Nový koronavirus - „příbuzný“starých SARS - zabil již 26 lidí. Předpokládá se, že může být infikováno několik tisíc. A je jisté, že se epidemie rozšířila i mimo Čínu. To však není důvod k panice. Shromáždili jsme všechny známé informace a pokusili jsme se odpovědět na hlavní otázky týkající se nové choroby.
1. Všude, kde píšou o tomto viru. Je to opravdu tak vážné? Nebylo to dřív?
Nový koronavirus 2019-nCoV je rozhodně vážný. K 24. lednu je známo 893 případů a 26 úmrtí, to znamená, že úmrtnost na nemoc je 2,9% a toto procento se může zvýšit (některé případy jsou v kritickém stavu). Vzhledem k inkubačnímu období může být infikováno několik tisíc lidí a počet obětí může dosáhnout stovky.
Distribuční mapa nového koronaviru 2019 podle regionů Číny. Černá ukazuje distribuční oblasti 11. ledna 2020, světlejší odstíny - 20., 21., 22 a 23 (později, světlejší). Geograficky je rozpětí velmi rychlé.
Něco takového se stalo předtím: SARS v letech 2002-2003 nakazilo osm tisíc lidí a zabilo 775 z nich. Také se rozšířil z Číny a původem byl původně ze styku se zvířaty (netopýry), které byly rezervoárem pro základní formu viru SARS. Tehdejší patogenní virus byl také koronavirus a geneticky se shoduje s novým virem o 70 procent. To znamená, že atypická pneumonie a nová epidemie jsou relativně blízcí „příbuzní“.
Propagační video:
Mapa šíření epidemie po planetě. V posledních dnech se však takové karty stávají zastaralými, takže není pravda, že tato karta zůstane po dlouhou dobu relevantní.
V té době bylo šíření nemoci omezeno karanténními opatřeními. Nový koronavirus se spolehlivě přenáší z člověka na člověka. Pokud nebudou karanténní opatření obsažena, může 2019-nCoV teoreticky zabít mnohem více lidí.
2. Je nový koronavirus nebezpečný pro mladé lidi nebo jen pro ty starší?
Mělo by být jasně pochopeno: 2019-nCoV je jen další virus, který může způsobit pneumonii. Šance na umírání z tohoto důvodu jsou tedy vyšší u těch, kteří je mají vyšší a s běžnou pneumonií. To je v první řadě pro ty, kteří později konzultovali příznaky s lékařem, a za druhé, pro ty, kteří jsou starší nebo trpí chronickými chorobami, včetně dýchacího systému.
Schéma s obecnou strukturou 2019-nCoV koronaviru.
Vezměte stejný SARS, související epidemie koronaviry před 18 lety. Podle WHO byla šance na umírání v průměru 9%, ale u lidí mladších 24 let to bylo méně než jedno procento. Ve věku 25–44 let - až šest procent, 44–64 let - až 15 procent, 65 let a starší - nad 55 procent. To neznamená, že se mladí lidé nemají čeho bát, ale rozhodně to znamená, že by o tom měli přemýšlet starší lidé.
Je vysoce pravděpodobné, že to bude stejné s novou pneumonií, jejíž původcem je „příbuzný“atypického.
3. Je v zásadě možné vytvořit nový virus, který zabije mnoho lidí, a nebudeme mít co chránit?
Tento příběh se děje systematicky. Vezměte virus spalniček: genetici prokázali, že kolem 11. až 12. století to byl běžný virus skotu. Potom zamumlal, aby se mohl šířit mezi lidmi: a začal zabíjet miliony lidí. V roce 1980 zabila 2,6 milionu a stále infikuje 20 milionů ročně. Podle Světové zdravotnické organizace zabil dokonce i v roce 2017 (i když ne bez pomoci antivakcinátorů) 110 tisíc lidí. Jak vidíme, SARS je na tomto pozadí jen maličkost. V médiích to bylo tak vážně, že miluje všechno nové a neobvyklé.
Navíc nás dokonce infikují i „příbuzní“2019-nCoV: mimo jiné koronaviry způsobují rýmu, schovávají se za zkratkou ARVI atd. Virus obvykle existuje, pouze pokud neohrožuje nosiče častou smrtí. Protože každá taková smrt znamená, že počet nosičů klesá as velkou epidemií bude jich tak málo, že epidemie dříve nebo později skončí. To znamená, že bude méně aktivních virů.
