Jaký je rizikový faktor, který vede k největšímu počtu úmrtí na světě? Nekouřit. A ani vysoký krevní tlak. To je špatné jídlo.
"V mnoha zemích je špatná výživa častěji způsobena smrtí než kouření tabáku nebo vysoký krevní tlak," řekl Ashkan Afshin, odborný asistent zdravotních ukazatelů na University of Washington.
A nejde jen o to, že si lidé vyberou nezdravá jídla, jako je červené maso a soda. Stejně důležitý je nedostatek zdravých potravin v naší stravě a skutečnost, že tyto potraviny jsou příliš slané, říká Afshin, hlavní autor analýzy, která byla zveřejněna ve středu v Lancetu po 27 letech výzkumu.
"I když se tradičně všechny diskuse o této otázce zaměřovaly na snižování nezdravého příjmu potravy, v našem výzkumu jsme prokázali, že na obecné úrovni populace je nedostatečný příjem zdravých potravin důležitější než vysoký příjem nezdravých potravin." řekl.
Studie zjistila, že v roce 2017 byla jedna z pěti úmrtí na světě - 11 milionů lidí - způsobena příliš velkým množstvím soli ve stravě a nedostatkem celých zrn, ovoce, ořechů a semen, spíše než trans-tuky, sladké nápoje a příliš mnoho červených. maso a nádobí s ním.
Velký objem studie znamená, že výsledky jsou relevantní pro všechny, bez ohledu na to, kde daná osoba žije, říká Andrew Reynolds, výzkumný pracovník z Ohio University na Novém Zélandu, který se studie zúčastnil.
"Výsledky studie budou informovat o politických rozhodnutích, která určují, jaké potraviny jsou v západních zemích dostupné, jak jsou uváděny na trh a případně také jejich hodnota v následujících letech," řekl Reynolds.
Propagační video:
15 rizikových faktorů spojených s výživou
V práci financované nadací Bill & Melinda Gatesové se Afshin a jeho kolegové zaměřili na 15 rizikových faktorů výživy a jejich souvislosti s úmrtností a zdravotním postižením. Velké množství nezdravého červeného masa a potravin obsahujících červené maso s vysokým obsahem cukru, trans mastných kyselin a soli (o nichž je již dlouho známo, že představují zdravotní riziko), bylo srovnáváno se zdravotními účinky nízko konzumní stravy. Mezi tyto zdravé potraviny patřilo ovoce, zelenina, celá zrna, mléko, vápník, ořechy a semena, vláknina, luštěniny, mořské omega-3 a polynenasycené tuky, zdravé tuky z lososa a rostlinné tuky.
Studie zjistila, že s výjimkou soli, která byla klíčovým rizikovým faktorem téměř všude, je červené maso a potraviny s ním, transmastné tuky a sladké nápoje ve většině zemí na spodku tabulky rizik.
Ve skutečnosti více než polovina všech úmrtí souvisejících s jídlem na světě v roce 2017 byla přičítána pouze třem rizikovým faktorům: jíst příliš mnoho soli, málo celých zrn a nedostatek ovoce. Tato rizika zůstávají stejná bez ohledu na socioekonomickou úroveň většiny zemí, uvedl Afshin.
Tato nová studie je součástí výroční zprávy Global Burden of Disease, kterou vytvořila skupina tisíců vědců, kteří sledují předčasné úmrtí a postižení v důsledku více než 350 nemocí a zranění v 195 zemích.
V lednu skupina vydala svůj „Dieta pro zdravou planetu“, což znamená, že snížení červeného masa a cukru na polovinu a zvýšení spotřeby ovoce, zeleniny a ořechů by mohlo zabránit až 11,6 milionům předčasných úmrtí, aniž by došlo k poškození planety.
Afshin uvedl, že studie byla nastíněna v loňské zprávě o globálním zatížení nemocí, avšak bez podrobností, takže letošní verze se stala „nejkomplexnější analýzou dopadu stravy na zdraví“, navzdory některým metodickým nedostatkům a mezerám v údajích z nedostatečně rozvinutých země.
"To je dobrý pokus," řekl Reynolds. „Studie naší stravy se zveřejňují každoročně, ale tato práce je pozoruhodná pro pouhý rozsah zahrnutých údajů a pro její globální zastoupení.“Dodal, že ratingy rizik poskytují vládním politikům „neocenitelné informace o tom, které stravovací chování by mělo být sledováno jako první“.
Úmrtnost související se stravou podle zemí
Kardiovaskulárním onemocněním bylo v roce 2017 připisováno deset milionů úmrtí souvisejících se stravou, rakovina byla zodpovědná za 913 000 úmrtí a diabetes 2. typu byl zodpovědný za 339 000 úmrtí. V roce 2017 navíc tyto tři faktory způsobily řadu chronických onemocnění, což představuje 66% případů postižení.
Je zajímavé, že obezita se nestala jedním z hlavních faktorů a obsadila na šestém místě v seznamu globálních rizik spojených s nemocemi, uvedl Afshin.
Uzbekistán má nejvyšší počet úmrtí souvisejících s potravinami, následuje Afghánistán, Marshallovy ostrovy, Papua Nová Guinea a Vanuatu. Nejméně takových úmrtí měl Izrael, následovala Francie, Španělsko, Japonsko a Andorra, malé knížectví mezi Francií a Španělskem.
V žebříčku nízkých úmrtností se Velká Británie umístila na 23. místě, předjížděla Irsko (24) a Švédsko (25), zatímco Spojené státy obsadily 34. místo po Rwandě a Nigérii (41 a 42). Indie obsadila 118. místo a Čína 140. místo.
