Podle ministerstva zdravotnictví provedly ruské ženy v průměru za posledních sedm let více než 760 nezákonných (v oficiálních statistikách se jim říká kriminální) potraty - jejich počty se pohybují od 154 v roce 2014 do 3489 v roce 2016. Novinářka Anastasia Platonová studovala, kdo a jak provádí potraty v Rusku a proč může jejich počet růst, pokud budou potraty odstraněny ze systému povinného zdravotního pojištění.
V červenci 2017 místní obyvatel kontaktoval Elenu *, zdravotní sestru ve venkovské lékárně na území Stavropol. Pacientka byla ve věku 12–13 týdnů těhotná a chtěla ji ukončit - na výchovu dítěte nebyly peníze.
Podle vyšetřování Elena souhlasila, že pomůže pacientovi za 5 000 rublů. Nejprve jí nabídla, aby vypila drogu „Cytotec“(používá se k lékařským potratům - přibližně TD). Souhlasila, ale droga nezabrala, a o dva dny později Elena udělala ženě „masáž dělohy“a injekci a později zavedla pacientku na Foleyův katétr (urologický, někdy používaný jako metoda vyvolání porodu - přibližně TD). Brzy poté teplota ženy stoupla na 38,9 a nohy jí začaly otékat. Sestra ženy zavolala sanitku, k hovoru přišla Elena a odstranila katétr a ujistila ji, že těhotenství bylo ukončeno.
O několik dní později začala pacientka ztrácet vědomí, bylo jí špatně a měla bolesti. Sanitka odvedla ženu do nemocnice, kde lékaři zjistili, že těhotenství pokračuje. Krátce nato žena stále potratila, bylo zahájeno trestní řízení proti sestře, byla odsouzena k podmíněnému trestu a byl jí zakázán dva roky zastávat funkce ve zdravotnických zařízeních. Elena nyní pracuje jako lékárnice.
Překážky
Z mnoha důvodů jsou ženy nuceny k potratu, aniž by šly k lékaři, říká Rebecca Gomperts, gynekologka v Amsterdamu a zakladatelka Ženy na vlnách. V Rusku je to často kvůli obtížné finanční situaci, nedostatkům v systému zdravotní péče (pokud poblíž nejsou k dispozici kliniky, kde lze provádět potraty), domácímu násilí, problémům s dokumenty, stigmatizaci, ve které se ženy obávají odsouzení.
V květnu 2014 byla zdravotní sestra Irina * ve službě v nemocnici v osadě městského typu Khakass. Ve službě její přítel přistoupil k Irině, která jí vysvětlila, že je těhotná, termín byl asi osm týdnů. Už měla jedno dítě a žena chtěla jít na potrat. Poté Irina jednoduše vzala svou známou na svobodné oddělení a v deset večer šla s ní na chirurgické oddělení a provedla jí potrat pomocí kyrety (lékařský nástroj používaný při chirurgickém odstraňování (škrábání). - Přibližně TD). Během operace došlo k perforaci děložního čípku, krvácení, Irina musela zavolat auto a její přítel byl převezen do okresní nemocnice a byl zahájen případ proti sestře podle článku 123 trestního zákona (nezákonné ukončení těhotenství). Irina nyní pracuje jako zdravotní sestra ve stejné nemocnici.
Propagační video:
„Překážky na cestě k poskytování lékařské péče lze nazvat„ týdnem ticha “(povinná čekací doba mezi návštěvou lékaře a okamžitým ukončením těhotenství. - přibl. TD) a povinnou konzultací s psychologem,“říká dočasný poradce WHO pro prevenci pohlavně přenosných chorob a nechtěného těhotenství Dr. Lékařské vědy Galina Dikke. - Co je účelem povinného psychologického poradenství? Ve snaze státu odradit ženu od ukončení těhotenství ve prospěch dítěte. “
Podle ní tato opatření ovlivňují jak zdraví žen - každý týden čekání zdvojnásobuje rizika komplikací, tak finanční situaci: podle Dikkeho článku z roku 2014 ženy kvůli psychologickému poradenství ztrácejí nejméně jeden pracovní den, respektive 2080 rublů.
Účinnost těchto opatření je nízká: podle ministryně zdravotnictví Veroniky Skvortsové, vyjádřené na schůzi vlády 30. prosince 2017, jsou díky poradenství potraty odmítány pouze v 5% případů (z celkového počtu potratů) nebo v 7% případů, pokud nejsou zohledněny spontánní potraty (potraty).
