Již na úsvitu své existence vědělo lidstvo mnoho způsobů, jak se vypořádat s nechtěnými - od bití holemi a kameny až po jídlo. Jak se však věda a právní systém vyvíjely, objevily se sofistikovanější a sofistikovanější metody. Ukázalo se, že stačí uznat člověka jako šílence, aby ho zbavil všech práv: člověk může odebrat svůj majetek, může být uvězněn, vykořeněn a dokonce zabit bez jakýchkoli právních následků. Tato praxe existuje již stovky let a ne všechny metody trestné psychiatrie jsou minulostí, a to i v Rusku. "Lenta.ru" zahajuje řadu publikací o historii psychiatrie a o tom, jak v různých letech pomohla církvi, společnosti a státu bojovat s nechtěnými.
Dali ho do zásob jako blázen
Duševní poruchy jsou lidem známé od nepaměti a nebylo by nadsázkou předpokládat, že v dávných dobách byli duševně nemocní léčeni stejným způsobem, jakým jsou nyní léčeni obyvateli odlehlých oblastí Amazonie nebo tropického Oceánie. Agresivní a nebezpeční pacienti jsou považováni za posedlé zlými duchy a neškodnými a tichými - oblíbenými bohy. První z nich jsou poháněni a zbiti, tito jsou častěji litováni.
Bez dalších vysvětlení považovali lidé po tisíce let jakýkoli projev duševní patologie za Boží trest: příklady toho lze nalézt jak v Bibli, tak v mýtech starověkého Řecka. Zároveň Řekové zvlášť neměli obřad s duševně nemocnými, i když byli šlechtičtí.
„Otec historie“Herodotus citoval příběh spartánského krále Cleomenese, který se po únavné kampani vrátil do Sparty, „onemocněl šílenstvím“a byl násilně izolován od svých poddaných.
Když byl ve vazbě, Cleomenesovi se podařilo získat meč od stráže, pomocí kterého se nakrájel na proužky: „řezal kůži podélně od stehen po břicho a dolní část zad, dokud nedosáhl žaludku, který také rozřezal na úzké proužky, a tak zemřel“…
Osvícený Herodotus vysvětlil šílenství spartánského krále nejen trestem bohů, ale také skutečností, že Cleomenes nesmírně pil nezředěné víno. Dnes by lékařská diagnóza nešťastného Spartanu zněla jako „alkoholické delirium“, nebo jednoduše - „delirium tremens“.
Propagační video:
Metla může způsobit vysvětlení mysli
Římská říše poskytuje mnoho příkladů násilného šílenství. Stačí si vzpomenout na „vykořisťování“Nera a Caliguly, kteří celý Řím proměnili v velký blázen. Byli to však císařské osoby - s obyčejnými občany, kteří byli uznáni za šílenství, společnost zvlášť neobstála na obřadu.
Císař Nero.
Římský lékař řeckého původu Sorn, který žil za vlády císaře Hadriána (II. Století nl), napsal, že někteří lékaři navrhovali udržet všechny duševně nemocné lidi bez výjimky ve tmě, aniž by si uvědomili, že temnota potemní hlavu ještě více, do které je naopak nutné nést lesk. Existovali také lékaři jako Titus, kteří kázali hladový režim a zapomněli, že je to nejjistější způsob, jak pacienta usmrtit.
Ve středověku byl život člověka levný a dokonce i život duševně nemocného byl ještě levnější. Všechny aspekty duševní nemoci byly považovány pouze za předmět a důsledek škodlivého čarodějnictví a démonického držení. Proto jsou oblíbené metody psychoterapie.
Nejhumánnějším způsobem zacházení s posedlým byl exorcismus - obřad exorcismu. Na rozdíl od pozdějších dob, v raném středověku, převládalo přesvědčení, že člověk se může stát nucenou obětí ďábla, a proto by se ho před vypálením na hranici měl pokusit osvobodit.
