Na jedné z německých klinik bylo pacientům s tuberkulózou po dobu jednoho měsíce sděleno, že byl objeven nový senzační lék na jejich onemocnění, který léčí lépe než jakýkoli v současnosti známý lék. Lékaři jim o tom každý den vyprávěli a barevně popisovali vynikající šance na zotavení. Lék, říkali, měl být dodán o měsíc později. A teď, o 30 dní později, bylo pacientům řečeno, že zázračný lék dorazí každou minutu.
Nakonec byl na kliniku přivezen „nejnovější lék“. Prášky byly rozdány a všichni pacienti absolvovali zázračný lék, který měl opravdu úžasný účinek: 80 procent pacientů se zotavilo. Zde je jen malé vysvětlení - „nejnovějším a nejmodernějším lékem“byl ve skutečnosti obyčejný aspirin, který nemá žádný vliv na průběh tak závažného onemocnění, jako je tuberkulóza.
Podstatu tohoto jevu, nazývaného placebo efekt, doktoři formulovali takto:
Placebo (od lat. Placebo - zlepšování) je chemicky inertní látka, která nemá terapeutické vlastnosti, ale má výrazný terapeutický účinek na pacienta. Účinek placeba byl donedávna spojován s hypnotickým stavem, jako je auto-výcvik. Věřilo se, že zdraví člověka se zlepšilo díky skutečnosti, že věřil v účinnost nějakého léku nebo postupu, ve skutečnosti neutrální.
Od středověku jsou známa hrozná mučení a dokonce i popravy, během nichž nebyla člověku způsobena žádná skutečná újma. Například, odsouzení byli zavázáni a oznámili, že teď si uříznou krk (uříznou jim žíly). Potom kat provedl ostrý předmět na označené místo a jeho pomocníci nalili teplou vodu na ruce nebo krk nešťastného muže, takže mu připadalo, že krvácí. Je neuvěřitelné, že lidé na takovou expozici často umírali! Navíc, obraz smrti byl přesně jako smrt ze ztráty krve. Tento efekt „škodlivého návrhu“byl později nazýván efektem nocebo.
V poslední době však vědci našli důkazy o „nevědomosti“účinků placeba a nocebo. Skupina vědců z Massachusetts General Hospital spolu s odborníky z Harvard Medical School prokázala, že placebo efekt je založen na bezvědomé mozkové práci. V článku PNAS byl nedávno publikován jejich článek „Bezvědomá aktivace reakcí na bolest placeba a nocebo“. Mozek rozhoduje o tom, jak nás tento lék nebo lék ovlivní, ještě předtím, než nám informace o tomto léku porozumíme, říkají vědci.
V klinické a laboratorní praxi se dosud shromáždilo mnoho faktů, které zpochybňují vědomou povahu účinků placeba a nocebo. Mnoho případů naznačovalo, že by k nim mohlo dojít bez vědomého zpracování vizuálních nebo slovních podnětů. U pacientů došlo často ke zlepšení nebo zhoršení zdraví, jako by to bylo automaticky, bez vědomého přijetí myšlenky, že lék nebo postup by na ně měl mít určitý účinek. V takových situacích tomografie ukázala, že mozek těchto lidí zpracovával vizuální a verbální podněty na nižší, předvědomé úrovni ve striatu (striatum), které je nedílnou součástí evolučně starodávnějších bazálních jader hemisfér, jakož i subkortikální amygdaly. Experimenty stanovené autory studie tuto hypotézu potvrdilyže mozek "rozhoduje" o účinku konkrétního léku nevědomě - ještě předtím, než jsme o tom pečlivě analyzovali informace.
Propagační video:
Do experimentů se zapojilo 40 zdravých dobrovolníků - 24 žen a 16 mužů. Průměrný věk subjektů byl 23 let. V první fázi experimentu byl k ramenu každého subjektu připojen topný prvek, který u dobrovolníků generoval signály bolesti různých intenzit. Účastníci museli hodnotit intenzitu svých pocitů bolesti na 100 bodové stupnici, zatímco současně prohlíželi fotografie lidí na obrazovce monitoru, z nichž někteří zobrazovali slabou bolest na tvářích a jiní se silnou bolestí.
