Je dobré, když se člověk dostane do učebnic. Je to špatné, když v učebnicích psychiatrie a dokonce jako pacient. Billy Milligan byl předurčen právě pro takový osud. Ne ze své svobodné vůle tam skončil, ale díky jedinečné diagnóze lékařů. To ubytovalo 24 osob.
Disociativní porucha identity (jako jsou například formulace, jako je porucha vícenásobné osobnosti, porucha vícenásobné osobnosti nebo rozštěpená osobnost) je velmi vzácná duševní porucha, při které je vědomí člověka rozděleno, a zdá se, že v těle jedné osoby existuje několik různých osobností.
Současně v určitých okamžicích dochází k „přepnutí“a jedna osobnost nahrazuje jinou. Po přepnutí si člověk nemůže vždy pamatovat, co se stalo, když bylo aktivní jeho druhé „já“. Všichni mohou mít různé pohlaví, věk, národnost, temperament, mentální schopnosti, pohled na svět, reagovat odlišně na stejné situace.
Za příčinu této poruchy se považuje těžká emoční trauma v raném dětství; opakované extrémní fyzické, sexuální nebo emoční zneužívání. Tato porucha je extrémním projevem disociace - mechanismem psychologické obrany, ve kterém člověk začíná vnímat, co se s ním děje, jako by se to stalo někomu jinému. Tento mechanismus je někdy užitečný, protože umožňuje člověku chránit se před nadměrnými, netolerovatelnými emocemi, ale v případech nadměrné aktivace tohoto mechanismu se objevují poruchy. Často tito lidé mají záchvaty zmatku a zmatku, když člověk nechápe, kdo to je.
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení nesouvisí disociativní porucha se schizofrenií. Ale ačkoli nemoci mají různou povahu, někdy se mohou jednotlivé příznaky poruch podobat. V těchto případech je nejprve hledána diagnóza symptomů schizofrenie, které nejsou typické pro disociativní poruchu.
U schizofrenie je porucha osobnosti nejčastěji vnímána jako výsledek nepřátelských vlivů zvenčí než zevnitř osobnosti. Například hlasy, které pacientovi říkají, co má dělat. S disociativní poruchou identity se tvoří poměrně složité a relativně integrované vícenásobné osobnosti. Kromě toho rozdělení vědomí u schizofrenie představuje oddělování pouze individuálních mentálních funkcí od osobnosti, zatímco u disociativní poruchy osobnosti je osobnost plně formována.
Vzhledem k vzácnosti tohoto onemocnění byla již dlouho zpochybňována samotná existence disociativní poruchy identity.
Propagační video:
Příznaky
V diagnostickém a statistickém adresáři duševních poruch je disociativní porucha identity označena -DSM-IV. Také říká, že tato porucha je diagnostikována, pokud jsou splněna 4 z následujících kritérií:
1. Pacient má dva nebo více osobních stavů a každý z nich má stabilní model světonázoru, svůj vlastní světonázor a postoj k okolní realitě.
2. Alespoň dvě z těchto identit střídavě převezmou kontrolu nad chováním pacienta.
3. Pacient si nemůže vzpomenout na důležité informace o sobě, což jde nad rámec obvyklé zapomnění.
4. Tento stav nenastal v důsledku užívání alkoholu, drog, jiných psychotropních látek nebo v důsledku nemocí (například s komplexním částečným záchvatem). U dětí je také důležité nezaměňovat tyto příznaky s hraním s fikčním přítelem nebo s jinými hrami používajícími fantazii.
Počet nových „já“uvnitř člověka může být velký a v průběhu let roste. Důvodem je zejména skutečnost, že člověk nevědomky rozvíjí v sobě nové osobnosti, které mu mohou pomoci lépe se vypořádat s určitými situacemi. Pokud tedy psychoterapeut na začátku léčby obvykle diagnostikuje 2–4 identity, v průběhu léčby se odhalí dalších 10–12.
Všechny „alternativy“mají různá jména, různé způsoby mluvení a gestikulování, různé výrazy obličeje, chůze a dokonce i rukopis. Někdy ani nevědí o existenci druhých.
Kromě hlavních příznaků se u pacientů s disociativní poruchou mohou vyskytnout také deprese, sebevražedné pokusy, výkyvy nálad, úzkost, fóbie, záchvaty paniky, poruchy spánku a příjmu potravy a ve vzácných případech halucinace. V psychiatrii neexistuje shoda, zda tyto příznaky souvisejí se samotnou poruchou identity nebo s psychologickým traumatem, které poruchu způsobilo.