Rituál exorcismu je založen na kanonickém příběhu popsaném v Evangeliu Marka a Lukáše o tom, jak Ježíš vyloučil legii démonů ze dvou násilných šílenců, kteří se schovávali v pohřebních jeskyních. Vyloučení démoni se zmocnili prasat, která se následně utopila.
Francisco Goya. "Svatý František vyhazuje démony."
Exorcismus se v západní Evropě aktivně praktikuje od konce 3. století, kdy se v mnoha klášterech objevila pozice exorcisty na plný úvazek. Všechny záchvaty, epileptika, hysterika a pacienti s psychózou byli léčeni exorcismem. „Terapie“byla často zpožděna a nemocní celou tu dobu žili v klášterech pod dohledem mnichů. Bydleli tam také tiší blázni - byli požehnáni.
Hon na čarodějnice
V pozdním středověku se morálka zhoršila a mučení a popravy byly upřednostňovány před Božím slovem jako psychoterapie. Mnoho duševně nemocných lidí zemřelo v žalářích a při požárech, obviněných z aliance s ďáblem.
Začátek noční můry byl dán v roce 1484 býkem papeže Innocent VIII Summis desiderantes affibus („Se všemi silami duše“), ve kterém bylo nařízeno hledat a stíhat lidi, kteří se dobrovolně a úmyslně odevzdali moci démonů.
O tři roky později publikovali dominikánští mniši Jacob Sprenger a Heinrich Institoris The Hammer of the Witches, které uváděly populární způsoby identifikace, odhalení a rozdrcení zlovolných žen a čarodějů. Nepochybným důkazem viny bylo „upřímné přiznání“, které bylo obvykle získáno mučením.
Zvěsti o četných přiznáních vinných nejhorším zločinům rostly a díky opakovaným opakováním se lidem začaly zdát jako spolehlivá a nevyvratitelná fakta. Obecné napětí, hrůza a strach, přetrvávání obvinění a přetrvávání přiznání vytvořily ve společnosti atmosféru zvýšené kolektivní výměny - a to zase přispělo k dalšímu šíření paranoie.
Pálení čarodějnice v Holandsku v roce 1544.
Pálení čarodějnice v Amsterdamu v roce 1571.
Je těžké říci, jaké skutečné procento duševně nemocných bylo mezi čarodějnicemi, čarodějnicemi a jejich fanatickými vyhlazovači. A jak rozlišit, kde končí pověra vyděšené ignorantky a začíná soumrak hysterické ženy, halucinatorně-paranoidní syndrom pacienta se schizofrenií nebo deliriem, který pokrýval celá města a země.
A delirium, jak víte, je vždy relevantní. Pokud budou všichni kolem uneseni hledáním zlých duchů, pak se klamní pacienti a paranoidy jistě rozdělí na čarodějnice a čaroděje a lovce.
Delirium není opraveno žádnými rozumnými argumenty, logikou a fakty - proto je to delirium. V zásadě je nemožné přesvědčit klamného pacienta. Naopak, každý detail a maličkost bude interpretován ve prospěch jeho paranoie. Delirium zcela zajímá nemocného - už ho nemůže rozptýlit nic jiného.
Proto se některé paranoidy staly oběťmi inkvizice, zatímco jiné (například s klamem pronásledování) jednaly jako informátoři a násilní žalobci. Příznivým „materiálem“pro inkvizitory byly také depresivní pacienti s myšlenkami na sebeobviňování, pacienti s halucinatorními poruchami, hysterickými reakcemi a různými záchvaty.
Ďábel není tak hloupý, aby vlastnil šílence
Čarodějnické procesy pokračovaly až do 70. let 18. století. Někteří vědci věří, že duševně nemocní představovali drtivou většinu popravených čarodějnic a čarodějů. Jiní se naopak domnívají, že tímto způsobem si zcela zdraví lidé navzájem vypořádali skóre, dosáhli určité pozice a materiálních výhod.
