Až do 39 ° C v Nimes, 36 ° C v Bordeaux a Voironu, 32 ° C v Paříži, 35 ° C v Lyonu … 34 oddělení ve stavu oranžové výstrahy … Počátkem srpna byla Francie pokryta novou vlnou tepla. A co dopad tohoto počasí na naše zdraví 15 let po příšerné vlně veder v roce 2003?
Čas na vědomí
Každý již dlouho věděl, že každodenní povětrnostní podmínky, jako je teplota a vlhkost, ovlivňují naše zdraví. Tato skutečnost byla patrná během tepelné vlny v létě 2003: od 1. srpna do 18. srpna dvě třetiny meteorologických stanic stabilně zaznamenávaly teploty nad 35 ° C. Minimální a maximální sazby byly nejvyšší od roku 1950. V noci v Paříži teplota vzduchu neklesla pod 25 ° C po dobu dvou dnů v řadě, což neumožnilo tělu zotavit se ze stresu dne (a bylo doprovázeno vysokými úrovněmi znečištění ozonem).
10. srpna, po více než týdnu v horku, lékař v pařížské nemocnici, Patrick Pelloux, vydal poplach v médiích s tím, že pohotovostní oddělení byla přeplněná a fungovala v nemožných podmínkách. Podle něj počet obětí z horka dosáhl padesáti lidí. Pohřební služby také uvedly, že nemohly držet krok s tokem. Chladničky na trhu Ryunzhi byly naléhavě zabaveny pro márnici. 13. srpna orgány Ile-de-France zavedly bílý plán, který umožňuje naléhavé předvolání lékařů a zabavení nemocničních lůžek.
Ministerstvo zdravotnictví 17. srpna popřelo hypotézu, že počet úmrtí vzrostl o 5 tisíc, ale 18. srpna stále uznal možný počet 3 - 5 tisíc. Generální ředitel medicíny byl nucen rezignovat. 20. srpna pohřební ústav uvedl, že odhaduje, že počet obětí v srpnu překročil normu o 13 000. Vláda nemohla tato čísla potvrdit a vyzvala k opatrnosti.
Ve skutečnosti míra úmrtnosti v zemi v srpnu 2003 překročila průměr za předchozí roky o 15 tisíc lidí. To bylo pozorováno v Ile-de-France a mnoha městech, nicméně, například, Lille a Le Havre, trend neovlivnil. V evropském měřítku se počet obětí letních veder v roce 2003 odhaduje na přibližně 70 000, což z něj činí jednu z nejhorších v historii.
Propagační video:
Snížená délka života
Rozsah dopadu závisí na mnoha faktorech životního prostředí (městské tepelné ostrovy, hustota zelených ploch, klimatizace …), společnosti a chování. V tomto případě nemluvíme o krátkodobém nárůstu úmrtnosti: pokud by vedro utrpělo pouze nejzranitelnější nebo trpící patologiemi populace, pak by nárůst úmrtnosti během tohoto období byl doprovázen jejím poklesem na konci. Nicméně v měsících následujících po žáru nebylo nic podobného pozorováno. V tomto případě tedy hovoříme o skutečném snížení délky života.
Během vlnové vlny v roce 1976 přesáhly úmrtí v celé zemi průměr o 6 tisíc lidí. Ne všechny případy se vztahují k úpalům nebo těžké dehydrataci, a proto vysoká teplota není uvedena jako příčina úmrtních listů (totéž platí pro znečištění ovzduší a další faktory životního prostředí). V mnoha případech hovoříme o dekompenzaci stávající patologie (kardiovaskulární, respirační, renální …): teplo se stává dalším faktorem, který vede z mnoha důvodů k smrti.
Podceňované účinky na zdraví
Ve Francii toto teplo prokázalo nebo potvrdilo řadu základních věcí. Za prvé, teplo zabíjí! Tento environmentální faktor byl mimo zorné pole zdravotnických a environmentálních služeb. Žádná hygienická agentura ani veřejná zdravotnická služba nesledovala lidi, aby varovali lidi. Mezi francouzskou meteorologickou službou a sanitárními útvary nedošlo ke koordinaci, i když se situace později změnila.