Podle moderních konceptů je nejmocnějším prediktivním faktorem disociace u mladých lidí nedostatek přístupu k matce ve věku 2 let. Mnoho nedávných studií prokázalo souvislost mezi poruchou připoutání v raném dětství a následnými disociativními příznaky. Existují také důkazy, že zneužívání a opuštění dítěte často přispívá k vytváření narušených připoutaností.
Léčba
Léčba může probíhat pomocí různých typů psychoterapie - kognitivní psychoterapie, rodinná psychoterapie, klinická hypnóza atd.
S určitým úspěchem byla psychodynamická terapie použita k překonání traumatu, k otevření konfliktů, k určení potřeb jednotlivců ak nápravě příslušných obranných mechanismů. Možným uspokojivým výsledkem léčby je poskytnutí spolupráce mezi jednotlivci bez konfliktů. Doporučuje se, aby terapeut zacházel se všemi alternativami vědomí člověka se stejnou úctou a vyhnul se tomu, aby se postavil do vnitřního konfliktu.
Léková terapie neumožňuje dosáhnout znatelného úspěchu a je výhradně symptomatická; Neexistuje žádná farmakologická léčba samotné disociativní poruchy identity, ale některá antidepresiva se používají ke zmírnění koexistující deprese a úzkosti.
Rozdíly v názorech
Před 50. léty bylo v historii medicíny zaznamenáno jen velmi málo zdokumentovaných případů této poruchy. Studie zdrojů 19. a 20. století, provedená v roce 1944, ukázala pouze 76 faktů identifikace vícenásobné poruchy osobnosti. V posledních letech se počet případů poruchy identity prudce zvýšil (podle některých zdrojů bylo mezi lety 1985 a 1995 asi 40 000 případů).
Mezi psychology a psychiatry neexistuje jednotnost. Někteří z nich se domnívají, že disociativní porucha identity je přirozeně vymyšlena, nebo tvrdí, že fakta skutečné mnohonásobné osobnosti jsou velmi vzácná a většina zdokumentovaných případů by měla být považována za iatrogenní, což pacientovi navrhuje samotný psychiatr.
Kritici modelu disociativní poruchy osobnosti zároveň tvrdí, že tato diagnóza je jevem, který je charakterističtější v anglicky mluvících zemích. V roce 1957 přispělo k růstu veřejného zájmu o tento fenomén vydání knihy Tři tváře Evy a pozdější vydání stejnojmenného filmu. Na této vlně veřejného zájmu v roce 1973 byla zveřejněna pozdější filmová adaptace knihy „Sybil“, která popisuje život ženy s vícečetnými poruchami osobnosti, což také přispělo k „popularizaci“nemoci.
Antropologové L. K. Suryani a Gordon Jensen jsou přesvědčeni, že fenomén výrazných tranzuálních stavů v balijské komunitě je stejné fenomenologické povahy jako fenomén vícenásobné osobnosti na Západě. Tvrdí se, že lidé v šamanských kulturách, kteří prožívají pocity plurality, definují tyto jedince ne jako součásti sebe, ale jako nezávislé duše nebo duchové. To se v tradičních kulturách nepovažuje za poruchu nebo nemoc.
Jelikož tedy psychiatrie není přesná věda, závisí diagnóza na profesionalitě samotného lékaře. Pokud chce lékař v žádném případě najít poruchu, najde ji, i když k tomu není dostatečný důvod. Koneckonců, lékař je také člověk, který žije ve společnosti, sleduje filmy a čte knihy, což znamená, že spolu se svými pacienty podléhá také vlivu společnosti, který může ovlivnit diagnózu.
Nejslavnější "rozštěp"
V pozdních sedmdesátých létech, William Stanley Milligan byl stíhán v Ohiu, USA. Byl obviněn z několika loupeží a tří znásilnění, ale po soudu byl poslán pod psychiatrickou kontrolu. To je jediný případ, kdy byla osoba propuštěna z trestní odpovědnosti, protože soud rozhodl, že trestné činy spáchala jiná osoba.
