Antibiotická rezistence, antibiotická rezistence, existuje dlouho předtím, než jsme se začali angažovat v tomto druhu léčby, která hraničí s drogovou závislostí. Stejné geny, které zapínají moderní bakterie, aby se chránily před antibiotiky, byly nalezeny ve starověkých bakteriích zamrzlých v arktickém permafrostu před 30 000 lety.
Tyto geny - které dávaly starým bakteriím odolnost vůči některým z našich nejlepších antibiotik - jim tehdy tehdy moc nenabízely, protože naši předkové byli zaneprázdněni vytrháváním mamutího masa ze zubů. Ale od té doby, co jsme začali házet antibiotika na jakoukoli skutečnou nebo představivou hrozbu infekce, jsme vytvořili ideální podmínky pro to, aby se geny rezistence staly nejžhavějším doplňkem pro všechny sebepovezující bakterie.
I kmotr antibiotik, objevitel penicilinu, Alexander Fleming, varoval před rizikem zvýšené rezistence již v roce 1946. Řekl, že veřejná poptávka by vedla k nadužívání drog a bakterií, které by se chránily. "Osoba, která je bezohledná ohledně léčby penicilinem, je zodpovědná za smrt osoby, která nakonec zemře na infekci organismy rezistentními na penicilin," řekl Fleming. "Doufám, že zlu lze zabránit."
Jak moc je to špatné?
Pamatujete na tuberkulózu? Je to nepravděpodobné, protože jen málokdo se s tím vážně setkal. Díky antibiotikům isoniazid a rifampicin Mycobacterium tuberculosis z rozvinutých zemí do značné míry vymizel (ale ve zbytku světa úplně nezmizel).
Propagační video:
Nyní se však vracejí a jsou plně vyzbrojeni. Zaznamenáváme alarmující nárůst výskytu tuberkulózy rezistentní na isoniazidy a rifampiciny v Papui Nové Guineji, Indii, Číně a Rusku. Tuberkulóza odolná vůči více lékům byla přezdívána „Ebola s křídly“. Snadno se šíří kašlem nebo kýcháním a vaše šance na přežití - i při nejlepší lékařské péči - jsou asi 50%.
Ale to není ani špička ledovce problému s antibiotickou rezistencí. Lidé pokračují v získávání bakteriální infekce každý rok a 1% z nich nevyhnutelně zemře v nejlepším případě. Nemocnice se hemží E. coli a Pseudomonas aeruginosa, které jsou rezistentní na karbapenemy, naši poslední linii obrany antibiotickými silami.
Stále se nebojíte? Tady je další nebezpečná myšlenka: některé pohlavně přenosné nemoci jsou způsobeny bakteriemi: například syfilis, kapavka, chlamydie. Problémy s kapavkou kvůli antibiotické rezistenci již vyvstaly. Představte si, že s nimi nemůžeme zacházet?
Proč nemůžeme jen vymyslet nová antibiotika?
Zdá se, že odpověď na tuto otázku je jednoduchá, ale není. Takzvaný „antibiotický plynovod“vyschl už dávno, když farmaceutický průmysl našel nové, jednodušší a lukrativnější trhy, jako je rakovina a srdeční choroby. Chemoterapie je mnohem dražší než léčba antibiotiky a člověk bude užívat drogy na snížení hladiny cholesterolu denně po dobu deseti až dvaceti let.
Každé antibiotikum, které se v současnosti používá, je derivátem antibiotik objevených před rokem 1984. Téma antibiotik vyžaduje seriózní vědu a představuje pro farmaceuty ekonomickou a právní výzvu, takže ji opustí.
Co dělat?
Nejdůležitější je zastavit používání antibiotik pro všechny kromě nejdůležitějších případů. Úplným bezmyšlenkovitým použitím stříbrných kulek jsme přerušili naši vlastní budoucnost. Infekce uší a močových cest ve většině případů nepotřebují antibiotickou léčbu (nezapomeňte to prodiskutovat se svým lékařem).
Není to jen lékař, který bude muset změnit praxi: pacienti sami musí pochopit, že antibiotika nejsou všelékem na všechny kýchání. Problém je v tom, že většina onemocnění dýchacích cest - chřipka a nachlazení - jsou způsobeny viry a antibiotika ničí bakterie pouze.
Stále častěji se také volají po postupném ukončení používání nebo alespoň významném omezení používání antibiotik v zemědělství. Světová zdravotnická organizace vyzvala zemědělský sektor, aby hledal alternativy, jako je imunizace, zlepšená hygiena a biologická bezpečnost, aby se snížilo riziko infekce u zvířat. Farmáři by také měli zvířatům dávat antibiotika, pouze pokud se vyvinou bakteriální infekční choroby.
Existuje lepší řešení?
Rozumné předepisování léčby antibiotiky a jejich odmítnutí z jakéhokoli důvodu samozřejmě může přinést ovoce, ale vědci se snaží najít z této příkopu elegantnější cestu. Ale proč znovu vynalézat kolo, když tento svět již má mechanismus, který má naostřené zuby a nože na bakterie?
Bakteriofágy jsou viry, které ničí bakterie; jejich jméno doslova znamená “bakterieaters”. Ale je to trochu nepřesné: bakteriofágy nejí bakterie, ale používají je jako hostitele. Množí se v bakteriích a šíří se mezi nimi.
Bakteriofágy byly objeveny již v roce 1915; a během druhé světové války byl dokonce používán k léčbě gangrény. Nyní jsou znovu řešeny jako možné řešení antibiotické krize; vědci z celého světa se pokoušejí představit tyto mikroskopické zabijáky v humánní medicíně.
Také se nevzdáváme a snažíme se najít nová antibiotika. Ale to je Damoklovův meč: jednoho krásného dne budeme podvedeni a zlomeni a všechna antibiotika, do kterých jsme investovali tolik času a úsilí, nám přestanou pomáhat. Toto je závod se zbraněmi, který nikdy nevyhrajeme.
ILYA KHEL