Horečka postihuje nejen ty lidi, kteří mají špatné zdraví a jsou již v nemocnici. Tři čtvrtiny úmrtí se objevily doma a nikoli v nemocnici, pravděpodobně proto, že stav a hydrataci pacientů již lékaři pečlivě sledovali. Boj proti teplu ve Francii se týká především preventivních opatření, a proto by zdravotní systém neměl být vystaven. Přesně stejnou logiku lze vysledovat u obyvatel pečovatelských domovů. Tým Alfreda Spiry ukázal, že mezi lidmi žijícími v takových zařízeních byly účinky tepla výraznější u těch, kteří byli v dobrém zdravotním stavu, než u těch, kteří nebyli v dobrém zdravotním stavu před horkým obdobím.
Konečně úřady nejsou schopny sledovat úmrtnost obyvatel v reálném čase. Poplach obvykle vyvolávají lékaři, policie, hasiči a pohřební služby, i když jsou jejich hodnocení často daleko od reality. Ve Velké Británii tomu tak není, údaje o úmrtnosti jsou k dispozici od 17. století za méně než týden. O deset let a půl později Francie stále není schopna komplexně sledovat úmrtnost v zemi se zpožděním jednoho týdne. Projekt elektronického úmrtního listu by mohl situaci zlepšit. Ministerstvo zdravotnictví navíc zavedlo systém sledování úmrtnosti, který pokrývá přibližně 80% populace a shromažďuje údaje od 600 pohotovostních služeb.
Ne všichni lidé jsou si před počasím rovni
Vliv meteorologických podmínek není omezen na období tepla, ale je pozorován během sezónních výkyvů. Na základě časové řady můžeme stanovit vztah tvaru U mezi teplotou a úmrtností: počet úmrtí se zvyšuje s kladnými a zápornými teplotními špičkami.
Teplotní optimálnost je kolem 15-25 ° C a odchylkou od těchto prahů se riziko začíná zvyšovat v závislosti na populaci: národy jižní Evropy jsou náchylnější k chladu než northerners, a oni zase nesnášejí teplo dobře. To vše je zjevně spojeno s přizpůsobením populace místnímu klimatu, které se spoléhá na více či méně účinnou ochranu před teplem a chladem: vytápění, izolace, ochrana před sluncem, vzájemná pomoc …
To samozřejmě neznamená, že zvládnete všechno. Když hovoříme o vlivu teploty na úmrtnost, v závislosti na údajích teploměru v každém městě, vidíme, že obyvatelé měst v Americe a zemích, jako je Austrálie, začínají trpět teplem, pokud je to do 10% z maximálních hodnot. Ve Španělsku se riziko úmrtnosti zvyšuje mnohem dříve, a to již při překročení průměrné teploty. To vše nás přivádí zpět k otázce úpravy tepla. Kromě toho účinky teploty mají tendenci se zvyšovat se zvyšující se vlhkostí.
Vliv teploty na zdraví
Mechanismus účinku teploty na zdraví zahrnuje jak biologické účinky na tělo, tak účinky na životní prostředí a chování.
Z hlediska životního prostředí a chování může zima přispět k otravě oxidem uhelnatým z kotelen, zranění způsobeným ledovými podmínkami a šíření některých virových epidemií, které jsou běžné v chladném a suchém zimním počasí.
Přímé biologické účinky na kardiovaskulární, respirační, endokrinní, imunitní a nervový systém. Meteorologické faktory mohou také ovlivnit těhotenství. Například je známo, že nízký atmosférický tlak může při narození vést k podváhému dítěti. Tato skutečnost je známa již dlouhou dobu kvůli skutečnosti, že děti v Coloradu (většina z nich je umístěna na kopci - nižší tlak) mají vyšší pravděpodobnost nízké porodní hmotnosti. Nedávno bylo také zaznamenáno riziko vystavení předčasně narozeným dětem působení počasí a zejména teplotních podmínek.