Tím, že obviníte osobu, by se člověk mohl zbavit nepřítele, politického nepřítele, věřitele, jakož i zmocnit se svého majetku, získat odměnu nebo zálohu ve službě. Toto je velmi běžná praxe, která se dnes stále široce používá.
Mezitím dokonce i slavní vědci té doby skutečně věřili v držení démonů. Zakladatel vědecké chirurgie Ambroise Paré (1510-1590) věnoval několik vědeckých prací vlivu démonů na nemoci vnitřních lidských orgánů. Slavný lékař a filozof Paracelsus (1493-1541) nepochyboval o existenci lidí, kteří se spojili s ďáblem, i když s určitými výhradami.
I v této nemilosrdné době však byli lidé, kteří střízlivě vyhodnotili probíhající události. Takže Michel de Montaigne ve svých slavných "Experimentech" (1580) psal o čarodějnicích a čarodějích, že se mu tito lidé zdají spíše blázni než vinni za cokoli.
Šílená smrt, zbavená péče
Slovo „bedlam“vstoupilo do mnoha jazyků světa, včetně ruštiny, a stalo se synonymem pro zmatek, chaos a chaos. Mezitím se to původně nazývalo jedním z prvních a největších v té době azylu pro duševně nemocné v Londýně.
William Hogarth. "Scéna v Betlémské nemocnici".
Na začátku 16. století byl Londýn již velmi velkým městem s mnoha problémy. Jedním z nich byli duševně nemocní, kteří se sem hrali z celé Británie a jejích zámořských území. Obyvatelé požadovali izolovat nemocné, které neustále hlásili prostřednictvím svých zástupců v dolní komoře parlamentu.
V důsledku toho bylo ve městě otevřeno několik institucí pro péči o duševně nemocné, z nichž největší bylo bývalé Betlémské opatství, které se změnilo na Bedlam. Nový účel opatství byl zjevně důvodem hovorového zkreslení jména, které pocházelo z biblického Betléma.
Samotný Bedlam se stal po staletí symbolem a standardem psychiatrické léčebny. Tuto nemocnici živě popsal v roce 1786 anglický cestovatel a filantrop John Howard.
Situace v Bedlamu byla opravdu hrozná: mnoho nemocných lidí bylo připoutáno ke stěnám. Lidé, kteří nebyli roky praní, leželi na shnilé slámě, hemžící se hmyzem a krysy, v buňkách, kde světlo sotva proniklo. Pro sebemenší neposlušnost byli poraženi správci.
O víkendech se mnozí návštěvníci zhroutili za „zábavnou show“za malý poplatek. Shromážděné peníze byly použity na úhradu skromného jídla pro nemocné a platy stráží. Zvědavá pozorování po jeho seznámení s Bedlamem v roce 1787 zanechal pařížský lékař a cestovatel Tenon.
A konečně hlavní klenot francouzského lékaře - „Nejsou žádní šílenci horší než zrzky.“
Éra „neomezování“
Situace v jiných „civilizovaných“zemích nebyla o nic lepší. Paříž měla svůj vlastní „bedlam“, z nichž nejslavnější z nich Bicetre (zkreslená verze názvu Winchesterského opatství) a Salpetriere (bývalá továrna na prášek a poté továrna na mýdlo) hrály důležitou roli při změně postojů k duševně nemocným.
V roce 1789 začala velká francouzská revoluce. Počínaje Bastillou začali rebelové rozbíjet a ničit věznice jako symbol nedostatku svobody. Nebyla ignorována ani místa zadržování duševně chorých, zejména proto, že je úřady již používaly s mocí a hlavně izolovaly disidenty a občany, kteří režim nechtěl.
Philippe Pinel odstraní řetězy od duševně nemocných v Salpetriere (R. Fleury).
Philip Pinel.