Pro širokou veřejnost je Milliganův příběh vyprávěn v dokumentech profesora a bestselleru autora květin pro Algernona, Daniela Keyese, Rozmanité mysli Billyho Milligana a Milliganových válek.
raná léta
Milliganova matka Dorothy vyrostla na venkově v Ohiu a žila v Circleville se svým manželem Dickem Jonasem. Když se rozvedli, Dorothy se přestěhovala do Miami, kde pracovala jako zpěvačka. Tam začala žít s komikem Johnnym Morrisonem.
Dorothy a Johnny měli syna Jimba v říjnu 1953. 14. února 1955, oni měli druhého syna, William Stanley, později známý jako Billy Milligan. Dorothy a Johnny měli spolu další dítě, Katy, které se narodilo v prosinci 1956.
Podle životopisce Daniela Keyse byl Billyho otec hospitalizován pro alkoholismus a depresi v roce 1958. Byl také neúspěšný pokus o sebevraždu - podle Keyese: „Dorothy zjistila, že padl s lahví whisky na stole a prázdnou lahví pilulek na spaní na podlaze.“Několik měsíců po tomto pokusu, 17. ledna 1959, Johnny provedl další pokus o sebevraždu. Tentokrát byl úspěšný - byl otráven oxidem uhelnatým.
Po jeho smrti Dorothy vzala děti a vrátila se do Circleville, kde se znovu oženila se svým bývalým manželem Dickem Jonasem. Toto manželství trvalo asi rok. V roce 1962 se setkala s Chalmerem Milliganem. Dorothy a Chalmer se oženili.
Je třeba poznamenat, že Chalmerova první manželka, Bernice, se s ním rozvedla kvůli „hrubému zanedbávání“. O mnoho později byl Chalmer obviněn z znásilňování a bití Billyho. Právě v tomto prostředí vyrostl.
Zatknout
V roce 1972 se Milligan a jeho přítel setkali se dvěma ženami. O několik dní později je ženy obvinily ze znásilnění. Přestože Milligan a jeho přítel tvrdili, že ženy jsou prostitutky a že jim prostě nezaplatily, soudce stále rozhodoval šest měsíců vězení.
Po jeho propuštění začal Milligan pracovat jako strážce místního obchodníka s drogami, který nepřispěl k zbožnému životu. Na konci roku 1974 Milligan porazil a okradl dva muže. Začátkem roku 1975 také pomohl naplánovat loupež Lancasterské lékárny. O něco později ho policie zatkla, přiznala se provinile a byl odsouzen soudem v Ohiu na dva roky vězení.
Na začátku roku 1977 byl Milligan propuštěn na podmíněný trest. V říjnu 1977 byl však znovu zatčen. Tentokrát - za znásilnění tří žen v areálu Ohio State University.
K prvnímu znásilnění došlo 14. října 1977. Potom Milligan, na střelnici, vzal oběť z parkoviště místní univerzity a také ji donutil napsat a zaplatit šek za něj. Druhý případ byl 22. října. Třetí za čtyři dny.
V rámci přípravy na soud byl Dr. Willis K. Driscoll podroben psychologickému vyšetření, podle kterého byl Milliganův stav hodnocen jako akutní schizofrenie. Další vyšetření psychologem Centra duševního zdraví v Jihozápadní Dorothy Turnerové dospělo k závěru, že Milligan měl vícečetné poruchy osobnosti.
Milliganovi veřejní obhájci Gary Schweickart a Judy Stevenson na základě diagnózy zajistili obžalovaného jako šílený, po kterém byl převeden na psychiatrickou kliniku „dokud se jeho duševní zdraví nevrátí“.
Ředitel nemocnice George Harding a další lékaři strávili měsíce s Milliganem. Podle jejich názoru nebyl zločin spáchán Billym, nýbrž 23letým jugoslávským jménem Ragen, který převzal vědomí a rozhodl se okrást některé lidi. Než se však Ragen začal okrádat, převzala Milliganova vědomí 19-letá lesbička jménem Adalana a znásilnila ženy. Jiné osobnosti, včetně samotného Billyho, si o tom nic nepamatovaly.
Otázka - Je Milligan falešný? - došlo u různých lidí v různých časech. Nikdo to však nedokázal.