Neřekla nic matce
V roce 2013 se 15letá školačka Ulyana * z vesnice nedaleko Moskvy dozvěděla, že je těhotná: „Provedla jsem test, [tam] jsou dva proužky. Přirozeně jsem své matce nic neřekl, šel jsem do naší nemocnice, ke gynekologovi. Lékař se na mě podíval na židli a řekl přibližně, že doba je tři měsíce, nic se nedá dělat. “
Podle otce dítěte Nikolaje * společně začali hledat způsob, jak ukončit těhotenství, a našli inzerci v novinách soukromou gynekologickou kliniku v Moskvě, kde souhlasili s potratem a dali Uljanu pilulky. Služby kliniky stojí asi 15 000 rublů. 14. února, kdy bylo těhotenství přibližně 16 týdnů, Ulyana potratila způsobená potratovými pilulkami. Kvůli silnému krvácení ztratila dívka vědomí, byla převezena do intenzivní péče. Byl zahájen případ, Nikolai byl uznán, aby neodcházel, a byl vyslýchán také taxikář, který řídil Nikolaje, Uljanu a její matku do Moskvy, ale vyšetřování bylo brzy ukončeno.
V kultuře naší země je rodící žena nádobou, ze které je nutné získat obsah. Plavidlo je samozřejmě nutné uložit pro budoucí použití, ale přemýšlet o jeho pocitech a pohodě není nejdůležitějším úkolem.
Sexuální výchova může pomoci snížit nebezpečný potrat, protože adolescenti získají znalosti o antikoncepčních metodách a fyziologii, stejně jako o dostupnosti lékařských potratů, říká Rebecca Gomperts: potěšení, aniž by došlo k neplánovanému těhotenství nebo nemoci. “
Galina Dicke s ní souhlasí: „WHO zahájila výzkum lékařských potratů právě proto, aby snížila závažnost potratů v rozvojových zemích. Aby se v systému povinného zdravotního pojištění mohl objevit lékařský potrat, odvedli jsme v letech 2011–2012 skvělou práci. Výsledkem je, že regiony přijaly celní dohodu s CHI a nyní lze provádět lékařské potraty zdarma. “
Dickův článek z roku 2014 odhalil přímou souvislost mezi dostupností lékařských potratů a počtem potratů: například v oblasti Kemerova byl lékařský potrat zaveden do systému povinného zdravotního pojištění v roce 2009 a za tři roky (od roku 2009 do roku 2012) počet potratů sníženo o 15krát (45 případů proti 3).
Nějaký boom
Tyto závěry potvrzuje porodník-gynekolog z oddělení operativní gynekologie Městské klinické nemocnice Blagoveshchensk Vladimir Vysochinsky. V době, kdy v Rusku nebyly k dispozici léky na lékařský potrat, byla praxe potratů s použitím mifepristonu vyrobená v Číně rozšířená v regionech hraničících s Čínou, uvedl.
"V roce 2010 teprve začaly lékařské potraty." Pak došlo k rozmachu [kvůli lékařským potratům], někdo sem přinesl tyto léky z Číny záměrně, [ženy] inzerovaly samy, dělaly to samy. Tito pacienti k nám přišli s těžkým krvácením, neúplným potratem a infekcí. Někteří se nepřiznali a někteří mluvili sami, zvláště když byli ve vážném stavu, nebo jsme prostřednictvím příbuzných zjistili, že užívají takové pilulky. “
V roce 2010 se do této vlny dostala také Ekaterina přítel * z malého města v Irkutské oblasti, pediatrka Anna. Jednoho rána Anna zavolala Ekaterině a požádala ji, aby přišla, s odkazem na její špatné zdraví. Ekaterina dorazila, ale nikdo jí neotevřel dveře. Potom zavolala manželovi ženy. Když dorazil a dokázal otevřít dveře, uviděla Catherine svého přítele ležet v bezvědomí na podlaze v kaluži krve. Už poté, co byla Anna propuštěna z nemocnice, kde strávila asi měsíc, se Ekaterina dozvěděla, že její přítelka podstoupila lékařský potrat s čínskými pilulkami: dva dny se cítila špatně a poté vzala dítě do zahrady, vrátila se domů a ztratila vědomí.
Podle Vysochinského nyní takový „boom“neexistuje, protože lékařské potraty jsou k dispozici na státních klinikách, ale ojedinělé případy se vyskytují i nadále.
V srpnu 2014 20letá Olga * ze Soči koupila léky na lékařský potrat vyrobené v Číně. Olga byla v 11 týdnu těhotenství a byla velmi nervózní: „[Myslela jsem si] je pro mě příliš brzy, nemilovaný muž, můj vlastní koutek, moji rodiče jsou daleko, jsem sama, žádná práce, nic,“napsala Olga na fóru. Dívka pila pilulky čtyři dny - Olgu celou tu dobu bolelo žaludek a bylo jí špatně. Těhotenství však pokračovalo a v únoru následujícího roku se jí narodila zdravá dcera.