V době první světové války neexistovaly žádné očkovací látky a antivirotika, takže boj proti virům byl omezen na masky, bez nichž někdy nebyla povolena ani tramvaj.
Někdy se však v oblasti virů objevují „neobvyklé“linie. Například jeden z nejrychlejších mutujících virů, chřipka, v letech 1918-1919 infikoval třetinu světové populace a zabil nejméně 50 milionů lidí (španělská epidemie chřipky). To je několikrát více než zemřelo v první světové válce a zhruba stejné, jako zemřelo ve druhé.
Naštěstí dnes máme lék, který rychle vyrábí vakcíny. Oslabené formy viru se pěstují v krátkém čase, očkování dramaticky sníží úmrtnost na jakýkoli analog španělské chřipky.
Existuje jeden scénář, kdy virus může teoreticky zabít mnoho lidí najednou, navzdory vakcínám. Vezměte HIV: ovlivňuje část imunitních buněk, takže imunitní systém s tím dobře nezvládne. Je tak těžké vytvořit proti němu vakcínu, že teprve nyní probíhají její první pokusy - i když samotný virus je znám po celá desetiletí.
Pokud se objeví vzdušný virus, jako je nový koronavirus v Číně, ale současně infikuje imunitní buňky, jako je HIV, nebude z něj rychle vytvářet vakcínu. V tomto případě je možné velké množství obětí a dlouhodobě nebude ochrana před takovým virem chráněna.
Pravděpodobnost takového vývoje událostí je malá: virus se specializuje na ovlivnění jednoho typu buněk. Stejné HIV, aby napadlo buňky imunitního systému, hledá mezi nimi ty, které mají CD4 receptory. Ale mezi buňkami v dýchacích cestách není jich příliš mnoho: takové receptory se zřídka nacházejí v neimunních buňkách. Virus tedy může být buď neřešitelný, jako je HIV, nebo snadno přenosný, jako spalničky.
Možná je možné tyto rysy skutečně uměle kombinovat - a získat virus, který infikuje imunitní buňky i běžné buňky těla, včetně dýchacích cest, aby byl vysoce infekční. To by mohlo mít smysl například při stavbě biologických zbraní. Avšak technologie, které mají genetici k dispozici, jsou doposud extrémně daleko od úrovně požadované pro takovou kombinaci.
4. Jak můžete snížit pravděpodobnost výskytu nového viru?
Jako většina koronaviry - to je, jako při běžném nachlazení. Nejprve se pokuste vyhnout kontaktu s možnými dopravci. Nový koronavirus pochází z genů netopýra koronaviru a čínského jedovatého hada. Pravděpodobně čínská kobra, i když hadí hypotéza vyvolává otázky. Obojí se na čínských trzích obchoduje s exotickými zvířaty, která se zde jedí.
Epicentrem nové epidemie je Wu-chan, a odtud šlo z místního trhu s mořskými plody, kde prodávají všechny tyto kobry a podobně. V důsledku rekombinace genetických materiálů dvou linií koronavirů na tomto trhu vzniklo 2019-nCoV. Proto vám důrazně doporučujeme, abyste nenavštívili Wu-chan a, upřímně řečeno, Čínu obecně - alespoň do doby, než se tam vypořádají s epidemií. Je třeba připomenout, že již dosáhlo Thajska (několik případů této choroby), Jižní Koreje, Japonska, USA, Singapuru, Vietnamu a Nepálu, takže je lepší odložit cesty tam, dokud se situace nezjasní.
Stejný trh v Číně, kde se virus rozšířil. Podle zákona jde o trh s mořskými plody, ale ve skutečnosti se za maso prodávalo svišť, jedovatí hadi, netopýři a další exotická zvířata. Nyní je trh uzavřen, dezinfekce byla provedena tam, ale to nezastavilo nemoc.
Pokud jste již v Číně, vyvarujte se trhů s mořskými plody a exotickým zvířatům, pijte pouze balenou vodu a nekonzumujte potraviny, které se nezpracovávají při vysokých teplotách: analogy sushi a ceviche, stejně jako nevařené maso.
