Úspěchy moderní intenzivní péče umožňují lidem vrátit se doslova z jiného světa během několika hodin po zástavě srdce, právě když by podle všech formálních kritérií měli být prohlášeni za mrtvé.
"Doposud bylo zvykem zaznamenávat smrt člověka po zástavě srdce a zástavě dýchání," říká Dr. Sam Parnia ze State University v New Yorku v USA. „A s tím se nedalo nic dělat.“
Při pozorování buněk umírajícího organismu vědci zjistili, že smrt nedochází přes noc, ale je to postupný proces. Jinými slovy, po ukončení pulzu a dýchání zahájí buňky těla svůj vlastní proces vyhynutí.
Tento proces může trvat hodiny a podle Sama Parniuse by ho bylo možné zvrátit. Profesor také tvrdí, že konvenční moudrost, že jakmile srdce přestane pumpovat krev do těla, má člověk jen několik minut před objevením nevratného poškození mozku, je zastaralá. Podle něj srdeční zástava obecně předchází pouze procesu vyhynutí.
K poškození mozku způsobenému nedostatkem kyslíku dochází postupně. Během prvních sekund se mozková aktivita začíná zpomalovat a až po několika minutách začnou buňky zbavené glukózy krok za krokem provádět program smrti.
"Existuje řada signálů, které umírající organismus přenáší do mozkových buněk, a dává jim tak povel, že je čas zemřít." Takže máme příležitost tento program mírně změnit a říct jim „přestaň, musíš počkat,“říká Dr. Lance Becker, profesor resuscitace na University of Pennsylvania, USA.
Návrhy, jak zastavit proces vyhynutí, vycházely z pozorování lidí, kteří byli přivedeni zpět k životu s malým nebo žádným poškozením mozku během několika hodin po srdeční zástavě a mozkové aktivitě.
Důvodem těchto úspěšných „návratů“, kromě správně aplikovaných opatření intenzivní péče a resuscitace, je hypotermie, tedy stav, kdy teplota hlavního těla klesá o několik stupňů pod normální hodnotu.
Propagační video:
Vědci zjistili, že se zdá, že hypotermie pomáhá chránit mozkové buňky před ničením tím, že snižuje jejich spotřebu kyslíku a přerušuje raná stadia umírání. Navzdory skutečnosti, že technika ochlazování těla již pomohla resuscitovat mnoho pacientů se srdeční zástavou, existuje takzvaný bod bez návratu, kdy je poškození příliš závažné a „návrat“se stává nemožným.
Mozek před a po smrti
Dále bylo pozorováno, že úspěch resuscitačních aktivit závisí na metodách použitých k nastartování srdce po jeho zástavě a na způsobu zahřívání těla po podchlazení. "To, co se učíme, je v rozporu se zdravým rozumem, protože nás všechny učili, že když je nízká hladina kyslíku, měl by se podávat kyslík, a pokud je nízký krevní tlak, musíte jej zvýšit," říká Lance Becker.
Rychlý průtok krve a příliš mnoho kyslíku do mozku během resuscitace mohou ve skutečnosti zhoršit neurologické stavy. Naopak mírné dodávání kyslíku do mozku může být rozhodujícím faktorem úspěšné resuscitace.
Myšlenka na ochlazení těla po srdeční zástavě byla v myslích vědecké komunity již několik desetiletí, ale dosud si nikdo nebyl zcela jistý, že by to mohlo pacientům přinést skutečné výhody. Teprve v posledních letech byli vědci schopni poskytnout důkazy o tom, že hypotermie zvyšuje šance pacientů na přežití a profesionální asociace nyní doporučují uvažovat o hypotermii jako o způsobu obnovení oběhu pacienta.
Lékařské instituce říkají, že si jsou vědomy metody navržené sdružením, ale dosud ji nepoužívaly. Rovněž je třeba poznamenat, že ideální možností pro použití výše uvedených opatření je nahradit lidi zařízeními a stroji schopnými provádět resuscitační procedury a uvolňovat správné objemy kyslíku a krve pro dodání do mozku. Koneckonců je to včasné ochlazení a ověřené snížení objemů kyslíku po spuštění srdce - to jsou faktory, které by měly zvýšit šance na návrat bez poškození mozku, zdůrazňují vědci.
V souladu s převládajícím názorem v lékařské praxi nemá smysl resuscitovat pacienta, který utrpěl významné poškození mozku a který bude nadále existovat pouze ve stavu věčného kómatu. Podle vědců jsou však naše znalosti o poškození a vyhynutí mozku neúplné a není vždy jasné, jaké škody pacient již utrpěl a zda jsou reverzibilní.
"Podařilo se nám s jistotou zjistit, že tyto koncepty nevratnosti poškození mozku jsou naprosto špatné," zdůrazňují odborníci. „Pokud se budete řídit těmito závěry hned, aniž byste se dostali úplně, můžete jednoduše odepsat lidi, aniž byste cokoli dělali.“
Podle Lancea Beckera by lékaři měli použít všechny dostupné metody, pokud se již zavázali pacienta resuscitovat. „Pokud se chystáme udělat něco pro záchranu člověka, proč děláme méně, než je k dispozici?“- ptá se vědec.