Virus postihuje nejen plíce pacientů, ale také jejich inteligenci.
Ze všech typů deliria - duševní choroby, která je doprovázena zákalem vědomí a halucinacemi, jsme nejznámější s deliriem tremens neboli „delirium tremens“. Tuto diagnózu provedl soudruh Saakahov pro Šuriku ve filmu „Vězeň Kavkazu“. Delirium však nevzniká vždy na základě alkoholu.
Nedávno bylo zjištěno, že v asi 20-30% případů je průběh onemocnění koronaviry u lidí doprovázen deliriem. První zmínky o tomto tématu ve vědeckém výzkumu sahají do 10. dubna, čínští lékaři poprvé hovořili o coronavirus delirium. Skutečnost, že její příznaky nebyly okamžitě rozpoznány v obecném klinickém obrazu průběhu nemoci, je pochopitelná. V 75 procentech případů není delirium diagnostikováno u pacientů na jednotkách intenzivní péče z jednoduchého důvodu - pacienti napojení na ventilátory nejsou schopni mluvit a nemohou ohromit lékaře svými úžasnými příběhy.
A nejde jen o pacienty s koronaviry. Jeden ze tří pacientů, kteří, bez ohledu na diagnózu, strávili 5 dní na jednotce intenzivní péče, zažívá mentální reakci, která podle Atlantského oceánu má často podobu deliria.
Co vyvolává delirium u pacientů s koronaviry? Podle jedné verze je SARS-CoV-2 schopna překonat hematoencefalickou bariéru, pronikne do mozku a tam zahájí její destruktivní práci: vyvíjí se hypoxie, objevují se krevní sraženiny, mozek začne mít nedostatek kyslíku.
Kromě toho je duševní stav pacientů ovlivněn sociální izolací, kterou jsme byli v poslední době nuceni sledovat. Situaci dále zhoršuje dlouhodobé používání sedativ, která jsou nezbytná pro pacienty s mechanickou ventilací.
Jak se s ním zachází?
Propagační video:
Na amerických klinikách se kromě užívání léků používá několik metod na podporu pacientů s příznakem deliria.
- vzhledem k tomu, že je zakázáno navštěvovat pacienty s koronaviry, doporučuje se pacientům udržovat vztahy s příbuznými prostřednictvím video komunikace pomocí instant messengerů.
- nedostatek fyzické aktivity je kompenzován fyzioterapií.
- na odděleních jsou hudba pro meditaci, pozitivní videa s obrázky přírody, malby umělců.
- jsou prováděna speciální cvičení pro trénování paměti.
- na odděleních vytvářejí pacientům příležitosti k tomu, aby pokračovali ve svých obvyklých činnostech, které měli před nemocemi rádi: řešení křížovek, sledování vysílání sportovních soutěží (alespoň v záznamu), kreslení …
- Mezi preventivní opatření patří organizace správné výživy, spánku a bdění, přiměřené fyzické aktivity. Orientační tréninky v čase a prostoru.
Jaké to má důsledky?
Komplikace ve formě deliria činí již tak obtížný průběh covidu ještě nebezpečnějším. Odhaduje se, že jeho projevy zdvojnásobují šance na smrt. Ale i když se zotaví, pacienti s deliriem stráví průměrně o týden déle v nemocnici.
Nejnepříjemnější věc je, že lékaři říkají, že i po zotavení delirium způsobuje nenapravitelné poškození mozkových funkcí. Existují důkazy, že během následujících 5 let po hospitalizaci se pravděpodobnost různých kognitivních poruch zvyšuje dvakrát. V budoucnu to vede k rizikům rozvoje různých neurodegenerativních chorob - senilní demence, Alzheimerovy choroby nebo Parkinsonovy choroby. Je nepravděpodobné, že by pacienti s delidiem covid dělali jinak.
V tomto ohledu lékaři, zejména profesor Sharon z Harvardské lékařské fakulty, vyzývají kolegy, aby věnovali zvláštní pozornost včasné diagnóze deliria u pacientů s koronaviry. Ohroženy jsou nejen plíce pacientů, ale také jejich intelekt a duševní stav.
YAROSLAV KOROBATOV