Prase lze rozebírat nejen na tuky a maso, ale také na … protézy pro pacienty se srdcem, příjemci jater a pro ty, u nichž je riziko gangrény, prasečí protézy nedostatečných cév - kosterních koster malých tepen - se testují v Charkivském ústavu pro kryobiologii a již se připravují na přesun do Izraele
Obvykle má člověk dostatek vlastních krevních cév: pokud nejsou ucpané cholesterolovými plaky, nejsou ucpané a neroztrhané, pak člověk nemusí přemýšlet o nedostatku krevních cév. Každoročně však Rusové potřebují desítky tisíc nových plavidel - umělých, dárcovských nebo vlastních, přesazených z jednoho místa na druhé.
Syntetické nebo přírodní cévy jsou nezbytné pro štěpování koronárních tepen u ischemické choroby srdeční, inzerce při radikálních operacích a transplantacích jater, například pro chirurgické léčení zranění a vaskulárních lézí ohrožujících gangrénu. Existuje více než dost indikací pro vaskulární protetiku, hlavní věc je, že všichni jsou spojeni s vysokým rizikem smrti.
PROBLÉMOVÁ PLAVIDLA
Pokud mluvíme o kapilárách - malých periferních cévách, nemusí být transplantovány, takové cévy mohou být pěstovány uvnitř samotného pacienta. K tomu stačí injikovat molekulu cirkulární DNA do postižené oblasti, která obsahuje lidský gen VEGF (vaskulární endoteliální růstový faktor). Protein syntetizovaný z něj také stimuluje růst kapilár. Vzhledem k tomu, že kapiláry sestávají z minimální sady buněk, neexistují žádné problémy s vaskulární podřadností, říká Roman Deev, Ph. D., vedoucí redaktor časopisu Cell Transplantology and Tissue Engineering.
Cévy a žíly nemají zásadní rozdíly ve struktuře, ale první přenáší krev ze srdce, druhá - do srdce. Cévy mikrocirkulačního systému (kapiláry, venuly, arterioly atd.) Jsou „mostem“mezi žilami a tepnami. Struktura tepen a žil je nejobtížnější. Skládají se z tuctu typů buněk, z nichž každá je zastoupena několika vrstvami. V závislosti na struktuře tepen a žil se dělí na typy: elastické, střední, svaly. Typy cév se liší v tloušťce, složení tkáně, počtu buněčných vrstev, mechanických vlastnostech a funkcích. V hierarchii složitosti jsou kapiláry posledním krokem. Jsou tvořeny pouze jednou vrstvou zploštělých buněk - endoteliálních buněk.
"Pěstujete malá plavidla?" Ano, žádný problém, - pokračuje Roman Deev. „Kromě toho existuje důkaz, že prvky hladkého svalstva a fibroblasty jsou zapojeny do procesu vaskulární tvorby spouštěné genomem VEGF. V průběhu času se tedy kapiláry mohou vyvinout na větší plavidla. O tom nepřímo svědčí údaje z klinických hodnocení “. Pokud musí být loď větší než kapilára v budoucnu obnovena, ale „tady a teď“, je úkol mnohem složitější. A tady se bez chirurgických protetik neobejdeme.
V cévní chirurgii lékaři používají nativní (autologní) cévy pacientů a syntetické protézy. Můžete tedy nahradit část velké lodi, například aortu, syntetickými. Podle prezidenta Ruské společnosti angiologů a cévních chirurgů Anatoly Pokrovského trvají syntetické protézy dlouhou dobu (až 30–40 let) a vydrží vysoký krevní tlak a jsou kombinovány s regeneračními procesy okolních živých tkání. Nejzranitelnější a nejproblematičtější cévy jsou tepny malého průměru (méně než 6 mm). Právě díky nim se vyvine koronární srdeční choroba a gangréna.
Propagační video:
Léky, které zlepšují krevní oběh, jsou účinné pouze několik měsíců. A syntetické protézy vhodné pro velké cévy nejsou vůbec vhodné pro tepny malého průměru: místo stehu (anastomóza) je zarostlé pojivovou tkání, cévy se ucpávají a začíná se trombóza. Autologní cévy, které jsou získány od samotného pacienta, jsou uznávány jako „zlatý standard“vaskulárních protéz malého průměru. Žádné biotechnologické zázraky: chirurgové jednoduše vyříznou safénové žíly a nahradí je například srdečními tepnami v srdci. Takto se provádí nejen štěpování koronárních tepen bypassem: podle stejného principu chirurgové dodávají cévy dalším orgánům a částem těla.