Po návštěvě veřejných míst a setkání s novými lidmi si neustále umyjte ruce. Všechny viry přenášené vzduchovými kapičkami se aktivně ukládají na ruce, protože lidé se jich dotýkají úst a nosu v průměru 300krát denně. Při pokusech jedna osoba s virovou infekcí, která se dotkne kliky na dveřích ve velké kanceláři, vede k tomu, že virus končí na všech úchytech v kanceláři (zdraví zaměstnanci ji nesou dále svými rukama). Zvláštní pozornost by proto měla být věnována hygieně rukou. Pokud nemůžete umýt ruce pokaždé, použijte alkoholové utěrky.
5. Vyplatí se koupit masky předem? Kteří?
Kupodivu se takové koronaviry nerozšíří „z jednoho kýchnutí“. Faktem je, že všechny viry se specializují na základní nosič. Některé z 2019-nCoV genů byly zděděny z netopýra (tělesná teplota se mění široce, mnohem více než u lidí), některé z chladnokrevného hada (teploty jsou mnohem nižší než u lidí). To znamená, že nový koronavirus není ideální pro přenos z člověka na člověka.
Lékaři, kteří nosí masky a brýle, transportují pacienta do nemocnice ve Wu-chanu 17. ledna 2019.
Přesto masky snižují pravděpodobnost infekce - a to zřetelně. Nemá však žádný zvláštní význam při jejich nákupu v předstihu (zatím není jediný potvrzený případ choroby v Rusku), ani se neobtěžuje s výběrem konkrétního typu takové masky. Téměř všechny z nich jsou dnes svými schopnostmi blízké. Pokud v naší zemi dojde k epidemii, je třeba si uvědomit, že maska musí být vyměněna alespoň jednou za několik hodin.
6. Jak dlouho trvá, než se virus projeví? Jak pochopit, že jste nemocní?
Inkubační doba viru je asi pět dnů. To znamená, že pokud jste se vrátili z Číny nebo z jiných zemí, kde epidemie již existuje, můžete začít relaxovat až po týdnu bez příznaků.
Zvýšená teplota indikuje infekci 2019-nCoV: zvýšení může být jak mírné, tak těžké, ale v 90% případů. V 80% případů je suchý kašel a rychle se projevuje únava. Dýchavičnost a dušnost jsou mnohem méně časté. Puls, dýchání a tlak v raných fázích jsou normální - nemá smysl je kontrolovat.
Je vhodné kontaktovat lékaře, pokud se tyto příznaky vyskytují u kohokoli, kdo byl v zemích, kde epidemie pronikla. Specialista bude schopen stanovit diagnózu na základě snímku vašich plic: tam nový koronavirus zanechá stopy typické pro zápal plic.
7. A pokud jste se nakazili? Co dělat?
Za prvé, nepropadejte panice, ani se nezbavte deprese. Nejde jen o uklidňující slova: před 17 lety studie prokázaly, že s negativními emocemi (nebo vzpomínkami na smutné situace) dramaticky klesá hladina protilátek v krvi. Stručně řečeno, příroda nepotřebuje poražené a ty, kteří trpí depresí. Proto je odradění během nemoci nejjistější cestou, jak snížit schopnost těla odolat.
Mezitím je vaše vlastní imunita zvláště důležitá, pokud zachytíte 2019-nCoV. Dosud neexistuje žádná specifická léčba, i když se navrhuje, že může pomoci řada antivirotik pro jiné koronaviry.
Proto by v případě infekce měl člověk klidně dodržovat všechna doporučení ošetřujících lékařů (a ne „léčit“sám sebe doma) a neměl by být znovu nervózní.
8. Je bezpečné nyní přijímat zásilky od společnosti Aliexpress? Nebo je lepší odejít na poště a chodit bez nového pouzdra na telefon?
Dnes není jasné, jak dlouho tento virus může přežít mimo živé organismy: samotná existence epidemie byla realizována teprve před týdnem. Je možné vyjádřit pouze obecné úvahy o tom, zda je tento virus schopen přenosu s objekty.
Viry jsou obvykle klasifikovány jako „inteligentní“a „trvanlivé“. Odolné mají shell, který je dobře chrání před vnějším prostředím. Inteligentní jsou velký genom. 2019-nCoV je poměrně „chytrý“virus s relativně dlouhou RNA (ve své třídě virů dlouho zaznamenává). Proto ho skořápka chrání slabě: žije v majiteli, kde je již teplý a pohodlný. Nebudou dlouho vydržet.
