Účinek placeba, který výrazně zkresluje výsledky pokusů s drogami, je obvykle spojen s psychologií. Pokud se pacient podrobuje experimentální léčbě, je pozitivní. Vysoká očekávání způsobují, že určité části mozku produkují hormony a přichází dočasná úleva. Ale ne všichni vědci souhlasí s tímto vysvětlením a vidí zde nezávislý jev, jehož tajemství ještě nebylo odhaleno.
Kakao pomohlo
Ve vojenské nemocnici v Petrohradě na začátku 19. století se rozhodli zjistit, zda je homeopatie účinná. Pacienti byli rozděleni do tří skupin. První byla léčena homeopatickou léčbou, druhá byla podávána skutečnými pilulky, třetí právě dobře snědl, odpočíval, koupal se a pilulky s laktózou a kakaem.
Překvapivě byla ve třetí skupině pozorována pozitivní dynamika. V důsledku toho byla homeopatie v Rusku několik let zakázána. Toto byla první zkušenost v zemi, kde byla tableta bez účinné látky použita ke studiu účinnosti léčby.
Placebos (obvykle cukr) se od 20. století široce používá k řízení vědeckých experimentů. V nejjednodušším případě jsou účastníci experimentu rozděleni do dvou skupin: některé jsou skutečně léčeny, jiné berou placebo. Přesnější, objektivnější výsledek se získá, pokud ani pacienti ani vědci nevědí, kdo co získá. Toto se nazývá randomizovaná dvojitě zaslepená klinická studie. Nyní je to zlatý standard pro testování nových léků.
Problém je však v tom, že pacienti na placebu se často zotavují nebo zažívají výrazné zlepšení. Takovým situacím, nazývaným placebo efekt, čelili američtí lékaři v polovině minulého století během klinických studií s drogami masivně.
Propagační video:
Chyba měření
V mnoha případech je účinek placeba vysvětlen zkreslením vyplývajícím ze statistického zpracování výsledků: regrese do průměru, jev Will Rogers, Simpsonův paradox.
Chyby při posuzování stavu také ovlivňují, pokud nemohou být objektivně měřeny. Týká se to například bolesti. V takových situacích se obvykle používají průzkumy a dotazníky pacientů. Člověk může ozdobit city nebo jednoduše vyjádřit nepřesně.
Konečný výsledek je ovlivněn podmínkami experimentů: pacienti se jich účastní, experimenty se provádějí v laboratořích. V takovém nepřirozeném prostředí se lidé chovají jinak.
Nelze vyloučit, že se určitý počet účastníků přirozeně během experimentu zotaví.
Někteří vědci nicméně připouštějí, že účinek placeba je skutečný, i když konečný výsledek je očištěn od všech statistických chyb, náhodných zásahů, subjektivních faktorů. Nyní se stává předmětem nezávislého výzkumu.
Jak duch ovlivňuje tělo
Obecně převažuje vědecké hledisko, že placebo efekt je druh náhodného faktoru, který je třeba vzít v úvahu při hodnocení konečného výsledku testu.
V tomto skóre existuje několik hypotéz. Předpokládá se, že povaha účinku placeba může být závislá na psychologickém, neurofyziologickém, genetickém nebo na zkušenostech, když se začnou hrát podmíněné reflexy. Osoba ví, že pilulky pomohou, protože s nimi bylo mnohokrát zacházeno. Při podání placeba ve formě kulaté bílé pilulky automaticky hlásí zlepšení pohody, i když se nic nezměnilo ve fyziologii.
Studie mozkové aktivity během klinických studií ukázaly, že se zde objevuje také placebo efekt. Článek vědců ze Spojených států, publikovaný v Nature Communications, ukazuje výsledky sledování 63 pacientů, kteří přišli na kliniku za účelem léčby chronické bolesti.
Někteří dostali úlevu od bolesti, jiní placebo. Všichni měli MRI a funkční MRI. Od subjektů se vyžadovalo, aby zaznamenávaly úrovně symptomů v mobilní aplikaci a verbálně. Ukázalo se, že několik částí mozku má sklon reagovat na placebo. Autoři práce tedy tvrdí, že je možné předpovědět, kteří pacienti budou projevovat placebo efekt.
Vědci se domnívají, že mentální přístup ovlivňuje mozek a způsobuje, že produkuje různé neurotransmitery, které zase dávají signály orgánům těla a ovlivňují fyzickou kondici. To vše jsou spekulace, přesný mechanismus není znám.
Účinek placeba nebyl pozorován u všech nemocí / ilustrace podle RIA Novosti.
"Čestné" placebo
Nejslavnějším badatelem účinku placeba je Ted Kapchuk z Harvard University School of Medicine (USA), který získal titul z čínské medicíny na Macau.
Není spokojen s žádným z hlavních vysvětlení. Podle jeho názoru se efekt placeba může ukázat jako něco jedinečného, pro jeho studium bude zapotřebí zcela nových přístupů. Nepopírá však, že tento jev je pouze „hlukem“, který ještě nebyl během experimentů odříznut.
Kapchuk a jeho kolegové provedli tři randomizované klinické studie ke studiu účinku placeba. Na rozdíl od standardního protokolu informoval účastníky, že užívají figurínu, a vysvětlil jim podstatu placeba, proč by neměli čekat na zázraky.
Jeho experimenty zahrnovaly pacienty léčené syndromem dráždivého střeva, chronickou bolestí zad a únavou způsobenou dlouhodobou léčbou rakoviny. Všude byl výrazný placebo efekt.
Kapchuk připouští, že placebo, pokud je o něm pacient informován, může být použit v rutinní lékařské praxi. Varuje však, že tento jev musí být nejprve pečlivě prozkoumán a jeho experimenty musí opakovat nezávislé vědecké skupiny.
V letech 2003 a 2010 dobrovolníci z organizace Cochrane Collaboration, organizace založené na důkazech, studovali výsledky mnoha klinických studií o léčbě bolesti, závislosti na tabáku, demenci, depresi, obezitě, nevolnosti, analyzovali všechna data pomocí metaanalýzy a nezjistili žádné významné placebo efekt. Obě recenze jsou zveřejněny v knihovně Cochrane.
Tatiana Pichugina