Revolučním aktem s obrovskými důsledky bylo odstranění řetězců duševně nemocných v Salpetriere Philipem Pinelem. Tato epizoda je zachycena na slavném obrazu umělce Roberta Fleuryho.
Do té doby byl revoluční vládou jmenován Pinel, autor několika vědeckých prací v oblasti sociální hygieny a psychiatrie, jako vůdce společnosti Bicetra, kde radikálně zlepšil přístup zaměstnanců k duševně nemocným a jejich udržování.
Předpokládá se, že od této chvíle v psychiatrii začala éra „neomezování“. Nemocní už neměli být připoutáni, bití a mučení byly zakázány. A jediný způsob, jak po mnoho let pokořovat násilné pacienty, bylo být svěrací kazajka. Alespoň to byly dobré úmysly. V praxi se situace duševně nemocných po dlouhou dobu nezlepšila.
V roce 1844 byla v Anglii zřízena kancelář „komisařka pro duševní nemoci“. Povinnosti komisařů zahrnovaly kontrolu psychiatrických léčeben v celé zemi a další podávání zpráv vládě.
Realita se ukázala jako hrozná: pacienti byli hladoví, mnozí byli drženi v poutech, z nichž byly tkáně poškozeny na kosti, v noci byli všichni zahnáni do tmavých a studených buněk. Násilní a tichí pacienti se neoddělili, a proto bývalý porazil a zmrzačil. Krádež, registrace a padělání vzkvétaly všude.
Úžinná postel. Stále se používá s některými změnami.
Svěrací kazajka.
Jeden z typů léčby raným šokem: pacient, který je držen ve vaně, je najednou nadávkován masou ledové vody.
Pacient Salpetriere (konec 18. století).
Nežádoucí příbuzní a dědici byli často uvězněni v psychiatrických léčebnách za úplatky. Mnoho pacientů zmizelo beze stopy. Když se majitelé jedné z nemocnic dozvěděli o bezprostředním příjezdu komise, pokusili se to spálit spolu s pacienty. V jiné nemocnici bylo ze 14 žen zjištěno 13 svázaných. A v provinčních nemocnicích byli pacienti od sobotního večera do pondělního rána ponecháni o samotě a připoutáni k posteli, zatímco personál odpočíval.
Situace duševně nemocných se výrazně zlepšila až na konci 19. století, kdy psychiatrická věda dosáhla významného pokroku: byly popsány hlavní duševní choroby a pacienti začali být léčeni, nejen izolováni.
Mluvil extravagantní slova a plivl na obraz Panny
V Rusku byli duševně nemocní úplně stejní jako v jiných zemích. V předpínském Rusku byli násilně duševně nemocní lidé považováni za výsledek božského trestu, čarodějnictví, zlého oka nebo pomluvy. Bylo tam dokonce takové slovo - božské, nyní téměř zapomenuté.
Božští a posedlí (epileptici, hysterové a katatonici - majitelé psychopatologického syndromu s poruchami pohybu) byli považováni za nebezpečné, a proto se jich báli a pokusili se znovu se do nich nezapojit.
Současně se naopak tiché šílené a slabé idioty nazývají Božím lidem a požehnány. Byli považováni za svaté blázny, starali se o ně a ochotně dávali almužnu. Každá velká vesnice měla svého vlastního vesnického idiota, aby litovala a nakrmila koho považovala za velmi zbožnou záležitost.
Léčba krve.
Současně byli falešní zločinci, kteří byli podezřelí ze simulace a škodlivého úniku z práce - „žijící muži a manželky a dívky a staré ženy běhají z vesnice do vesnice nahé a naboso s volnými vlasy, třesoucími se, bojujícími a křičícími, narušujícími pokornou obyvatelé.
V pravoslavných klášterech byla více či méně organizovaná pomoc duševně nemocným. Tam, v klášterech, byli drženi lidé s mentálním postižením, za které jejich bohatí příbuzní zaplatili poplatek.