Několik slov o opatřeních k zabránění vystavení teplotám: na rozdíl od boje proti znečištění ovzduší, ve kterém je téměř nemožné nějakým způsobem dosáhnout zlepšení kvality životního prostředí, můžeme výrazně omezit vliv teploty na zdraví tím, že chráníme tělo, aniž bychom se dotkli životního prostředí. V případě horka pomáhá ochlazení těla několik hodin denně vyrovnat se s jeho účinky do značné míry. Všechna bezpečnostní opatření jdou tímto směrem: pijte pravidelně, omezujte fyzickou aktivitu a během nejteplejšího času nevyjděte ven.
Překvapivě, přinejmenším v naší zemi, jsou tato opatření individuální povahy: neexistují žádné programy, které by se vztahovaly na územní subjekty. Úřady mají zároveň k dispozici spoustu nástrojů: otevřené bazény na delší a méně peněz, zalévání ulic, zpřístupnění klimatizovaných míst … Takové iniciativy by mohly doplňovat osobní opatření. Nemáme přesné údaje o účinnosti takových opatření, ale některá města (například Grenoble) začala kromě svých národních plánů vypracovat také vlastní plány pro případ tepla. Tato preventivní opatření jsou z velké části krátkodobá, ačkoli dlouhodobé programy by mohly naše společnosti odolnější vůči vlnám veder:To zahrnuje další ekologizaci a zvýšení odrazivosti střech a povrchů vozovek. Tyto kroky již probíhají v zahraničí a mohou místním orgánům pomoci získat úplný obrázek o různých opatřeních, jejich účinnosti a nákladech.
Přizpůsobení se změně klimatu?
Změna klimatu může vést ke zvýšení frekvence extrémních povětrnostních jevů (období tepla nebo chladu, hurikány). Od roku 2003 existuje mezi francouzskou populací větší přizpůsobivost pro teplo. Tato adaptace je pravděpodobně způsobena změnami chování seniorů a jinými změnami v naší společnosti, spíše než fyziologickými procesy. To neznamená, že společnost je schopna plně kompenzovat účinky oteplování klimatu, které se projeví zejména zvýšením frekvence vln veder. Pravděpodobně ne každý bude schopen toho dosáhnout.
Existuje důvod se domnívat, že přizpůsobivost obyvatelstva (odolnost společností a městských oblastí) vůči teplu se v jednotlivých regionech liší. Kromě toho vědecké studie naznačují, že mezi lety 1993 a 2006 byla japonská a americká města méně náchylná k horku, o Britech nemluvě. Zejména máme údaje o New Yorku za celé dvacáté století. Poukazují na to, že teploty 29 ° C vedly ke 43% zvýšení úmrtnosti mezi 1900 a 1909 (37-49%, 95% CI). Zároveň se v období od roku 2000 do roku 2009 růst pětkrát snížil na 9% (5-12%).
Klimatizace není možnost
Vzestup New Yorku na tepelný odpor během 20. století vypadá jako dobrá zpráva. V každém případě bylo těchto výsledků částečně dosaženo díky šíření klimatizačních zařízení a osobních vozidel (s klimatizací). Téměř 90% amerických domácností má klimatizaci, která spotřebovává energii (tj. Přispívá k produkci skleníkových plynů) a po dlouhou dobu emituje chlorfluoruhlovodíky, které jsou tisícekrát silnější než oxid uhličitý, pokud jde o vytváření skleníkového efektu a vyčerpání ozonové vrstvy.
Chlorofluorouhlovodíky jsou v amerických klimatizacích zakázány od poloviny 90. let, ale většina vyrobená před rokem 2010 stále používá difluorochlormethan, který má stejně silný skleníkový efekt.
Faktor, díky kterému je americká společnost odolnější vůči teplu, je také zodpovědný za skutečnost, že emituje nejvíce skleníkových plynů na obyvatele. Šíření tohoto modelu na celou planetu je tedy alarmující.
Rémy Slama