Nyní lze pilulky na lékařské potraty koupit také na internetu - jak na webových stránkách relativně velkých online lékáren, tak ve specializovaných online obchodech, ale často o organizaci nejsou žádné informace. Kupujícím jsou nabízeny francouzské, ruské a čínské léky, obvykle se prodávají soupravy (mifepriston a misoprostol), cena soupravy začíná na 2 000 rublů.
Tyto postupy s sebou nesou určitá rizika, protože žena nekomunikuje s lékařem a v některých případech si dávku vypočítá sama, ale studie obecně potvrzují, že pro lékařský potrat je dostatečná konzultace s lékařem online (za předpokladu, že žena nemá vážná chronická onemocnění, bude moci navštívit lékaře v případě komplikací a nebude v situaci domácího násilí). V tomto případě mohou být rizika komplikací při lékařském potratu bez osobní konzultace s lékařem ještě nižší než při chirurgickém potratu. V Rusku se tedy pravděpodobnost komplikací způsobených chirurgickým potratem liší a může dosáhnout 18%. WHO považuje kyretáž za nejnebezpečnější a nežádoucí metodu ukončení těhotenství, a to i kvůli riziku komplikací. Rizika lékařského potratu po dobu až 11 týdnů zároveň nepřesahují 3%.
Statistiky potratů prováděných ženami bez osobní konzultace s lékařem poskytují Ženy na vlnách, které vede Rebecca Gomperts a dceřiná společnost Ženy v síti. Na svých webových stránkách mohou ženy, které chtějí podstoupit potrat, ale z různých důvodů se nenavštívit k lékaři, vyplnit krátký dotazník, obdržet podrobné pokyny, jak užívat léky na lékařský potrat, osobní konzultaci s lékařem (e-mailem) a ženy z rozvojových zemí dar je obdržen poštou balíček s léky pro lékařské ukončení těhotenství. Podle průzkumu provedeného v lednu 2007 pouze v 8% případů ženy potřebovaly lékařskou pomoc kvůli neúplnému potratu a v dalších 3% případů musely ženy kvůli infekčním komplikacím brát antibiotika.
V systému - mimo systém
Nyní ve struktuře ruského zdravotnictví může žena navzdory řadě překážek uplatnit své právo na reprodukční volbu. Situace se však může změnit, i když prohibitivní iniciativy v Dumě dosud nedostaly podporu. Vsevolod Chaplin byl jedním z prvních, kdo hovořil o potřebě odstranit potraty ze systému povinného zdravotního pojištění v roce 2010. „Stojí za to nastolit otázku, zda daňoví poplatníci neplatí za potraty,“uvedl vedoucí synodálního oddělení ruské pravoslavné církve a v roce 2011 patriarcha Kirill vládě rovněž navrhl „„ vyloučit potraty na úkor daňových poplatníků “. Současně se v legislativě objevilo ustanovení o povinných dnech čekání („týden ticha“). Poslanci se následně pokusili zavést částečný zákaz potratů v letech 2013 a 2015, ale návrhy zákonů byly zamítnuty.
V roce 2017 hnutí za úplný zákaz potratů oznámilo shromáždění milionu podpisů, ale v říjnu téhož roku byl návrh zákona o odstranění potratů z OMS Dumou zamítnut. V lednu 2019 bylo znovu oznámeno vytvoření pracovní skupiny k projednání iniciativy a údaje z průzkumu Levada Center ukázaly, že za 20 let se počet lidí, kteří považují potrat za nepřijatelný, ztrojnásobil.
Galina Dikke věří, že stažení potratů ze systému povinného zdravotního pojištění je nepřijatelné: „Toto je katastrofa, v žádném případě by se to nemělo dělat. Co zbývá ženám? Placené potraty. Je třeba si uvědomit, že v Rusku žije asi 20% populace v zóně chudoby. A tyto ženy si nemohou dovolit utrácet peníze za ukončení těhotenství, protože lékařský potrat stojí asi 6000 rublů. Jaký východ tedy mají? Kyreta.
Gomperts s ní souhlasí: „Jakákoli omezující změna legislativy negativně ovlivní ženy, zejména ženy z nejzranitelnějších sektorů společnosti. Kampaně na omezení bezplatných potratů se často provádějí s hesly jako „Nechte je platit“, což také ponižuje ženy. “
* Jména hrdinů byla změněna.
Autor: Anastasia Platonova