HNOJIVO PLAVIDLA
Gen VEGF se již používá ve výzkumu a léčbě ischémie končetin. Federální státní instituce „Ruský kardiologický výzkumný a produkční komplex Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace“tak získala povolení pro klinická hodnocení léku obsahujícího gen. Další prototyp založený na genu VEGF165 byl vyvinut ve Vědeckém centru pro kardiovaskulární chirurgii A. N. Bakulev a Ústavu genové biologie Ruské akademie věd. A produkt Ústavu lidských kmenových buněk již prošel klinickým hodnocením a obdržel registrační certifikát od Ministerstva zdravotnictví.
V Rusku se každoročně provádí asi 15 tisíc operací roubování koronárních tepen. A existuje několikrát více potřebných lidí. Podle ruských a zahraničních lékařů asi u třetiny pacientů nemohou být jejich vlastní cévy použity k protetice. Někteří lidé potřebují příliš mnoho plavidel, takže jejich vlastní nestačí; v jiných jsou degenerativní změny příliš významné, a proto se lékaři neodvažují změnit šídlo mýdla.
"Existují také pacienti, u kterých nelze z anatomických funkcí odstranit cévy," vysvětluje Boris Sandomirsky, doktor lékařských věd, vedoucí oddělení experimentálního kryomedicinu v Ústavu pro problémy kryobiologie a kryomediciny Národní akademie věd Ukrajiny.… - Dalším problémem je omezená „doba použitelnosti“autologních štěpů: pracují na novém místě asi pět let. Ukazuje se tedy, že například pro opakované štěpování koronárních tepen by nemělo stačit.
POTVRZENÍ PLAVIDEL Z PIG
Vědci z Ústavu pro problémy kryobiologie a kryomedicíny Národní akademie věd Ukrajiny, pod vedením Borise Sandomirského, se snaží implantovat prasečí cévy do lidí. Cílem je vytvořit rámečky vepřových cév, které mohou být naplněny cévními buňkami, a získat tak plnohodnotné protézy. Téměř jako Paolo Macchiarini, který vytváří tracheální lešení a osazuje je kmenovými buňkami. Ale v bioreaktoru Sandomierz nejsou buňky kmenovými buňkami, ale cévními. „Jedná se o struktury dvou nebo tří vrstev tkáňových buněk pěstovaných in vitro na základě vaskulární struktury,“vysvětluje Boris Sandomirsky. "V první fázi jsou na ní navrstveny buňky hladkého svalstva arteriálních stěn - endoteliální buňky příjemce".
Sandomirsky si je jistý: přírodní xenogenní kostry bez buněk (odvozené od zvířat) jsou mnohem lepší než syntetické materiály; mají vynikající mechanické vlastnosti a v těle příjemce jsou postupně transformovány extracelulární maticí samotného příjemce. Boris Sandomirsky již obdržel prasečí cévy, z nichž zůstaly pouze kostry pojivové tkáně (v těchto „zkumavkách“nebyla žádná svalová vrstva ani endotel).
VASKULÁRNÍ BIOTECHNOLOGIE
Biotechnologové se již několik let pokoušejí vytvořit analogy malých a středních cév pomocí dárcovských tkání nebo samotného pacienta, buněčných technologií a 30 tiskáren. Například biologové šili zvířata do skleněných trubic, po jejichž odstranění zůstaly pod kůží kostry pojivové tkáně. Byly vhodné pro rekonstrukci vaskulárního lůžka, ale přesto se neospravedlňovaly. „Před pár lety například biologové vytvořili klišé ve formě endothelizovaných zkumavek vyrobených z polylaktických kyselin,“říká Roman Deev „Podrobnosti o světě“. Když se biologicky rozložitelné lešení rozpustilo, zůstala na něm naočkovaná kultura vaskulárních buněk - byla získána krevní cévka malého průměru. V roce 2011 vědci z Německa pod vedením společnosti G nterTovar,projektový manažer z Fraunhofer Institute for Interfacial Engineering and Biotechnology, navrhl tiskové nádoby na trojrozměrné inkoustové tiskárně s polymerovým inkoustem. Inkoustové nádrže jsou stále testovány. Vědci z Novosibirska a Německa (Výzkumný ústav kardiologie, sibiřská pobočka Ruské akademie lékařských věd, Sibiřská státní lékařská univerzita v Roszdravu a univerzita v Rostocku) naplňují lešení získané z plavidel s kmenovými buňkami. To znamená, že fungují přesně jako Macchiarini, pouze na základně není průdušnice, ale krevní céva - menší a tenčí dutá struktura. Biotechnologové také mají poněkud odlišný přístup - k naplnění kolagenové matrice kmenovými buňkami spíše než „decelulární“cévou.navrženo pro tisk nádob na trojrozměrné inkoustové tiskárně s polymerovým inkoustem. Inkoustové nádrže jsou stále