Darovaná krev pomůže pacientovi pouze v případě, že je s ním kompatibilní a ve skutečnosti neexistují čtyři typy krve - existuje mnoho dalších. Proč se medicína vzdala konceptu „univerzálního dárce“, co je faktor Rh a jak probíhá transfúze nyní?
"Není možné přesně říci, kolik typů krve." Je jich spousta, dokonce bych řekl, že každý člověk má svůj vlastní typ, všechno je tak individuální. Existují však klinicky významné klasifikace: podle krevní skupiny, faktoru Rh a některých dalších antigenů, “říká RIA Novosti Emin Salimov, transfuzní lékař.
Vede oddělení krevního centra 1. Moskevské státní lékařské univerzity. Sechenov, kde se na dvě desítky univerzitních klinik ročně odebírá asi sedm tun lidské krve. Darovaná krev před vstupem do těla pacienta a zachráněním jeho života projde několika laboratořemi, kde je typizována antigeny, testována na infekce, rozdělena do složek - erytrocyty, krevní destičky a plazma - a nějakou dobu je uchovávána v karanténě.
Riziko nepříjemných komplikací bude co nejvíce minimalizováno. Ale v nemocnici, těsně před transfuzí, transfuzní lékař znovu otestuje složky darované krve na kompatibilitu s příjemcem - těmi, kteří jej obdrží.
Nejasné červené krvinky
V 17. století se vědci pokusili transfuzovat krev jehňat a telat do šílené v naději, že by je to vyléčilo z duševních onemocnění. U pacientů to obvykle skončilo špatně - zemřeli.
V 19. století se britský lékař James Blundell rozhodl, že lidem by měla být podávána pouze lidská krev. Nevěděl však o různých typech krve a více než polovina pacientů zemřela v agónii.
Propagační video:
Za to měly vinu červené krvinky - erytrocyty. Při transfuzi se mohou shlukovat a proměnit v sraženiny, které narušují krevní oběh, způsobují hojné krvácení, ztěžují dýchání a osoba zemře. A mohou fungovat normálně a dodávat kyslík do tkání těla.
"Erytrocyt je buňka, která je mírně konkávní dovnitř." V učebnicích je obvykle kreslen hladce, ale není. Membrána vnější buňky je pokryta mnoha geneticky předurčenými molekulárními sloučeninami. Mezi nimi jsou zejména speciální proteiny - antigeny A a B. Pokud jste dostali krevní transfuzi a nováčci a vaše erytrocyty mají stejný antigen, bude vše v pořádku. Pokud jsou antigeny odlišné, pak tělo rozpoznává erytrocyty jiných lidí a začne na ně zaútočit, “vysvětluje Tatiana Bugakova, transfuzní lékař.
Systém krevních skupin AB0. Krevní skupina je určena typem antigenu, který je přítomen na povrchu erytrocytů / ilustrace RIA Novosti / Alina Polyanina.
Červené krvinky, když jsou zasaženy protilátkami, shlukují se a srážejí se v kusech. Poprvé byla taková podivná reakce erytrocytů na sérum krve někoho jiného pozorována v roce 1900 rakouským imunologem Karlem Landsteinerem. Na základě získaných údajů rozdělil krev do tří skupin: 0 (I) nebo první, - na povrchu erytrocytů nejsou žádné antigeny A a B; A (II), nebo druhý, - je přítomen antigen A; V (III), nebo třetím, je antigen B. Za tento objev byl vědec v roce 1930 oceněn Nobelovou cenou za fyziologii nebo medicínu.
Čtvrtá krevní skupina AB (IV) - když jsou oba typy antigenů přítomny na vnější buněčné membráně erytrocytů - popsal v roce 1902 Alfred Decastello a Adriano Sturli.
Jste pozitivní nebo negativní
Způsob, jakým Landsteiner určoval různé krevní typy na začátku 20. století, se dodnes používá. V místnosti pro krevní testy odebírá sestra vzorky z mého prstu.
„Po injekci musí být první kapka odstraněna. Obsahuje intersticiální tekutinu, která může výsledek zkreslit, “vysvětluje.