Změnit osobnosti
Billy Milliganovy alternativní osobnosti se objevily ve věku 3 až 4 let (nejmenovaný chlapec, se kterým hrál, a Christine, která se starala o svou mladší sestru). Počet jednotlivců vzrostl ve věku 8-9 let, když byl malý Billy opakovaně znásilňován a zbit jeho nevlastním otcem. Kniha Daniela Keyese The Multiple Minds of Billy Milligan poskytuje jejich popis.
10 jedinců bylo považováno za základní (popis je uveden v letech 1977-1978, během léčby).
Billy, původní William Stanley Milligan, je primární sebevražedná osobnost.
Arthur je sofistikovaný a vzdělaný Angličan. Odborník na vědu a medicínu se zaměřením na hematologii. Pomocí logiky a dedukce jsem zjistil, že v Milliganově těle nebyl sám, a poznal zbytek Rozdílů. Spolu s Ragenem převzal odpovědnost za obecné tělo - s výjimkou nebezpečných situací, ve kterých Ragen kontroluje cvičení. Zavedená pravidla chování pro zbytek „rodinných příslušníků“- osobnosti Milliganu.
Reygen Vadaskovinich je jugoslávský, hovoří slovanským přízvukem, píše a hovoří serbochorvatsky. Je „strážcem nenávisti“. Komunista, odborník na zbraně a střelivo, má na starosti fyzickou zdatnost. Má mimořádnou sílu, díky tomu, že ho Artur naučil, jak se ovládat. Ragenovou slabou stránkou jsou ženy a děti, neváhá jim pomoci, pokud mají potíže, dokonce až do okamžiku, kdy jim ukradnou jídlo a věci. Řídí základní akce v nebezpečných situacích a spolu s Arthurem může klasifikovat další jednotlivce jako „nežádoucí“).
Allen - 18 let, podvodník, manipulátor, má vynikající výmluvnost. Nejčastěji komunikuje s vnějším světem. Kreslí portréty, hraje na bubny. Jediný pravák a jediný, kdo kouří cigarety.
Tommy je „strážcem spasení“. Podle jeho vlastních slov je často s Allenem zaměňován. Samostatně jsem rozuměl elektřině, principům fungování elektrických a mechanických zařízení, zámkům. Naučil se ovládat svaly a klouby, zbavit se pout. Hraje saxofon, maluje krajiny.
Denny je vyděšený 14letý chlapec, který se bojí lidí, zejména mužů. Kreslí jen životy, protože se bojí Země v jakékoli formě - Chalmer ho jednou přinutil vykopat hrob a pochovat ho v něm, ponechat pouze díru pro dýchání.
David - 8 let, "strážce bolesti". Berou vědomí druhých na vědomí.
Christine je 3letá Angličanka, jedna z prvních Billyho osobností, která se objevila, a první, kdo věděl o existenci někoho jiného. Stála v rohu ve škole i doma, pokud se „Billy“zmýlila, protože na rozdíl od jiných osobností to udělala klidně. Má dyslexii (zhoršená schopnost čtení), ale Artur ji učí číst a psát. Ragen má pro ni zvláštní náklonnost. Oblíbený z "rodiny".
Christopher - Christine bratr, 13 let, hraje na harmoniku.
Adalana je 19 let stará lesbička. Má schopnost obsadit tělo podle libosti. Vaření, uvedení věcí do pořádku v „rodině“, psaní poezie. Zabírá tělo v situacích, když jde o to, že je "pán", je šetrný k ženám. Byla to ona, kdo se vypořádal se znásilněním.
13 dalších osobností bylo Arthurem a Ragenem pro určité pochybení (antisociální chování, porušení pravidel atd.) Prohlášeno za nežádoucí.
Nechtěné
Phil je Brooklynian s výrazným přízvukem. Zločinný prvek zabývající se obchodem s drogami se účastnil ozbrojených loupeží homosexuálních párů a čekal na oběti na parkovištích podél dálnice.
Kevin - Philův přítel, vyvinul plán, jak vyloupit lékárnu, a potom ukradl kořist před svými kamarády v podnikání. Později, během svého pobytu na vysoké bezpečnostní klinice v Limě, vděčnost za povstání proti osádkám, kteří porazili pacienty kliniky, Arthur Kevinovi vyřadil ze seznamu nežádoucích.
Walter je australský a lovecký nadšenec. Bylo mu povoleno tělo, když byla vyžadována jeho schopnost najít správný směr. Artur to klasifikoval jako nežádoucí pro „barbarství“- vraždu vrány v lese.