Ruské doručovací služby - od, nikoli za soumraku, od „Ruské pošty“po její obchodní protějšky - nefungují rychle. Téměř určitě, v době, kdy vám balíček dorazí, zemře 2019-nCoV. Chcete-li však své svědomí uklidnit, můžete si ubrousek ubrouskem otřít.
9. Je to nebezpečnější než prasečí a ptačí chřipka?
Závisí to na tom, co myslíte těmito slovy. Skutečnost je taková, že podle některých vědců vznikla stejná „španělská chřipka“v důsledku rekombinace genů z drůbežího a lidského chřipkového viru (kmen H1N1). Tato „hybridní“chřipka způsobila nejnebezpečnější známou virovou epidemii v historii a zabila nejméně padesát milionů lidí.
O tom však obvykle nikdo neví. Podle médií se ptačí chřipka a prasečí chřipka nazývá epidemií z Číny, která se tam pravidelně vyskytuje od 90. let. Avian se nazývá H5N1. Bylo to méně nebezpečné, protože se běžně šířilo pouze z drůbeže (kuřata) na člověka a od člověka k člověku to bylo poněkud špatné. Pokud však onemocní, může riziko úmrtí přesáhnout 50 procent, což je hodně. Celkem bylo infikováno 630 lidí, zemřelo 375 lidí.
Prasečí chřipka v médiu označuje pandemii chřipky A / H1N1. Ve skutečnosti se nejedná o skutečnost, že byl přenesen na lidi z prasat - je více pravděpodobné, že je to výsledek rekombinace genů jedné chřipky, typické pro prasata a jiného, typického pro člověka. Ve skutečnosti se jedná o běžnou chřipku s velmi nízkou úmrtností u pacientů (jeden z 3 000) a stejně jako u běžné chřipky je úmrtnost způsobena komplikacemi. V případech A / H1N1 zemřelo 17 tisíc, což je hodně. Je však třeba si uvědomit, že podle Světové zdravotnické organizace každoročně zemře 250 000 lidí na chřipku (nebo spíše její komplikace).
Taková „prasata“(ale ve skutečnosti ne - mezi prasaty, jejichž epidemie nebyla zaznamenána), je samozřejmě chřipka mnohem nebezpečnější než nový koronavírus, pokud jde o celkový počet úmrtí. Ale ti, kteří s ním onemocněli v letech 2009-2010, měli šanci na smrt 0,03 procenta. U 2019-nCoV pacientů je tato pravděpodobnost stále devět procent, tj. 300krát vyšší.
10. Obnoví se lidé poté, co to proběhlo, nebo přetrvávají problémy?
V současné době není známo: počet případů je příliš malý. Normálně však po neléčené virové pneumonii nemá drvivá většina těch, kteří se zotavili, žádné problémy.
11. Jak často se takové viry objevují? Byli jste jako dříve nebezpeční?
Viry přenášené ze zvířat na člověka se objevují pravidelně, dokonce i v naší době. Například respirační syndrom na Středním východě způsobený dalším koronavírusem se zdá, že se objevil již v 21. století. V letech 2012–2017 onemocnělo na něj dva tisíce lidí a zemřelo více než 700 osob.
Virus respiračního syndromu na Středním východě v letech 2012–2017 vedl ke smrti stovek lidí, ale sám se mezi nimi šířil špatně, hlavním kanálem zůstala infekce nemocných velbloudů.
Zpočátku se člověk nakazil nemocným velbloudem velbloudovým, což je důvod, proč k většině případů došlo na Arabském poloostrově. Ve věku globalizace však tito pacienti mohou často cestovat na velkou vzdálenost, takže jeden člověk ze Saúdské Arábie přinesl virus do Jižní Koreje, kde zabil desítky lidí.
Vznik nových virů tohoto druhu je normou. Většina virů má mnohem vyšší míru mutace než mnohobuněčné viry a často kombinuje genetický materiál různých kmenů, což vede k jejich vysoké variabilitě a často ke vzniku nových kmenů. Nicméně v podmínkách moderní medicíny je počet obětí takových virů poměrně malý - asi stovky na epidemii.
