Chirurgové z ústřední lékařské a sanitární jednotky v Magnitogorsku ušili štětec zaměstnanci velkého průmyslového podniku odtrženého rámem nakladače. Sám oběť říká, že ani doufal, že končetinu nezachrání, ale dva měsíce po operaci si už může vzít do ruky pero a dokonce něco udělat doma.
"Všechno je ve spěchu, spěchu," připouští předák Fyodor Kochukov. - Ovládám nakládku a vykládku a dnes večer jsem měl spěch - ruka mi vyklouzla, byla chycena rámem a byla odtržena. Sám jsem viděl zranění, takže když jsem šel do nemocnice, byl jsem si 100% jistý, že všechno … “
Lékaři lékařské jednotky se však rozhodli bojovat o kartáč. "Bylo 26. srpna, konec týdne, pátek, všichni odešli." Byl jsem také na zahradě se svou rodinou, - vzpomíná vedoucí operační jednotky, kardiovaskulární chirurg centrální lékařské jednotky, Dmitrij Kovalčuk. - Již pozdě večer mi zavolal službukonající chirurg Jevgenij Efimov a řekl, že mladý muž z výroby byl přijat s vážným zraněním - chtěl se poradit, možná je stále možné něco udělat.
Dmitrij Kovalčuk, vedoucí operační jednotky, kardiovaskulární chirurg, centrální lékařská jednotka v Magnitogorsku
K úrazu došlo téměř ve 22 hodin, takže čas byl skutečně pozdě, nicméně navzdory tomu byl manažer již o 15 minut v operačním bloku. To, co viděl, nebylo povzbudivé. "Ráma úplně odtrhl kloub, ruka visela na flexorových šlachách a nervech, mnoho extensorových šlach prstů bylo vytrženo." Byla to obrovská rána a velmi silně znečištěná. Na jeho místě bylo hodně průmyslového prachu, takže ruka byla celá černá, což představuje velmi vysoké riziko hnisavých komplikací, “vysvětluje Dmitrij Jegorovič.
Nelze však váhat: čím déle ruka zůstala bez průtoku krve, tím rychleji se šance na záchranu roztavila. Kloub byl rozbit, takže chirurgové zavolali zkušeného traumatologa Michaila Marikina, aby jim pomohl, a oni sami začali umýt ránu.
"Když jsem dorazil, pacient už byl na operačním sále a byl anestetizován." Začali jsme tím, že jsme si vzali umyvadlo s vodou, domácí mýdlo, ponořili jsme ránu do tohoto umyvadla, všechno umyli a až poté jsme se rozhodli, co máme, “říká lékař. - Vzhledem k tomu, že střední nerv byl zachován a radiální a loketní nervy byly částečně zraněny, posílili jsme své myšlenky na záchranu končetiny. Poté začali šit tepny a žíly, aby co nejdříve obnovili krevní oběh v ruce. Od okamžiku zranění do začátku toku krve uplynuly celkem asi dvě hodiny. Sešili jsme dvě tepny, dvě safenózní žíly, po kterých traumatologové pokračovali do fáze formování kloubů “.
Propagační video:
Skvělá práce magnitogorských chirurgů - ruka je uložena a funkce se během rehabilitace pomalu obnovují
Část kostí zápěstního kloubu byla během poranění rozdrcena a nemohly být ponechány, ale traumatologové shromáždili vše, co mohli, pak šili kapsli kloubu a pokračovali v šití šlach. Některé z nich se také nepodařilo zachránit, takže všechny zbývající extenzní šlachy prstů na ruce byly přišity k jedné, která zůstala na předloktí, a poté byla obnovena celistvost kůže.
Po více než čtyři hodiny chirurgové vyčarovali přes useknutou ruku, ale výsledkem bylo jejich úsilí korunováno úspěchem. Za den byl pacient převezen z jednotky intenzivní péče na oddělení, cítil se celkem dobře, pouze ruka byla stále oteklá a namodralá - důsledek ischemie.
Lékaři poznamenávají, že první týden se stal rozhodujícím pro uchycení ruky. "Byla nejvíce napnutá," říká Dmitrij Kovalchuk. „Pacient dostal silné léky zaměřené na zlepšení mikrocirkulace, velmi silná antibiotika, protože sepse se mohla vyvinout okamžitě.“Po týdnu však edém začal ustupovat a kartáč začal vykazovat první známky života, teprve poté chirurgové povzdechli - to nejhorší skončilo.
Alexander Yatluk, vedoucí chirurgického oddělení polikliniky č. 2 ústřední lékařské jednotky
Lékaři nyní nemají téměř žádné obavy, že Fyodor Kochukov zůstane invalidní. "Všechny stehy byly odstraněny, obvazy již byly dokončeny, nyní se musíme zabývat obnovením funkcí rukou," říká Alexander Yatluk, vedoucí chirurgického oddělení polikliniky č. 2 Ústřední lékařské nemocnice. - Dokud není plně obnoven, může pacient ohýbat prsty a dokonce držet rukojeť, i když je to levá ruka, ale nemůže je úplně vysunout. Rehabilitační proces je v takových případech vždy dlouhý, v blízké budoucnosti plánujeme odeslat pacienta na rehabilitační oddělení, kde podstoupí rehabilitační léčbu. “
Již nyní však Fyodor Kochukov začal dělat něco kolem domu. "Můžu už něco odšroubovat, přibít hřebík i pravou rukou - držet ji levou," poznamenává. - Jsem stále na pracovní neschopnosti, ale doufám, že to zvládnu bez zdravotního postižení a budu se moci vrátit do práce. Děkuji moc lékařům, ve skutečnosti jsou to lékaři od Boha! “
Ruka všitá v srpnu není zdaleka první operací, která měla zachránit useknuté končetiny na lékařské jednotce. Chirurgové si vzpomínají, jak před pár lety k nim byla přijata zraněná osoba s odtrženou nohou až k boku. Nyní muž chodí na končetině šité chirurgy a o jeho zdraví nejsou žádné obavy.
Takové operace jsou velmi vzácné, a aby mohly být úspěšně dokončeny, musí být splněny všechny podmínky: nejrychlejší možný porod pacienta, dostupnost vybavení, mikrochirurgické nástroje, vysoce kvalitní šicí materiál v nemocnici a samozřejmě ochota týmu provést komplexní rekonstrukci, a ne plánované, ale nouzové, jako je tento, “uzavřel Dmitrij Kovalchuk.
Svetlana Talipova