Vědci odhadují, že přibližně čtyřicet procent komatózních pacientů může být ve skutečnosti vzhůru. To ukazují nejnovější diagnostické metody, které umožňují zhodnotit aktivitu neuronů v reálném čase. Jak se lidé s těžkým poškozením mozku ožívají.
Vytrvalost milovaných přivedla matku z kómy
Munira Abdula byla v roce 1991 při dopravní nehodě. Kvůli vážnému poškození mozku byla ve vegetativním stavu, ale rodina ji nadále léčila.
V roce 2017 byla pacientka přivedena na specializovanou kliniku v Německu a jednoho dne najednou vydala podivný zvuk ao několik dní později zavolala svého syna jménem. Po 27 letech bezvědomí znovu získal vědomí. Podle BBC umí komunikovat s příbuznými na základní úrovni a dokonce i trochu promluvit.
Toto je nejvzácnější případ. Celý život však zpravidla již není možný: poškození mozku je příliš závažné.
Trojúhelník vědomí
Propagační video:
Kóma je úplná ztráta vědomí. Člověk nereaguje na vnější podněty, nemůže se hýbat, veškerá mozková aktivita je potlačena. Zároveň život stále září. Obvykle je tento stav důsledkem vážného mechanického poškození mozku: v důsledku nehody, pádu z velké výšky nebo porušení mozkového oběhu (mrtvice).
V polovině minulého století vědci zjistili, že celá věc poškozuje mozkový kmen - podlouhlý úsek ve spodní části lebky spojený s míchou. Bylo navrženo, že v různých částech mozku jsou některá centra bdělosti, která si vyměňují signály s kůrou a aktivují vědomí.
V roce 2016 vědci z Harvard Medical School objevili v mozkovém kmeni malou oblast dvou krychlových milimetrů, která interaguje s neurony v kůře. Ruský biolog Vladimir Kovalzon to nazval „místem lokalizace duše“.
Pacienti, kteří mají poškozené centrum v levé pneumatice mostu, upadnou do kómy. Toto místo je spojeno se dvěma oblastmi mozkové kůry - přední část ostrůvku a přední cingulate kůra / Ilustrace RIA Novosti. Depositphotos / edesignua.
Autoři práce zkoumali 36 pacientů se závažným poškozením mozkových kmenů, z nichž 12 bylo v kómatu. Při zdánlivě stejném měřítku porážky měli někteří vědomí, zatímco jiní ne. Mapování fMRI ukázalo oblast mozkového kmene v levém obložení mostu: toto poškození vede k kómě.
Toto místo interaguje se dvěma oblastmi mozkové kůry: přední částí ostrovního laloku a pregeniální oblastí přední mozkové kůry. Existují velké neurony, které procesy pronikají do všech vrstev kůry. Nacházejí se pouze u zvířat s velkými mozky - velké lidoopy, slony, delfíny.
Pokud je zničeno „místo lokalizace duše“v kufru, je přerušeno spojení mezi těmito oblastmi v kůře a mozek se vypne. Probuzení a porozumění prostředí - dva klíčové stavy, které určují vědomí - zmizí.
Vědci z Iowa State University Hospital (USA) věří, že vědomí se také spoléhá na jednu z hlubokých částí mozku, jako je hypotalamus nebo bazální předek. Stav bdělosti závisí na jejich bezpečnosti.
U 33 pacientů byl talamus postižen po mozkové příhodě. Čtyři padli do kómatu. Ukázalo se, že jejich mozky byly poškozeny mnohem více než ostatní: kromě thalamu byly poškozeny také hypothalamus a kmen.
Reakce na vzpomínky z minulého života
Vědci z Ruska a Kazachstánu pozorovali 87 pacientů v kómatu. V průběhu času téměř polovina znovu získala vědomí, někteří částečně znovu získali své kognitivní funkce.
Obecně to vypadá takto. Po kómatu nastane vegetativní stav, to znamená, že tělo je naživu, ale na nic nereaguje. Poté se vrací malé vědomí, když člověk může například upřít svůj pohled nebo sledovat očima předmět.
A teprve poté se obnoví funkce vyšší úrovně, například schopnost pohnout rukou na povel, odpovědět na základní otázky - alespoň očima. Autoři práce poznamenávají, že pacient nemusí vykazovat žádnou motorickou aktivitu a přesto být při vědomí. Proto je důležité vyhodnotit stav pacientů v kómatu pomocí nových diagnostických metod.
Vědci z USA a Velké Británie o tom mluví. Studovali 21 lidí s těžkým poškozením mozku, včetně těch ve vegetativním stavu. Ve srovnání s 13 zdravými subjekty. Členové rodiny čtou pacientům příběhy ze svých životů před onemocněním a vědci zmapovali mozek a natočili elektroencefalogram. Ukázalo se, že u některých pacientů je zpoždění elektrické aktivity mozku v reakci na řeč stejné jako u zdravých lidí. Navíc fMRI vykazoval aktivitu neuronů v reakci na hlasové příkazy, ačkoli navenek byli pacienti ve vegetativním stavu.
Autoři článku zdůrazňují, že je nutné znovu vyšetřit komatózní pacienty, aby bylo možné identifikovat ty, kteří jsou při vědomí, ale jsou uzamčení ve svých tělech a nemohou to nahlásit. Takoví pacienti musí být léčeni úplně jiným způsobem, aby provedli rehabilitaci, která je vrátí k jakýmkoli fyzickým a kognitivním schopnostem.
Dříve vědci z Harvardské lékařské fakulty a Fakultní nemocnice v Liege (Belgie) pomocí stejných prostředků ukázali, že kóma a vegetativní stav pacientů přijatých na jednotku intenzivní péče po vážném poškození mozku by neměly sloužit jako základ pro definitivní diagnostiku. Pacient je schopen se zotavit, i když navenek jej nelze určit žádným způsobem.
Lékaři z Liège popsali případ zraněné osoby při nehodě v roce 1992. V intenzivní péči byl napojen na ventilátor. Sestra uvedla, že pacient pohnul rukou podle jejího rozkazu, ale to nezměnilo diagnózu - pacient byl přijat na kliniku bez kómatu, kde zůstal bez jakékoli terapie.
O dvacet let později příbuzní pacienta, kteří byli ve stejné místnosti s ním, cítili, že je při vědomí, ačkoli na to nebyly žádné vnější známky. Pacient byl převezen na univerzitní kliniku, podstoupil léčbu a několik úrovní testů.
Nejprve pacient spontánně otevřel oči, žvýkal ústy, pohnul levou rukou a nohou, pak začal upínat svůj pohled na předmět a následovat ho. Po nějaké době už vykonával nejjednodušší příkazy: zavřel oči, odpověděl na otázky výrazy obličeje. Podařilo se nám tedy zjistit, že si pamatoval své jméno a jména svých příbuzných.
Práce posledních let pomohla nejen obecným způsobem zjistit, jak vzniká vědomí, ale také doufala, že pacienti, kteří byli uzamčeni v kómatu, by mohli být znovu přivedeni k životu.
Tatiana Pichugina