Regenerativní medicína je dnes schopná „vypěstovat“orgán v laboratorních podmínkách pro další transplantaci pacientovi. Dříve to bylo možné udělat s průdušnicí, močovou trubicí a močovým měchýřem a nedávno byl tento seznam přidán do pochvy a nosu.
Atlantico: Nos a pochva jsou na seznamu částí těla, které lze opravit pomocí pacientových buněk. Jaké orgány lze nyní „pěstovat“?
Jérôme Guichet: Mnoho z nich se pěstuje v laboratoři na bázi buněčných tkání. Chrupavka pro léčbu artrózy, kosti v případě zlomenin, močový měchýř, kůže pro pacienty s těžkými popáleninami - všechny tyto orgány byly předmětem podrobného vědeckého výzkumu, ale práce dosud prošla klinickými testy pouze v ojedinělých případech.
Kromě toho stojí za zmínku výzkum genové terapie pro oči a studium účinku kmenových buněk kostní dřeně na srdce (předpokládá se, že jejich zavedení zamezí škodlivým účinkům infarktu myokardu). Aktivní laboratorní výzkum dnes pokrývá většinu orgánů náchylných k degenerativním chorobám. V některých případech se práce dostává do fáze klinických studií mezi pacienty.
Jaké možnosti regenerativní medicíny v současnosti existují a které z nich by měly být upřednostňovány? Jaká jsou rizika každého z nich?
- Používají se buď pouze buňky samotného pacienta, nebo pouze biomateriály, nebo obojí, nebo to vše současně s proteiny s regeneračními vlastnostmi. Pokud například mluvíme o obnově meziobratlových plotének, nebude to možné dosáhnout pouze pomocí buněk a biomateriálů: musíte použít obě možnosti najednou. Myslím, že jsme dosud neobjevili všechny dostupné možnosti. V budoucnu se objeví nové nápady. Cílem je dostat se co nejblíže ke skutečné regeneraci.
Jaké jsou podle vás nejúspěšnější úspěchy v této oblasti?
"Nakonec se nezabýváme regenerací degenerativní tkáně: odstraňujeme tkáň, protože je v ní přítomna rakovina." Je mnohem snazší obnovit tkáň odebranou pacientovi, než se vyrovnat se skutečnou degenerativní patologií. Například jsme se dokonale naučili, jak opravit kostní defekty pomocí biomateriálů a pacientských buněk. Nejjednodušší způsob obnovy jsou orgány, které tak či onak již mají schopnost samoregenerace. To plně platí pro kosti, na rozdíl od stejné chrupavky, kde příroda vyžaduje významnou pomoc.
Propagační video:
Jaké jsou vyhlídky na první úspěchy?
- Rozhodně jde o rozšíření rozsahu možných aplikací. To platí zejména pro starší pacienty s degenerativními změnami kloubů, kardiovaskulárními chorobami atd. Bude nutné řešit obnovu všech těchto tkání: krevních cév, srdce, meziobratlových plotének, chrupavek.
To znamená konfrontaci s přírodou, a proto to bude trvat dlouho. Ale kvůli stárnutí populace nemáme jinou cestu. Doufám, že tento průkopnický výzkum připraví půdu pro další práce v oblasti degenerativních onemocnění.
Jaké problémy dnes brání úplnému rozvoji terapeutické aplikace regenerativní medicíny? Mohl by se takový lék v budoucnu stát nevyhnutelným?
- Zaprvé, dlouhodobý výzkum a testování předpokladů vědců vyžaduje peníze. Druhým omezujícím faktorem jsou stávající normy. Věda dnes jde vpřed rychleji než legislativa. Kromě toho musí být jasně definována cílová skupina pacientů. Regenerativní medicínu nelze použít, jak chcete, nemůže vyléčit a napravit vše.
Výběrem správných pacientů můžeme provádět klinické studie za kontrolovaných podmínek a získané výsledky posunou vědu vpřed. Poslední bod: nemáme dostatek znalostí o tom, čeho jsou biologicky schopné stejné kmenové buňky. Pokud si máme být jisti, co se stane, pokud budou transplantovány pacientovi, musíme rozšířit naše chápání těchto kritických problémů.
Dnes začínáme postupně vytvářet odpovědi na patologické stavy, které vážně ohrožují život pacienta, například infarkt myokardu. A v takových případech si můžete skutečně dovolit určitá rizika. Pokud je však vše omezeno na artrózu, jsme připraveni přijmout možnost rakoviny v budoucnu, pokud nyní bude mít pacient „pouze“bolesti kolena? V prvním případě mluvíme o ohrožení života a ve druhém - o zlepšení jeho pohodlí.
Dnes stojíme na křižovatce: populace stárne, což vytváří poptávku, a vědecké laboratoře ve výzkumu postupují velmi rychle vpřed. V nadcházejících letech si však musíme dávat pozor, abychom věci nevymkli z rukou. Jedná se o etický problém.
Jérôme Guicheux je ředitelem Francouzského institutu pro zdraví a lékařský výzkum.