Účastníci experimentu nevěděli, že teplota topného prvku zůstala během experimentů nezměněna. I přes to, že tepelný účinek na kůži byl stejný, úroveň jejich pocitů bolesti silně korelovala s obrázky na fotografiích, to znamená, že to záleželo na asociativním náznaku způsobeném obrazem „silné“nebo „slabé“bolesti. Pocity bolesti (vzpomenout si, ve skutečnosti naprosto stejné), hodnotili subjekty v průměru 19 bodů, když viděli osobu, která na obličeji zobrazovala mírnou bolest (placebo efekt), a 53 bodů, když viděli tvář silně zkreslenou bolestivým úšklebkem (efekt nocebo).
Ve druhé fázi byl experiment opakován pouze s jednou změnou: fotografie lidí trpících bolestí různé intenzity byly dobrovolníkům ukázány pouze na 12 milisekund, tj. Ve stroboskopickém režimu, který neumožňuje rozpoznávání a navíc analýzu výrazů obličeje. Vědci opět mohli pozorovat zjevný efekt placeba nebo nocebo, o něco slabší, ale stále výrazný. Účastníci, kteří neměli čas vidět nebo analyzovat fotografii blikající na obrazovce, hodnotili své bolestivé pocity v průměru o 25 bodů, když před nimi blikala fotografie osoby zobrazující mírnou bolest ve stroboskopickém režimu, a 44 bodů, pokud jim byla ukázána zkreslená grimasa silného bolest obličeje.
Ukázalo se, že mechanismy placeba a nocebo fungují bez ohledu na to, zda si subjekt uvědomuje signály, které jej způsobují. "Je to automatické a podstatnější než víra a vědomé očekávání, mechanismus, který reguluje naše reakce a chování." Je také důležité, že použitím tohoto experimentálního modelu v kombinaci s funkčním MRI mapováním mozku můžeme podrobněji studovat účinek placeba, “uvedl jeden z autorů článku, Kong Jian.
Na podporu svých zjištění - nedávno obdržel informace od biologa Petera Trimmera z University of Bristol. Trimmer říká, že něco podobného účinku placeba se vyskytuje u mnoha zvířat. Málokdo má přístup k přednáškám o výhodách nejnovější drogy a vyhlídkách na uzdravení! Avšak u sibiřských křečků žijících v klecích se zimním a letním obdobím simulovaných světlem funguje imunita mnohem horší během „krátkých světelných dnů“a „dlouhých zimních nocí“. Ale stojí za to změnit režim osvětlení na opačný a imunita zvířat začíná fungovat mnohem aktivněji.
Poté, co vědci objevili mechanismus účinku placeba, mohli vytvořit vysoce účinné a neškodné léky nové generace, jejichž působení nebude založeno na přímém zasahování do práce určitých tělesných systémů, ale na zahájení ochranných scénářů na úrovni mozku.
Síla víry člověka je dostatečná i pro efekt „falešných“chirurgických operací.
Mentální cement
A co použití víry, jak se zbavit potřeby operace na zničeném obratle? Mluvíme o vertebroplastice. Tento typ intervence se používá, když se vyskytne těžká bolest v důsledku kompresní zlomeniny obratlového těla. Poté se pomocí speciálního vybavení vstřikuje lékařský cement do těla obratle, což vám umožňuje vrátit se do původního tvaru a zpevnit obratlici zevnitř a vytvořit její strukturu.
Jak může být účinek placeba spojen s operací? David Kallmes se za posledních 15 let specializuje na chirurgii vertebroplastiky na Mayo Clinic. V této oblasti je předním chirurgem kliniky. Věří, že fiktivní operace je stejně účinná jako ta skutečná. A není to tak, že vertebroplastika je zbytečná. Kellms nazval tuto „simulovanou operaci“.
