V roce 2016 se v Mexiku narodilo první dítě tří rodičů: mitochondriální DNA jeho matky byla nahrazena dárcem, takže na dítě by neměla být přenesena závažná dědičná nemoc. CRISPR lze použít k úpravě genomu nenarozeného dítěte a k odříznutí škodlivých mutací - schéma již bylo testováno v případě kardiomyopatie. Ženy nemusí rodit brzy: dítě může být přepravováno v umělé děloze. Neexistují žádné zvláštní překážky klonování jiné osoby než etické. Stárnutí bylo prohlášeno za další onemocnění, které lze a mělo by být léčeno. Potenciál pro biotechnologické aplikace se může ukázat být širší, než si představovalo mnoho autorů sci-fi - nová řešení však představují lidstvo se zcela novými otázkami, na které nejsme připraveni.
Otázka, jak by měly být nové technologie použity, není jen o těch, kdo je vyvíjejí. Biologie a medicína mění způsob, jakým uvažujeme o životě a smrti; o tom, co je přirozené a co je přístupné zásahu a vědomé kontrole. S pomocí technologie CRISPR můžete nejen předcházet vážným genetickým onemocněním, ale také se například zbavit zápachu potu z paží. Mohou však rodiče určit budoucí genetický osud svého dítěte? Je nepravděpodobné, že by se dítě raději narodilo s Leighovým syndromem a zemřelo během prvních pěti let života. Ale jinak vypadá genetické modelování embryí kontroverzně. Koneckonců nemůžete žádat embryo o informovaný souhlas.
Morální dilemata, která vznikají na křižovatce etiky, medicíny a technologie, se zabývají bioetikou, disciplínou, která vznikla ve Spojených státech v 70. letech 20. století. A začalo to s právem na smrt.
Jak správně zemřít
V roce 1975 se 21letá newyorská rezidentka Karen Quinlanová vrátila z večírku domů, padla na zem a přestala dýchat. Její mozek nepřijal kyslík a vyšel ven; několik měsíců ležela v hlubokém kómatu pod umělým dýchacím přístrojem. Na začátku roku 1976 požádala její matka lékaře, aby Karen odpojili od stroje. Poukázala na Karenovu vlastní žádost, kterou učinila poté, co dva její přátelé bolestivě zemřeli na rakovinu.
Ošetřující lékař Karen odpověděl na matčinu žádost kategorickým odmítnutím. Případ byl převeden na nejvyšší státní soud a již v prosinci 1976 byla Karen žádost vyhověna - navzdory hysterii v médiích a dokonce zásahu samotného papeže Pia XII.
Propagační video:
Po tomto incidentu začala bioetika měnit lékařskou praxi: v nemocnicích se začaly vytvářet bioetické výbory, kde se pacienti a jejich příbuzní mohou obrátit v případě konfliktů s lékařskou správou. Při přijímání lékařských rozhodnutí se stále více zohledňuje názor „běžných“lidí. Debata o pasivní versus aktivní eutanazii se ovšem samozřejmě nekončila.
Letos se 2letý britský chlapec Alfie Evans ocitl ve středu významného lékařského skandálu. V prosinci 2016 v důsledku neidentifikovaného neurodegenerativního onemocnění upadl do kómatu. O rok později lékaři neviděli žádnou naději na jeho uzdravení a šli k soudu, aby získali potřebné povolení a vypnul systém podpory umělého života. I přes protest rodičů to soud povolil.
Alfie matka a otec začali bojovat za právo zachránit dětský život a nezávisle určit jeho osud. Papež Francis a Donald Trump vyjádřili podporu rodičům. Italské orgány souhlasily s udělením občanství Hollywoodu a možnosti bezplatného ošetření na jedné z vatikánských klinik. Ale britský soud zakázal chlapci, aby byl transportován do zahraničí. 23. dubna byla Holly odpojena od ventilátoru a o týden později zemřela.
Debata o právu na smrt mohla nastat až poté, co se objevila technologická zařízení, jako je ventilátor. Předtím nebylo možné udržovat život pacienta, který se na dlouhou dobu dostal do kómatu. Právo na smrt se však dnes stalo stejně důležitým jako právo na život. V některých případech je umírání mnohem obtížnější než život, takže není divu, že právo na eutanázii v některých zemích bylo přijato právními předpisy.
