Tělu často nepomáhají zázračné pilulky
Dne 7. října 1892 se slavný lékař Max Pettenkofer rozhodl zoufale experimentovat, aby světu dokázal nekonzistentnost teorie Roberta Kocha, že cholera je způsobena specifickými mikroby, které vstoupily do těla. Pettenkofer zředil kulturu Vibrio cholerae ve sklenici vody a vypil výslednou směs. A co je překvapivé - zoufalý lékař nedostal choleru. Nyní medicína již prokázala Kochovu správnost, ale co zachránilo Pettenkofera před smrtelnou nemocí? Existují různé názory. Někteří věří, že pracovníci laboratoře úmyslně poslali oslabený kmen známému lékaři, zatímco jiní věří, že Pettenkofer onemocněl cholerou v mládí a získal dočasnou imunitu. V lékařských análech je však tento případ popsán jako nejjasnější příklad tzv. Placebového efektu.
Falešný lék
Samotné slovo „placebo“, přeloženo z latiny, znamená „se mi bude líbit“. Jako oficiální lékařský termín „falešný lék“byl placebo poprvé zdokumentován v roce 1894. Faktem je, že v medicíně 19. století lékaři používali pilulky, které neobsahovaly účinné látky, když si byli jisti, že nemoc byla způsobena podezřením nebo jednoduše rozmarem pacienta. Ca-
har, křída, glukonát vápenatý - tyto jednoduché látky někdy fungovaly zázraky. Doktor mohl pacienta jen přesvědčit, že tato pilulka je nejnovějším vývojem v medicíně a imaginární pacient se rychle zotavuje.
Na konci 30. let však anglický statistik Bradford Hill navrhl metodu „náhodně kontrolovaných studií“, která by podle vědce umožnila objektivní posouzení účinnosti léků a lékařských postupů. Pacienti jsou rozděleni do dvou skupin: jedna dostala testované léčivo ve formě tablet a druhá dostávala léky stejného vzhledu, ale neobsahující testovanou látku. Dokonce ani lékaři, kteří sledovali pacienty, nevěděli, které pilulky se dané skupině dají.
Nyní, pro farmaceutické novinky, se takový test stal povinným. Vědci si postupně všimli, že stav některých pacientů ve skupině léčených „figuríny“se výrazně zlepšil.
V roce 1955 publikoval americký lékař Henry Beecher článek o výsledcích 15 klinických studií, během nichž bylo zjištěno, že se blaho asi třetiny pacientů změnilo k lepšímu pod vlivem „figurín“. Beecher ve svém článku označil tento jev za „placebo efekt“. Později se ukázalo, že tento účinek funguje také pro jakékoli jiné lékařské zákroky, až po chirurgické zákroky na principu „řez, pohled, šitý“. A vědci se při studiu fenoménu placeba vyrovnali.
Propagační video:
Červené a modré pilulky
Je zajímavé, že schopnost placeba ovlivnit tělo pacienta závisí především na nemoci. Dudlíky fungují nejlépe pro psychosomatická onemocnění, jako je dermatitida, astma a ekzém. Kromě toho umí zmírnit nespavost, depresi a úzkost. Ale není vždy možné zmírnit bolest pomocí „pilulek s ničím“. Ano, jsou nezbytné pro neurotické bolesti, migrény a bolesti spojené s vaskulárním tónem. Avšak při potlačování bolesti ze zranění je placebo nesmyslné, stejně jako při operacích bez anestézie - proto musí být pacient neobvykle naznačitelný.
Vědci zjistili obecný vzorec: čím více hraje nervový systém roli v mechanismu onemocnění, tím výraznější může být placebo efekt. Zbytečné „figuríny“a infekční choroby. Průběh samotné infekce však nezávisí pouze na patogenu, ale také na odezvě těla, zejména na imunitním systému - nápadným příkladem je výše uvedený případ u kávy Dr. Petten. A tento případ není izolovaný.