testovány. Vědci z Novosibirska a Německa (Výzkumný ústav kardiologie, sibiřská pobočka Ruské akademie lékařských věd, Sibiřská státní lékařská univerzita v Roszdravu a univerzita v Rostocku) naplňují lešení získané z plavidel s kmenovými buňkami. To znamená, že fungují přesně jako Macchiarini, pouze na základně není průdušnice, ale krevní céva - menší a tenčí dutá struktura. Biotechnologové také mají poněkud odlišný přístup - k naplnění kolagenové matrice kmenovými buňkami spíše než „decelulární“cévou.navrženo pro tisk nádob na trojrozměrné inkoustové tiskárně s polymerovým inkoustem. Inkoustové nádrže jsou stále testovány. Vědci z Novosibirska a Německa (Výzkumný ústav kardiologie, sibiřská pobočka Ruské akademie lékařských věd, Sibiřská státní lékařská univerzita v Roszdravu a univerzita v Rostocku) naplňují lešení získaná z plavidel kmenovými buňkami. To znamená, že fungují přesně jako Macchiarini, pouze na základně není průdušnice, ale krevní céva - menší a tenčí dutá struktura. Biotechnologové také mají poněkud odlišný přístup - k naplnění kolagenové matrice kmenovými buňkami spíše než „decelulární“cévou. To znamená, že fungují přesně jako Macchiarini, pouze na základně není průdušnice, ale krevní céva - menší a tenčí dutá struktura. Biotechnologové také mají poněkud odlišný přístup - k naplnění kolagenové matrice kmenovými buňkami spíše než „decelulární“cévou. To znamená, že fungují přesně jako Macchiarini, pouze na základně není průdušnice, ale krevní céva - menší a tenčí dutá struktura. Biotechnologové také mají poněkud odlišný přístup - k naplnění kolagenové matrice kmenovými buňkami spíše než „decelulární“cévou.
Testy jsou v plném proudu. "Plánovali jsme otestovat biologickou kompatibilitu výsledných lešení." Bylo také nutné zjistit, zda se vyvíjí imunitní odmítnutí reakce, zda se tvoří krevní sraženiny, říká profesor Sandomirsky. "Ukázalo se, že ani bioreaktory nejsou pro cévní protézy potřeba: organismus experimentálních zvířat sám vytváří potřebné buněčné vrstvy." V průběhu roku vědci transplantovali takové protézy, nejprve tucet myší, poté 15 divokých králíků. Ne bez ztrát, připouštějí biologové: některá zvířata zemřela. "Musíte pochopit, že naše experimenty probíhají v nejnáročnějších podmínkách," pokračuje Boris Sandomirsky. "Nepoužíváme žádné antikoagulanty ani imunosupresiva."
To znamená, že pokud cévy zakořenily, pak je to navždy: krevní sraženiny se netvoří, transplantace nejsou imunitním systémem odmítnuty. Dobrý výsledek je zřejmý: jeden z králíků otěhotněl a porodil měsíc po operaci. Během těhotenství a porodu nebyly pozorovány žádné patologie, králíci se narodili zdravě. A to je po výměně břišní aorty! Co potřebujeme králíků a myší, čtenář položí otázku? Kdy bude celý tento výzkum pro člověka jednodušší? Boris Sandomirsky to říká velmi brzy: „Máme dohodu s našimi kolegy z Izraele. Jsou připraveni provádět certifikaci a klinická hodnocení. Tento proces bude trvat jeden a půl až dva roky. “
RECIPE PRO PŘÍPRAVU RÁMŮ
Za aseptických podmínek po dobu 30 minut. po porážce vyjměte plavidla z prasete. Opláchněte třikrát solným roztokem chlazeným na 4 ° C přidáním antibiotik (100 IU / ml penicilinu, 100 mg / ml streptomycinu, 6 mg / ml flukonazolu). Umístěte tepny do sterilních kryostabilních nádob a umístěte je do páry kapalného dusíku. V tomto stavu mohou být nádoby uloženy na neurčito. Pokud je to nutné, vyjměte jej z kryokontejneru a zahřejte ve vodní lázni při 37 ° C. Během 90 minut. ozařování po zahřátí. Lešení mohou být transplantována do zvířecího (lidského) organismu, aniž by byla nejprve umístěna do bioreaktoru: pokud by lešení existovalo, buňky by rostly samy.
Profesor nemá téměř žádné pochybnosti o tom, že vepřová plavidla budou vhodná pro člověka. Koneckonců jsou srdeční chlopně prasat transplantovány lidem (včetně Moskvy). A po klinických zkouškách nebo souběžně s nimi Boris Sandomirsky plánuje vytvoření banky prasečích plavidel: „Tento projekt bude komerčně ziskový: jedna cévní protéza bude stát asi 10 - 30 tisíc eur.“Potřeba plavidel se odhaduje na desítky tisíc ročně. Bez nich lidé umírají nebo se stanou postiženými. Takže transplantologové musí někoho pracovat.