Nejprve o tom přemýšlel, když si všiml, že kvalita operace není vždy spojena s efektem. Někdy, dokonce i v případě, že operace nebyla příliš úspěšná, se pacienti cítili skvěle. O důvodech zlepšení pohody byly důvodné pochybnosti.
Kellms samozřejmě netvrdí, že placebo efekt může nahradit resekci nádoru. Lékaři si však začínají uvědomovat, že placeba má určitou sílu i v chirurgii.
Leží na celý život
Rozhodl se provést experiment, který prokáže, zda je vertebroplastika účinnější než placebo. Někteří z pacientů podstoupili vertebroplastiku a někteří si neuvědomili napodobení. O jejich osudu rozhodovala náhodná volba počítače. Byla to dobře přehraná show. Příprava, lokální anestézie, propíchnutí a slova chirurga se nelišily. V obou případech byla cítit i vůně cementu v operačním sále.
Někteří pacienti měli vážné poruchy páteře. Nakonec se však ukázalo, že vertebroplastika neměla statisticky významné rozdíly ve srovnání s falešnou operací. Jejich kosti se samozřejmě nevyléčily, ale bolest zmizela. Funkce byly obnoveny stejným způsobem.
Šlo o šokující informace, protože na celém světě již bylo provedeno více než milion operací tohoto typu. Současně se pacienti, kteří podstoupili operaci vertebroplastiky nebo placeba, cítili lépe než dříve nebo bez léčby.
Je obtížné mluvit o etické stránce falešné operace. Avšak pro vědeckou komunitu je to hlavní příklad nevyužitého potenciálu lidského myšlení.
A dalších 10 faktů o tomto účinku:
1. Účinek placeba v průběhu let zesiluje
Navzdory skutečnosti, že první zmínka o placebu pochází z roku 1700, byly první závažné studie provedeny až v roce 1970. Na základě minulého a současného výzkumu lze dojít k závěru, že účinek placeba v průběhu času zesiluje. To lze vysvětlit zlepšením medicíny - dnes pacient, který jde k lékaři, věří mnohem více v možnost uzdravení, než tomu bylo ve středověku. Totéž platí pro drogy: je mnohem snazší uvěřit v účinnost drog dnes než před 100 lety.
2. Plastická operace placeba je účinná při léčbě zranění
Představte si pacienta, který trpí zraněním vyžadujícím chirurgický zákrok. Po operaci se stav oběti vrátí do normálu a je pevně přesvědčen, že postup byl prospěšný. A jen o několik měsíců později se člověk dozví, že nedošlo k žádnému zásahu, a byl nucen věřit, že léčba pomohla.
Popsaná situace je pozitivním výsledkem provedeného testování chirurgického placeba. A nejlepší na tom je, že falešné transakce jsou mnohem levnější než skutečné.
3. Barva tablet s placebem ovlivňuje účinnost léčby
Podvědomě jsou lidé více nakloněni věřit krásnému obalu než jeho obsahu. To platí také pro léky, jejichž vzhled může ovlivnit účinnost akce.
Žluté placebo pilulky jsou při léčbě deprese účinnější než červené, protože ty jsou spojeny s nebezpečím a agresí. Zelené pilulky pomáhají s úzkostí, zatímco bílé pilulky pomáhají léčit žaludeční poruchy. Frekvence užívání léku také ovlivňuje výsledek - čím častěji se užívá, tím silnější je účinek. Kromě toho jsou pilulky od známých značek účinnější než běžné pilulky. Zdá se, že lidé jsou povrchní a naivní, i když jde o padělané drogy.
4. placebo má zlého dvojče bratra - nocebo
Stejně jako víra v pozitivní výsledek léčby se může uzdravit, víra v negativní výsledek může být škodlivá. Tento efekt se nazývá „nocebo“.
Studie ukázaly, že vědomě nepravdivé informace o možnosti negativních následků mohou způsobit skutečné příznaky onemocnění. Dalším projevem efektu nocebo je to, že pacienti užívající skutečné léky přestávají věřit v jejich účinnost a skutečně se snižuje.