Test na stanovení krevní skupiny podle systému AB0 / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
Sestra rozdělí krevní kapky do čtyř prohlubní malé bílé destičky. Přidán je také tsoliclon - solný roztok monoklonálních protilátek proti antigenům na povrchu erytrocytů. Složené červené krvinky ukazují, že mám vzácnou čtvrtou pozitivní skupinu.
Pozitivní nebo negativní - záleží na tom, zda je na povrchu červených krvinek antigen D, lépe známý jako faktor Rh. To bylo také objeveno Landsteiner v experimentech na opicích rhesus. Proto jméno.
Pokud je pacient s negativním Rh faktorem transfuzován „pozitivní“krví, shlukují se červené krvinky, krevní oběh bude narušen a osoba může zemřít. Je pravda, že tělo nezačne okamžitě napadat krvinky ostatních lidí. Vývoj protilátek proti faktoru Rh vyžaduje určitý čas, takže problémy s kompatibilitou často vznikají při opakovaných transfuzích.
Kellův faktor
"Vidíte, Rh faktor a skupinové antigeny již produkují osm různých typů krve." Ale tucet dalších antigenů je imunologicky významných pro transfusilologii (věda o transfuzi krve), “říká Emin Salimov.
Jedním z nich je Kell antigen (K), pojmenovaný po prvním pacientovi, u kterého byl objeven v 50. letech 20. století. Vyskytuje se u každé desáté osoby. Transfúze erytrocytů z Kell-pozitivní osoby na Kell-negativní osobu je stejně nebezpečná, jako by se Rh faktor neshodoval.
Dnes je screening na antigen Kell prováděn u všech dárců krve, a pokud je detekován, mohou být červené krvinky transfuzovány pouze do Kell-pozitivního příjemce. Při transfúzi koncentrací plazmy, destiček a leukocytů se Kell antigen nebere v úvahu. Žádné erytrocyty, žádný antigen, “vysvětluje lékař.
Každý má svého vlastního dárce
Krev získaná od dárce se v odstředivce rozdělí na frakce nebo vrstvy - destičky, erytrocyty a plazmu. Tím se zabrání masivní imunitní reakci během transfúze a v důsledku toho vážným problémům.
Vedoucí lékař krevního centra první moskevské státní lékařské univerzity. Sechenova Emin Salimov ukazuje odstředivky, ve kterých je celá krev rozdělena na frakce / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
"Dříve existoval koncept" univerzálního dárce "- krev první negativní skupiny je vhodná pro každého. Dnes existuje pouze skupinová transfuze a testování na infekce a kompatibilitu u některých antigenů, “zdůrazňuje Tatiana Bugakova.
„Testujeme pouze klinicky relevantní antigeny. Obecně je jich mnoho: je známo více než 250 antigenů krevních skupin, spojených ve 25 systémech. Antigeny se nejčastěji nacházejí na erytrocytech, “říká Salimov.
Proč existuje tolik antigenů?
Většina z těchto antigenů, když jsou transfektovány, nezpůsobuje konflikt mezi dárcovskými krevními buňkami a tělem příjemce. Některé z nich jsou velmi podobné receptorům (systém Cromer). Jiní se více strukturálně zabývají. Například glykoforinové proteiny (systém MNS) jsou zodpovědné za vytvoření negativního náboje na povrchu erytrocytů. Elektrostatické odpuzování zabraňuje spontánnímu shlukování červených krvinek.
Některé antigeny dělají lidem službu. Například paraziti malárie Plasmodium knowlesi a Plasmodium vivax používají antigeny Fya a Fyb (systém Duffy) k navázání na červené krvinky a ke vstupu do buňky. Obyvatelé západní Afriky tyto antigeny nemají, a proto jsou chráněni před nebezpečnou chorobou. Evropané, kteří přišli do Afriky, jsou kvůli přítomnosti Fya a Fyb vystaveni riziku nákazy touto infekcí.
Vědci se však i přes prokázaný vztah některých nemocí a krevních skupin, přesněji řečeno antigenů s nimi spojených, shodují: hypotéza výskytu krevních skupin v důsledku těsné blízkosti osoby k infekčním agens nebyla dosud potvrzena.
Alfiya Enikeeva