První ruský legislativní akt upravující postoje k duševně nemocným odkazuje na vládu Ivana Hrozného. V roce 1551, při sestavování nového zákoníku, zvaného „Stoglav“, bylo naznačeno, že „ti, kteří jsou posedlí démonem a postrádající rozum“, by měli být umístěni do klášterů, „aby nebyli překážkou a strašidlem pro zdravé, ale aby se jim dostalo napomenutí a přivedení k pravdě.“
V roce 1677, za vlády Fjodora Alekseeviče, byl vydán dekret, podle kterého „hloupí“neměli právo spravovat svůj majetek spolu s hluchými, slepými, hloupými a opilými. Obecně byl během středověku postoj k duševně nemocným v Rusku mnohem mírnější než v katolických zemích Evropy.
První politický případ se zaujatostí vůči psychiatrii se stal v Rusku v roce 1701. Stoker Yevtyushka Nikonov byl zatčen za to, že „přišel k vojákům na stráži a řekl, že velký panovník byl prokletý, protože dostal německé punčochy a boty v moskevském státě“.
Během výslechu se Yevtyushka choval neúnavně: „křičel, bojoval, mluvil extravagantní slova a plival na obraz Matky Boží“. Na základě jeho zásluh byl podvodník uznán jako epileptický a nebezpečný šílenec, „za krádež a obscénní slova“, s bičem, značený a vyhoštěný na Sibiř pro věčný život.
V roce 1723 Peter nařídil „neposlat extravaganta do klášterů“, ale zařídit jim speciální nemocnice (domy dolaru). První taková nemocnice však byla založena až v roce 1762, již za Petra III. A v roce 1775 bylo Rusko rozděleno na provincie. Byly zavedeny veřejné charitativní příkazy, podle kterých začali stavět domy pro šílené, neboli „žluté domy“. První takový dům byl otevřen v Novgorodu v roce 1776.
Duté spřádací kolo pro „produkci v tichém pacientově tichu“.
Otočné lůžko pro léčbu násilných pacientů (druhá polovina 19. století).
Strait židle.
Protahování pro nucené postavení pacienta.
Terapeutický rotační stroj pro léčbu psychózy (první polovina 19. století).
Vyvolávejte v člověku ticho
V 19. století se nemocnice pro duševně choré objevily ve všech hlavních městech Ruské říše. Ruská psychiatrie nebyla v žádném případě nižší než nejlepší západní modely. „Zuřící a zamyšlení šílenci“byli léčeni nejpokrokovějšími metodami: svěrací kazajky, hlad, omámení ledovou vodou, spřádání v bubnu a kapající voda na temeni hlavy, emetika a krev.
Pro politické účely nebyla psychiatrie prakticky používána v carském Rusku. Pouze v ojedinělých případech byli disidenti diskreditováni tím, že je prohlásili za šílené, jak se to stalo například u spisovatele a filozofa Pyotra Chaadaeva.
Trest za „šíleného“autora „odvážného nesmyslu“na existující vládě se však ukázal jako velmi umírněný - rok sebepojetí doma pod dohledem policejního lékaře.
A tady je zvláštní příklad úplně jiného druhu. V padesátých letech XIX. Století v Preobrazhenské nemocnici (později k dnešnímu dni byla nemocnice pojmenována po Pyotrovi Borisovičovi Gannushkinovi) podstupoval léčbu „jasnovidný“prediktor Ivan Yakovlevich Koreysha.
Několik let byl na solitérním oddělení nemocnice, kde „přijímal občany“v osobních záležitostech. Zástupci všech moskevských statků se obrátili na „věštce“o radu. Úřady takovou pouť nebyly vůbec v rozpacích, protože pacient byl důležitým zdrojem příjmů z nemocnice. Když Koreisha zemřel v roce 1861, byl jeho pohřeb velký.
