepohodlné poloze. Ramachandran nastavil obyčejné zrcadlo tak, aby bylo svislé a kolmé na tělo mladého muže. Požádal, aby položil svou dobrou ruku na jednu stranu zrcadla a pařez na druhou. Pacient se podíval na odraz své zdravé ruky - takže vytvořil iluzi, že tato ruka byla ve skutečnosti prodloužením jeho amputované končetiny. Potom Ramachandran požádal osobu, aby synchronně pohybovala rukama - nahoru a dolů, aniž by spustila oči ze zrcadla. Ó můj bože! - zvolal pacient, - Bože, doktore, to nemůže být! “Poprvé za deset letpacient cítil, jak se jeho fantomová ruka „pohne“, a bolest nakonec ustoupila. Poté pacient podstoupil po dobu 10 minut denně po dobu jednoho měsíce zrcadlovou terapii a jeho fantomová ruka postupně mizela a spolu s ní mizela i fantomová bolest. „Poprvé,“napsal později Ramachandran, „můžeme hovořit o úspěšné amputaci fantomové končetiny.“
Ramachandran provedl experiment na osmi dalších pacientech a všichni kromě jednoho uvolnili pěsti a napjali svaly ve svých přízrakech. Tento experiment byl následně opakován nezávislou skupinou vědců v Anglii, protože technika „zrcadlové terapie“způsobovala skepsi a odmítání lékařů. Z 18 lidí s fantomovými bolestmi šest podstoupilo zrcadlovou terapii a zbytek podstoupilo další metody (uzavřené zrcadlo a vizualizace). Výsledkem bylo, že v kontrolní skupině se pouze tři pacienti mírně zlepšili, zatímco u všech ostatních se bolest zvýšila. Šest pacientů podstupujících zrcadlovou terapii nemělo vůbec žádné bolesti.
Propagační video:
Nyní zpět k Houseovi. Podle veterána již mnoho let trpí fantomovými bolestmi - a stejně jako skuteční pacienti ho trápí pocit sevřené pěsti až křeče. House podle očekávání jedná radikálně - zaútočí na něj, svazuje ho a nutí ho, aby strčil ruce do nějaké krabice.
Jedná se o stejný „zrcadlový box“, který vynalezl Ramachandran a který je široce používán v zrcadlové terapii. Veterán strčí ruce dovnitř a místo pařezu vidí celou ruku. „Teď, pusť, otevři pěst,“říká House.
A bolest, napětí, které člověka trápilo mnoho let, zmizí. Podle výzkumu může být účinek zrcadlové terapie okamžitý; doporučuje se však tato sezení několikrát opakovat, aby bolest úplně zmizela. Sám Ramachandran říká, že ve své praxi je třetina pacientů zcela bez bolesti. Varuje však, že pokud k amputaci došlo před deseti nebo více lety, terapie nemusí fungovat.
Také si myslím, že si nemyslím, že je tak rychlá úleva možná, když je člověk stejně vyděšený a šokovaný jako Houseův vynucený pacient.