Mnoho nemocí, které vyděsili lidi minulosti, se dnes prakticky zapomíná. Lékaři se s nimi rychle vypořádali, jakmile změnili spiknutí, krveprolití a pochybné a dokonce i nebezpečné léky (například rtuť) pro vědecky prokázané léky a metody. Lidé v bílých pláštích však stále musí vykonat spoustu práce a brzy mohou znovu přezkoumat některé ze svých principů léčby. Navíc ve prospěch zcela neočekávaného směru.
Souhlasím s nervy
V dubnu 2014 americká agentura DARPA oznámila vytvoření oddělení biologických technologií. Tato událost je významná, pokud vezmeme v úvahu specifika agentury. Jeho posláním je dívat se do budoucnosti dále než ostatní a proměňovat sci-fi v realitu. V rámci jednoho z projektů má katedra v úmyslu vyvinout technologii stimulace mozku, která opravuje nervové poruchy (od deprese po chronickou bolest).
Projekt SUBNETS (Systems Neurotechnology for Emerging Therapies) je pozoruhodný tím, že přímo odmítá vyzkoušet léky. Specialisté DARPA zvolili jinou cestu, kde nejsou ovlivněny chemické vlastnosti buněk, ale způsob jejich elektrické aktivity a stimulační parametry by měly záviset na reakci neuronů. Ve skutečnosti jde o přímý dialog s nervovým systémem.
V medicíně byla elektrická stimulace používána po celá desetiletí a tato metoda někdy přináší úspěch tam, kde jsou léky bezmocné. Vysláním signálu přes elektrody hluboko do mozku je možné zahájit proces hojení iu pacientů, kteří jsou ve stavu minimálního vědomí, jak uvádí v roce 2007 vědci z neurologického oddělení na Cornell University College of Medicine. Je to jako probuzení: člověk se začne pohybovat, jíst a mluvit samostatně.
Tímto způsobem se snaží pomáhat lidem trpícím depresí, obezitou nebo Parkinsonovou chorobou. Ale technologie má jednu rozhodující nevýhodu - musíte otevřít lebku. Proto nedostane širokou distribuci. Bylo by skvělé najít mírnější způsob působení na nervový systém a přitom se vyhnout vedlejším účinkům farmakologie. Jinými slovy, přijďte s léčbou bez drog a bez traumatických zásahů do těla. Ale je to skutečné?
Propagační video:
Léčba bez drog
Při hledání odpovědi stojí za to obrátit se na výzkum Fabrizia Benedettiho, neurofyziologa na Turínské univerzitě. Je jedním z předních odborníků v cílené studii účinků placeba a ve svých experimentech používá hlubokou mozkovou stimulaci.
Jako terapie u pacientů s Parkinsonovou chorobou se elektrické impulzy aplikují na oblast subthalamických jader. To snižuje nadměrnou aktivitu neuronů v této oblasti a vede ke zlepšení pohody a pohybu pacienta. Benedetti však před zahájením stimulace injikoval pacienty a přesvědčil je, že si injekčně podává účinný lék.
Fotografie: popmech.ru
Ve skutečnosti se však pacientům injektoval obyčejný solný roztok, lékařská „figurína“bez léčivých vlastností. Kromě toho elektroda vložená do mozku nebyla použita ke stimulaci, ale pouze ke čtení aktivity buněk. Výsledek experimentu byl zcela neočekávaný.
Po injekci se pacienti začali pohybovat snadněji a hladina vzrušení v jejich subthalamických jádrech poklesla, jako by dostali řadu impulsů. Nějak mozek nezávisle normalizoval svůj způsob činnosti v reakci na fikci. Bylo to poprvé, co vědci dokázali zaregistrovat účinek placeba na úrovni jednotlivých neuronů.
Dnes již takové účinky nelze brát na lehkou váhu. Ukázalo se, že jako placebo může působit nejen falešná pilulka nebo iluze elektrického nárazu, ale také simulovaná operace. Prestižní časopis The New England Journal of Medicine publikoval více než jednou články, které simulované návaly kolen mají stejný pozitivní účinek jako skutečná artroskopie: pacienti se zbavují artritidy.
Některé léky nevedou k oficiálnímu prodeji, protože nejsou v předběžných testech lepší než placebo. Jedná se však o účinné látky vyvinuté odborníky pro konkrétní biochemickou funkci. Zde čelíme neočekávanému jevu - schopnosti těla začít proces obnovy pomocí psychiky. Toto nefunguje vždy a jeho možnosti jsou omezené. Jejich skutečná hranice však není s jistotou známa.
Medicína budoucnosti
Dejme riskantní předpověď: medicína bude založena na řízení mechanismů samoléčení. Alespoň pro některá porušení. Lékaři se naučí vést nepřímý dialog s nervovým systémem a v každém případě volí správné podněty.
Placebo není jen inertní věc, vyvolává celou kaskádu biochemických změn u člověka, včetně endokrinního, imunitního a nervového systému. Proto je dnes studii účinků placeba věnována seriózní pozornost. Po prostudování tohoto jevu na základní úrovni je možné najít způsob, jak jej mnohokrát posílit.
Načrtnutý scénář navazuje na myšlenku slavného psychologa Nicholase Humphreye z univerzity Darwin College na Cambridge University. Navrhuje, že pro většinu lidské historie lékaři a léčitelé pracovali přesně kvůli účinku placeba. Jejich recepty měly velmi vzdálený vztah k fyziologické složce nemoci. I absurdní metody však měly určitý pozitivní účinek. Humphrey vybírá „systém řízení zdraví“jako součást celkového řízení homeostázy.
Práce tohoto systému se postupně v průběhu kulturní evoluce stala závislou na samotné skutečnosti lékařů, léků a postupů. Ale celou tu dobu jedná spontánně sama. Věda nad tím převezme kontrolu a výrazně zvýší její sílu a schopnosti, i když samozřejmě pacienti nebudou naplněni rtutí nebo čarodějnickými lektvary. Je pravda, že budoucí léčba se nám může zdát mnohem podivnější.
Předpokládané placebo mechanismy
Použití placeba může snížit bolest opioidním nebo narkotickým vystavením očekáváním nebo podmíněným reflexním mechanismům. Opioidy produkované tělem mohou inhibovat dýchací centra.
Srdeční sympatický nervový systém, který vylučuje adrenalin, může být také potlačen během úlevy od placeba, ačkoli mechanismus není znám (úlevy od bolesti a / nebo opioidní kompenzační účinky). Cholecystokinin působí proti účinku endogenních opioidů, čímž snižuje odpověď na placebo. Placebo může také ovlivnit uvolňování serotoninu v hypofýze a nadledvinách, což napodobuje účinek některých léků proti bolesti.
Fotografie: popmech.ru
Fabrizio Benedetti, profesor neurofyziologie a fyziologie člověka, neurologické vědy, Lékařská fakulta, Turínská univerzita:
„Veřejnost má zájem o placebo efekt, protože slibuje rozšíření našeho chápání limitů vnitřních schopností člověka.
Vědci - protože vliv víry na lidské chování je příslibem pro studium vnitřní kontroly emočních, smyslových a periferních procesů.
Studie placeba je v podstatě zkoumáním toho, jak kontext víry a hodnot formuje procesy vnímání a emocí v mozku a v konečném důsledku ovlivňuje duševní a fyzické zdraví. Moderní neurověda zvažuje myšlenku, že subjektivní očekávání a hodnoty mají specifický fyziologický základ, který může mít významný dopad na myšlení, motorické procesy a vnitřní homeostázi.