Od evoluce k degeneraci
Ale zpět k osvícené Evropě. Pokročilé vědecké nápady nejsou zdaleka vždy a ve žádném případě ku prospěchu společnosti. Alespoň ne všem svým zástupcům. V roce 1859 vydal Charles Darwin svůj revoluční esej „Původ druhů“a před dvěma lety slavný francouzský psychiatr Benedikt Morel publikoval vědecké pojednání „O degeneracích fyzických, duševních a morálních lidských druhů ao příčinách těchto bolestivých druhů“.
Morel předložil teorii čtyř fází (generací) degradace. Nejprve lidé, kteří podkopali své duševní zdraví nesprávným způsobem života, projevují „nervózní temperament, morální zlozvyky, tendenci k narušené mozkové cirkulaci (mozkové přílivy)“.
V příští generaci to vede k „apoplexii, alkoholismu, neurózám, epilepsii, hysterii a hypochondrii“. Ve třetí generaci se duševní poruchy zvyšují a způsobují „správné duševní onemocnění, sebevraždu a sociální selhání“.
Benedikt Morel.
A konečně ve čtvrté generaci vede degenerace k nejzávažnějším „duševním, morálním a fyzickým poruchám, včetně mentální retardace, demence a kretinismu“. Darwinova evoluční teorie a Morelova - degenerace - se objevily téměř současně a způsobily obrovskou rezonanci ve společnosti, směřující vědecké mysli určitým směrem.
V 1887, Morel student, psychiatr Jacques Magnan, publikoval Obecné úvahy o šílenství v Degenerates. V těchto ohledech Magnan definoval dědičné duševní onemocnění jako známku degenerace a degenerace v určité části lidského druhu v průběhu přirozeného výběru a požadoval, aby se s nimi zacházelo jako se sociálním nebezpečím.
Ital Cesare Lombroso, který vytvořil doktrínu kriminální dědičnosti, šel ještě dále. Patologickou predispozici k trestné činnosti spojil s dědičností souboru charakteristických rysů a vnějších projevů degradace. A jak se obvykle stává, od ryze vědeckých teorií se lidé přesunuli k jejich nejpraktičtější implementaci - eugenice.
200 dolarů za dobrovolnou kastraci
Eugenika (z Řecka - „dobrý druh, vznešený“) byl praktickým výsledkem předchozích teorií. Mezi úkoly eugeniky patřil boj proti degeneraci člověka jako biologického druhu, výběr a zlepšení genofondu.
Zakladatelem eugeniky je Angličan Francis Galton, bratranec Charlese Darwina. Galton byl tak fascinován myšlenkou eugeniky, že se snažil učinit z ní „součást národního vědomí“a „sociální instituce pro řízení lidské evoluce“.
Začali řídit evoluci a očistili genofond duševně nemocnými, zločinci a alkoholiky (často u jedné osoby).
V roce 1907 přijal americký stát Indiana zákon, podle kterého byli zločinci i duševně nemocní lidé nuceni kastrovat. Bylo provedeno několik stovek takových operací.
Zákonodárci Severní Karolíny šli ještě dále. Tam byla nucená sterilizace prováděna automaticky všem lidem, jejichž IQ byly pod 70. V mnoha státech byla dobrovolná sterilizace mezi chudými podporována. Za takovou operaci měli nárok na bonus 200 $. Na mezinárodním kongresu o Eugenice v New Yorku (1932) jeden z jeho účastníků živě posoudil vyhlídky na uplatňování zákona o sterilizaci.
V Dánsku, Švédsku, Švýcarsku, Norsku, Estonsku a Lotyšsku byly provedeny povinné sterilizační programy pro občany se zdravotním postižením. Ale nejdál na cestě „ochrany rasy před degenerací“pokročilé nacistické Německo, kde občané s mentálním a rasovým postižením byli v souladu s přijatými zákony nejen sterilizováni, ale také podrobeni eutanazii.
Pokračování příště.
Autor: Petr Kamenchenko