Duben je černovlasá, tmavovlasá, štíhlá dívka s bostonským přízvukem. Byl posedlý myšlenkou zabití Billyho nevlastního otce. Prohlášen za nežádoucího, když přesvědčil Ragena, aby zabil Chalmera. Artur, který volal Christine, byl schopen přesvědčit Ragena, aby nespáchal vraždu.
Samuel je náboženský Žid. Artur to považovalo za nežádoucí pro prodej malby Aplen. Jediná náboženská osoba.
Mark - "Workhorse". On je často označován jako zombie, protože nedělá nic, pokud není řečeno, a zírá na zeď, když se všichni nudí.
Lee je žolík a vtipný. Poprvé začal ovládat tělo v libanonském vězení a poté byl prohlášen za nežádoucího kvůli tomu, že jeho žerty zašli příliš daleko a ohrožovali „rodinu“. Poté úplně zmizel z vědomí.
Steve je parodista, po Leeově vyhoštění byl povolán do vězení, protože věděl, jak přimět lidi k smíchu. Rozzlobený Ragen parodoval jeho přízvuk. Byl přistižen, aby zesměšňoval vězeňskou službu, takže Milligan byl umístěn na oddělení izolace.
Jason je „tlakový ventil“. Používá se jako dítě k uvolnění napětí, ale neustále to vede k obtížným situacím.
Bobby je neaktivní snílek. Snil jsem o dobrodružství, viděl jsem se jako herec
cestovatel, hrdina, ale nechtěl pro to udělat nic konkrétního. Šel na hladovku, pro kterou byl označen za „nežádoucí“- ve vězeňských podmínkách potřeboval dobrou fyzickou kondici.
Sean je hluchý chlapec s vývojovým zpožděním. V dětství okupoval vědomí, když byl Billy potrestán a křičel na něj. Kvůli jeho hluchotě často bzučel a poslouchal zvuky, které se mu ozývaly v hlavě. Byl klasifikován jako nežádoucí, protože v dospělosti to nebylo nutné.
Martin je snob a braggart z New Yorku. Artur to klasifikoval jako nežádoucí kvůli nedostatku touhy po sebezdokonalování.
Timothy - pracoval v obchodě jako obchodník s květinami, dokud nenarazil na homosexuála, který s ním flirtoval. Poté vstoupil do svého vlastního světa.
Hlavní sjednocující osobností byl Mistr, který se poprvé zjevně zjevil během Billyho léčby v centru duševního zdraví. Byl to on, kdo pomohl Keyesovi vyprávět příběh Billyho Milligana, protože si vzpomněl na ty epizody, které nebyly dostupné zbytku „rodiny“.
Brzy poté, co se mistr ukázal, se Billy začal zotavovat a dokonce začal dostávat dovolenou z nemocnice, ale příští soud, s přihlédnutím ke stížnostem a rizikům pro bezpečnost ostatních, jej přenesl do specializované nemocnice pro duševně nemocné zločince. Poté změnil několik dalších institucí a nakonec se vrátil zpět do Ohia. V roce 1986 se mu podařilo uprchnout, ale byl chycen o několik měsíců později. V roce 1988, po 10 letech intenzivního ošetření v různých zdravotnických zařízeních, byl Billy Milligan prohlášen za „celého“a propuštěn. Celý jeho dohled byl natočen o tři roky později. Brzy zmizel z očí veřejnosti.
Podle různých rozptýlených pověstí se Billy Milligan přestěhoval do Kalifornie, aby pracoval na filmu o svém životě. Keyes, který o něm napsal knihy, říká, že s jeho obvinění mluvil už roky. Harding, psychiatr, který pracoval s několika Milliganovými osobnostmi, také s Milliganem nemluvil mnoho let. Řekl, že při pohledu zpět si přál, aby byl ve své léčbě agresivnější, a že kdyby věnoval této záležitosti více času ve své době, teď by kolem něj nebylo tolik kontroverzí. Richard Kipperman, opatrovník, který se staral o Milliganovu nemovitost, rovněž uvedl, že s ním ztratil kontakt a nemohl ho najít ani proto, aby mu za prodej nemovitosti zaplatil dlužnou částku.
Milliganovi příbuzní nepomohli ani při jeho hledání. Kde bydlí a co dělá, není známo.
Victor Sergienko