Klonování lidí, editace dětí
V animovaném filmu Don Hertzfelda Budoucí svět lidé vkládají své vědomí do svých vlastních klonů a tímto způsobem dosahují určité formy nesmrtelnosti. Ale z nějakého důvodu se jejich svět v průběhu času stává emocemi stále chudší. Aby si tuto zkušenost užili, musí jít do své vlastní minulosti - v době, kdy klonování a digitalizace vědomí dosud neexistovaly.
Klonování lidí dnes již není vážným technickým problémem. Tento rok se to stalo známým o narození prvních klonovaných opic; není důvod se domnívat, že klonování člověka bude mnohem obtížnější. Je mnohem obtížnější odpovídat na etické otázky. Klon samozřejmě nebude pasivní loutka, ale nezávislá osoba - stejně jako identická dvojčata, která jsou technicky klony navzájem. Ale v jakém vztahu bude s „originálním“?
Postup mitochondriální substituční terapie již umožňuje rodičům s defekty mitochondriální DNA počat zdravé dítě bez dědičných chorob. Technicky je první krok v tomto postupu podobný klonování. Musíte odebrat vajíčko od dárcovské ženy, odstranit z něj jádro, namísto toho vložit genetický materiál matky, oplodnit ho otcovým spermatem a poté ho transplantovat do dělohy a čekat na normální zrání plodu. První dítě, jehož embryo bylo získáno mitochondriální substituční terapií, se narodilo v roce 2016 v Mexiku, druhé - o rok později na Ukrajině. Tento rok se ve Velké Británii pravděpodobně objeví další dvě koncepce využívající tuto metodu - jediná země, kde je nahrazení mitochondriální DNA legální.
V médiích se k popisu postupu obvykle používá výraz „dítě od tří rodičů“. Genetikům se však tato definice nelíbí. Skutečná matka dítěte je stále jedna; od „druhé matky“si půjčují pouze mitochondrie. Ale i tyto argumenty ukazují, jak moc může být naše chápání rodičovství změněno díky nové biotechnologii.
Zástupci katolických a pravoslavných církví jsou proti tomuto postupu, částečně kvůli jeho „nepřirozenému“a možným rizikům, částečně kvůli utrpení embryí, která zahynou během výběru uchazečů o narození. V křesťanství je člověk považován za člověka od samého počátku početí, proto se považuje za neetické provádět výzkum na embryích. Americký genetik ruského původu Shukhrat Mitalipov, který tuto technologii vyvinul, si myslí jinak: „Myslím, že výzkum na embryích je etický. Pro vývoj léčby nemocí je prostě nutné pracovat s embryi. Jinak se nikdy nic nedozvíme. Bylo by neetické jen sedět a nedělat nic. ““
Dlouhodobé účinky tohoto postupu nejsou dosud známy. Po prvním úspěšném experimentu genetici zjistili, že stále nedokázali úplně odstranit mDNA z buněk: mitochondrie z některých tkání stále nesla škodlivou mutaci. To znamená, že se nemoc může projevit v budoucnosti, ale v mnohem menší míře.
S ohledem na sociální a psychologické důsledky, které se většina lidí nejvíce obává, je nepravděpodobné, že děti „od tří rodičů“se budou nějak lišit od ostatních dětí. Když se objevila technologie oplodnění in vitro, mnozí pochybovali o tom, zda lidé, kteří byli pojati ve zkumavce, budou stejní jako ostatní. Nyní existují miliony takových lidí a nikdo nevěří, že se nějak liší od ostatních. Někteří dokonce věří, že IVF se nakonec stane akceptovanou metodou reprodukce a že sex se jednoduše změní v příjemné koníčky.
Embryonální genová editace je ještě složitější a kontroverzní postup. Provádí se pomocí CRISPR a dalších podobných technologií. Tento mechanismus, získaný biology z bakterií, vám umožní řezat se v určité části DNA a nahradit ji požadovanou sekvencí.
Teoreticky lze tuto technologii použít k určení dalších parametrů nenarozeného dítěte. Není to však tak snadné.
Obavy z toho, že si rodiče budou moci na objednávku objednat své vlastní děti, jsou tedy alespoň předčasné.
Ale první dojmy jsou často klamavé. Pravděpodobně by bylo etičtější neodpojovat malé děti od zařízení na podporu umělého života a nedoufat v zázrak. Bylo by etičtější předem se ujistit, že se nestanou oběťmi fatálních dědičných chorob.
Mnoho nových technologií zahrnuje složité etické problémy. To však neznamená, že tyto problémy nelze vyřešit.
Autor: Oleg Matfatov