Nejvýznamnější rizikové faktory
Pro Spojené státy, Indii, Brazílii, Pákistán, Nigérii, Rusko, Egypt, Německo, Írán a Turecko byl největším rizikovým faktorem nedostatek celých zrn ve stravě; v mnoha jiných zemích byl tento faktor zařazen na druhé nebo třetí místo. To neznamená, že lidé v těchto zemích nejedí zrna, ale spíše to, že jedí zpracovaná zrna s malou výživnou hodnotou a potenciálně více kalorií.
Reynolds, který letos zveřejnil v Lancetu výzkum zdravotních účinků celých zrn, varuje, že mnoho potravin, které se dnes prodávají spotřebitelům jako „celá zrna“, často nejsou.
"Celá zrna jsou součástí vysoce zpracovaných potravin, které mohou být velmi drceny a přidaly sodík, volné cukry a nasycené tuky," říká Reynolds. "Myslím, že bychom si měli všichni uvědomit toto a nemýlit si výhody minimálně zpracovaných celých zrn s tím, co se dnes dnes často inzeruje jako celá zrna."
Podle definice je celé zrno v produktu použití celého semene rostliny: otrub, embryí a endospermu. Rada pro celé zrno vytvořila štítek používaný v 54 zemích, který osvědčuje úroveň celých zrn v produktu a které mohou spotřebitelé při výběru vybírat.
Regionální problémy
V Číně, Japonsku, Indonésii a Thajsku byl zjištěn jako největší rizikový faktor sodík v potravě. To je pravděpodobně způsobeno extrémně slanými rýžovými octy, omáčkami a pastami, které se používají k přípravě tradičních asijských pokrmů, uvedl Afshin.
Znamená to, že tyto kultury budou i nadále žít ve vysoce rizikových podmínkách? Ne nutně, říká Corinna Hawkes, ředitelka Centra pro potravinovou politiku na londýnské univerzitě.
„Každý, kdo studoval potravinovou historii, vám řekne, že kulturní preference potravin se postupem času mění,“říká Hawkes, který se nové studie nezúčastnil. - Opravdu se mění. Ale v tomto případě je pravděpodobné, že to bude mít za následek kulturní změny. ““
V Mexiku byl nejvíce rizikovým faktorem nedostatek ořechů a semen, následovaný nedostatkem zeleniny, celých zrn a ovoce ve stravě. A byla to jedna z mála zemí, kde byly nezdravé sladké nápoje hodnoceny dostatečně vysoko - na pátém místě. To je způsobeno nejen kulturní láskou k sodovkám, včetně domácích sodovek zvaných aguas frescas, říká spoluautor studie Christian Razo, ale také problém přístupu k čisté vodě a ovoci. a zeleninu.
"Nemáme čistou pitnou vodu," řekla Razo, která získala doktorát ve výživě od mexického Národního institutu veřejného zdraví.
"Takže lidé si musí koupit pitnou vodu k pití, a pokud něco koupí, dávají přednost sodě," řekla. "Je také snazší získat zpracované jídlo než čerstvé ovoce a zelenina."
Razo říká, že zatímco Mexiko je hlavním producentem čerstvého ovoce a zeleniny, distributoři ve Spojených státech a dalších zemích je nakupují, takže lidé v mexických městech nemají přístup k levným čerstvým produktům nebo schopnost pěstovat své vlastní.
"Doporučujeme lidem, aby nakupovali na místních trzích, ale je to tam dražší," říká Razo. „Je těžké konkurovat všem těmto obrovským značkám, které nakupují produkty. Takže ano, máme velké problémy. “
Pokud jde o ořechy a semena, „lidé je prostě nekoupí, protože jsou velmi drahé,“říká.
Výzva k akci
Tvůrci politik reagovali na studii výzvou k akci.
„Nezdravá strava je hlavním rizikovým faktorem pro globální zátěž nemocí. Relativní význam tohoto faktoru roste a naléhavě potřebuje pozornost, “uvedla Francesco Branca, ředitelka výživy pro zdraví a rozvoj Světové zdravotnické organizace.
"Veřejnost si musí být vědoma kritického spojení mezi výživou a zdravím a vyžaduje vládní opatření ke zlepšení dostupnosti potravin, které jsou součástí zdravé výživy," řekl Branca. "Vzhledem k naléhavé potřebě jednat, vyhlásilo Valné shromáždění OSN 2016–2025 Dekádu OSN pro výživu a žádá vlády, aby přijaly tento závazek."
To bude vyžadovat koordinované úsilí vládních úředníků, výrobců potravin, obchodníků a distributorů, uvedl Hawkes, což bude významný úspěch.
Návrat k celému zrnu by vyžadoval dramatické změny v ekonomice výroby a distribuce potravin, uvedla.
"Zpracování zrna je velmi výnosné," říká Hawkes. "Vezměte si například kukuřici." Můžete ji zpracovat na různé druhy potravin: krmivo pro zvířata, rafinovanou mouku, kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy atd. Tímto zpracováním výrobci generují více toků hodnot. “
"Pokud nyní řekneme:" Vyrábím kukuřici, abych získal jeden produkt, "budeme muset navázat dialog s průmyslem, abychom pochopili, kde jsou zapotřebí veřejné investice, aby se systém změnil, protože změny budou velké. To je vážný úkol."
Ale Hawkes je nadějný. Před dvaceti lety řekla, že když hovořila s tvůrci světových zdravotních politik o důležitosti stravy, „byla s ní zacházeno jako s marginalizovanou osobou. Teď, když přijdu a řeknu to, berou mě vážně. ““
Sandee LaMotte