5. Můžete získat placebo efekt z nákazy nemoci, která nesouvisí se skutečným onemocněním
Vědci se rozhodli odpovědět na otázku, zda může mít placebo účinek na lidi s astmatem, kteří jsou infikováni hlístami (škrkavky) a budou pro ně léčeni. Bronchiální astmatici byli rozděleni do dvou skupin. Některé byly infikovány nematodami, zatímco jiné byly přesvědčeny, že byly také infikovány. První skupina vykázala zlepšení oproti placebové léčbě, stejně jako druhá, i když nebyla infikována. Bylo také zvláštní, že mnoho infikovaných nematodami se po experimentu rozhodlo zůstat infikovaní. Zřejmě kvůli pozitivním účinkům červů na astma.
6. Placebo působí na tělo, i když pacient ví, že se jedná o placebo
Podstata terapeutického účinku placeba závisí na víře pacienta v účinnost léku. Ukazuje se však, že pokud pacienti vědí, že dostávají „figurínu“, stále věří v účinnost léčby.
V nedávných studiích pacienti, kteří byli léčeni placebem, nakonec připustili, že o tom věděli. V tomto ohledu by se zdálo, že pozitivní výsledek léčby by se měl snížit, ale účinek zůstal a mnoho z nich pokračovalo v užívání placeba.
7. Síla účinku placeba závisí na tom, kde žijete
Lidé ve Spojených státech jsou velmi náchylní k hypochondrii, takže v této zemi existuje výrazně více reklam na vakcíny a lidé věří v sílu injekcí. Evropané na druhou stranu reagují na placebo kapsle lépe než na injekce.
Ukazuje se, že kulturní faktory mají silný vliv na výběr způsobu užívání léků. Například léčiva placeba na vředy jsou v Německu mnohem účinnější než v Brazílii. Při testování placeba u hypertoniků však Německo vykázalo nejnižší výsledky.
Kulturní zázemí je mocným nástrojem pro utváření obav, nadějí a očekávání ohledně účinku placeba v dané zemi.
8. Účinek placeba může být opojný
Nedávný výzkum ukázal, že člověk může být přesvědčen, aby byl opilý. Vědci zjistili, že lidé, kteří věřili, že pijí vodku (ačkoli to bylo tonikum s limetkou), narušili kognitivní funkce: horší byli při řešení jednoduchých testů a jejich IQ klesla o několik bodů.
Studenti z Princetonu byli první, kdo objevil tuto vlastnost - v baru, kde se podávalo pouze nealkoholické pivo, se mladí lidé nejen bavili a relaxovali, ale také se cítili pod vlivem alkoholu. Takže nemusíte utrácet peníze za drahý alkohol - stačí věřit.
9. Téměř všechny antidepresiva jsou falešné
Deprese nepochybně škodí tělu a v posledních letech lékaři rozdávali léky na předpis pro depresi, jako je Halloween cukroví. Důkazem jejich účinnosti je zvýšené procento léčených. Ve skutečnosti je však placebo efekt při léčbě deprese stejný, ale neexistují žádné vedlejší účinky. To je dobrá zpráva pro ty, kteří trpí duševními chorobami - všechna tato onemocnění jsou spojena s narušenou mozkovou aktivitou, což znamená, že je třeba je léčit ovlivňováním nebo klamáním centrálního nervového systému.
10. Účinek placeba ovlivňuje psy a jiná zvířata
Po provedení dalšího experimentu byli epileptičtí psi rozděleni do dvou skupin. Někteří dostali skutečný lék, zatímco jiní dostali placebo. Psi, kteří dostávají placebo, reagují na léčbu pozitivně, což naznačuje, že lidé nejsou jediní postižení.
Studie provedené na křečcích sibiřských potvrdily, že tato zvířata mají podobný účinek jako placebo. Několik křečků bylo přesvědčeno, že se zima blíží a zimuje a jejich těla produkovala dost energie, aby zůstala naživu. Tento mechanismus vysvětluje, proč se zlepšujeme, pouze pokud věříme v účinky léků.