12. Takže nakonec stojí za to nebo ne panikařit? Najdou pro něj brzy vakcínu? Nebo ji možná vůbec nenajdete?
Neměli byste vůbec panikařit: jak jsme již poznamenali výše, negativní emoce mohou vážně potlačit váš imunitní systém, což sníží jeho schopnost bojovat. A nejen s 2019-nCoV - spíše exotickým onemocněním -, ale také s užší a nebezpečnější běžnou chřipkou, s jejími komplikacemi. Mimochodem, více než čtvrt milionu lidí ročně umírá na pneumonii všech typů (podle minimálních odhadů) a se sníženou imunitou se šance na to, že mezi nimi bude, zvýšit.
Již u viru respiračního syndromu na Středním východě byly vyvinuty relativně účinné metody prevence onemocnění imunizací. Kvůli vzácnosti nemoci však nikdo neprováděl hromadnou imunizaci.
Co se týče vakcíny, je to teoreticky „téměř tam“. Laboratoře založené na 2019-nCoV vytvořily koronaviry jednoho reprodukčního cyklu. Takový může vstoupit do těla a tam i jednou vytvořit jeho kopii, ale pak přestanou být aktivní. Ve skutečnosti je to již vakcína - díky přítomnosti 2019-nCoV v jednom reprodukčním cyklu se imunitní systém učí vyvíjet požadovanou odpověď.
Existuje však nuance: každá vakcína vyžaduje zdlouhavé kontroly její úplné bezpečnosti, a to se neprobíhá rychle. A epidemie jako SARS nebo jeho bratranec 2019-nCoV často končí rychle. Stejný SARS trval asi rok. V tak krátké době nikdo nezavede hromadné očkování, a proto je s největší pravděpodobností boj proti epidemii omezen na karanténu a léčbu již nemocných. Analogicky se SARS 2002-2004.
Vakcína proti koronaviru, která infikuje neimunní buňky těla, je téměř zaručena. Aby bylo obtížné vytvořit vakcínu proti viru, musí být typu HIV - tj. Napadnout ne obyčejné buňky, ale buňky imunitního systému. Zhruba řečeno, pro „policii“organismu je obtížné chytit zločinecký virus, pokud je ideálně přizpůsoben k lovu „policajtů“.
Koronaviry to nedělají, takže byste se neměli bát nemožnosti vytvořit vakcínu specificky pro novou epidemii.
13. Říká se také, že Američané mohli tento virus udělat, všechno se stalo těsně před čínským Nový rok. Je v tom zrno pravdy?
Takové zvěsti se objevují pravidelně: dokonce i ve dnech SARS dva ruští vědci naznačovali, že se jedná o americký virus. Po studiu RNA viru se však takové „hypotézy“rozpustí jako kouř.
RNA jasně ukazuje, že jak SARS, tak nový koronavirus z roku 2019 jsou blízkými „příbuznými“koronaviry netopýrů a jedovatých hadů, kteří žijí konkrétně v Číně. A prodával se na exotických trzích s potravinami ve Wuhan. Důvodem je skutečnost, že 2019-nCoV pochází z takové směsi genů, že se mezi lidmi příliš dobře nerozšíří (podle dostupných údajů).
Pokud byl tento virus vytvořen uměle, měli by být jeho vývojáři kvůli neschopnosti propuštěni. Virus, který není mezi lidmi příliš dobře přenášen, je špatnou zbraní.
Pokud by „tvůrci“umožnili snadný přenos z člověka na člověka, měli by být ještě více propuštěni. SARS 2002-2003 způsobil v Kanadě desítky úmrtí. Vysoce nakažlivý virus se snadno dostane do Spojených států a způsobí tam také epidemii. Vytvoření viru pro Čínu znamená ve věku masového leteckého cestování přípravu epidemie doma.
Teoreticky se můžete pokusit vytvořit virus, který nebude nakazit lidi bez speciálních genů, a pokusit se najít takové geny pouze v čínštině. V praxi je to vzhledem k současné technologické úrovni stejně reálné jako skutečná kolonizace systému Tau Ceti.
Dostupné způsoby manipulace s genomem jsou příliš hrubé a nepřesné, aby se takový ambiciózní úkol uskutečnil. Kromě toho již byly v jiných zemích registrovány infekce novým koronavírusem, což vylučuje verzi „anti-čínských“biologických zbraní.
Autor: Alexander Berezin