Renomovaný biochemik Linus Paul-ling prohlásil vitamin C za účinný prostředek prevence chřipky. A lidé uvěřili a skutečně se stali
méně pravděpodobné, že onemocní, ačkoli klinické studie již prokázaly, že vitamín s tím nemá nic společného, působí placebo efekt.
Rakoviny s placebem však bohužel nepodléhají. Kromě výše uvedeného je účinnost placeba vysoce závislá na charakteristikách osobnosti pacienta.
Podle psychologů jsou lidé, kteří reagují na place, romantici, kteří mají sklon věřit v zázraky, společensky aktivní a poněkud neurotičtí. Neoznačují se ctižádostivostí a sebevědomím. Navíc i u těchto lidí je výsledek léčby silně závislý na pocitu novosti - při dlouhodobém používání „figuríny“, která tak úspěšně fungovala ihned po jmenování, postupně ztratila svoji účinnost.
Je zábavné, že placebo má silnější účinek na manželé než na jednotlivce a na barvě pilulky záleží také: červené, hnědé a žluté tobolky fungují lépe než modrá a zelená a fialová barva je obecně k ničemu. A možná nejpřekvapivější pro vědce byla skutečnost, že k dosažení účinku placeba nemusí být pacienti uváděni v omyl.
15 pacientů s patologickou úzkostí dostalo pilulku s placebem podle metodologie studie provedené na Lékařské fakultě Johns Hopkins University. Byli upřímně upozorněni, že tyto léky nejsou ničím jiným než pilulky na cukr a dodávají, že mnohým pomáhají. A po několika dnech si 14 z 15 pacientů všimlo, že jejich úzkost byla významně snížena! Devět lidí v této skupině přímo spojilo své výsledky s užíváním tablet. Šest podezření, že tablety obsahují aktivní složky. Tři si stěžovaly na nežádoucí účinky: rozmazané vidění a sucho v ústech (takové vedlejší účinky jsou pozorovány u některých psychotropních drog).
Bohužel má každá mince dvě strany a brzy byl objeven negativní placebo efekt. Při užívání figuríny se stav pacienta může nejen zlepšit, ale také zhoršit. Například pokud byli účastníci pokusu upozorněni, že nausea je vedlejším účinkem drogy, uváděli to jak ti, kteří byli léčeni skutečnou drogou, tak i členové kontrolní skupiny, kteří brali dudlíky. Během pokusů s chemoterapeutickými léčivy došlo u kontrolní skupiny k intenzivnímu vypadávání vlasů, někdy téměř stejně jako u příjemců skutečného léku. Kromě toho může být jakýkoli postup neúčinný kvůli nedůvěře pacienta. Nekonečné alergie, nesnášenlivost, záchvaty paniky jsou ve většině případů negativním placebovým efektem, který se projevuje u lidí, kteří jsou obezřetní s drogami.
Mechanismus placeba
Studie účinku placeba trvá více než 50 let, ale jeho mechanismus stále není dobře pochopen. Je to upřímně řečeno málo. Účinek placeba na úlevu od bolesti je způsoben přítomností endorfinů - hormonů štěstí v lidském mozku. Jejich účinek je podobný účinku morfinu, jen 100krát silnější. Studie ukázaly, že v případech, kdy je pacientovi podáváno placebo pod záštitou anestetika, tělo to vnímá jako signál ke zvýšení syntézy endorfinů. Jak je zřejmé, „figurína“nemůže nést žádné informace, proto tělo pacienta rozhoduje o tom, jak na ni reagovat. "Přiřazeno" pilulku k lékům proti bolesti - musíte přidat endorfiny! „Očekávání úlevy hraje klíčovou roli při vytváření účinku placeba, bez ohledu na to, s čím je člověk nemocný,říká John Stoisle, profesor neurologie na University of British Columbia. "Jakmile nastane očekávání, mozek spustí další mechanismy, které se zaměřují na zaměření nemoci."
Naše tělo se uzdravuje, ale z nějakého důvodu to nechce dělat bez tlaku zvenčí.