Vědci poznamenávají, že úmrtnost na covid-19 v Asii byla nižší než v západní Evropě a Severní Americe. Co způsobilo toto: rozdíly ve zdravotních systémech a vládních reakcích na pandemii nebo rozdíly v genetice obyvatel těchto regionů.
Tokio - toto se stalo jedním z hlavních tajemství pandemie koronavirů: proč byla úmrtnost na covid-19 v Asii nižší než v západní Evropě a Severní Americe?
I když vezmeme v úvahu rozdíly v taktice provádění testů a ve způsobech počítání, jakož i takový faktor, jako je stupeň spolehlivosti a úplnosti zveřejněných údajů o počtu úmrtí, zřejmé rozdíly v úmrtnosti v různých zemích světa přitahují pozornost vědců, kteří se snaží rozluštit kód koronavírusu.
V některých částech Asie úřady na hrozbu rychle reagovaly a okamžitě zavedly režim sociální distancování. Vědci však hledají další faktory, včetně rozdílů v genetice a imunitních reakcích, charakteristikách jednotlivých kmenů viru, rozdílů v úrovni obezity a zdravotního stavu obecné populace.
V Číně, kde na konci loňského roku došlo k propuknutí choroby, bylo zaznamenáno méně než 5 tisíc úmrtí, tj. Zde byla úmrtnost 3 případy na milion obyvatel. V Pákistánu je to 6 případů na milion, v Jižní Koreji a Indonésii je to pět, v Indii tři a v Thajsku méně než jeden případ na milion. Vietnam, Kambodža a Mongolsko tvrdí, že zde nebyly zaznamenány žádné úmrtí na COVID-19.
Nyní to porovnejte se 100 úmrtími na milion v Německu, zhruba 180 v Kanadě, téměř 300 ve Spojených státech a více než 500 ve Velké Británii, Itálii a Španělsku.
Vědci z japonské Chiba University sledovali trajektorii viru v různých zemích světa a zaznamenali zřejmé rozdíly mezi regiony.
"To znamená, že musíme nejprve vzít v úvahu regionální rozdíly a teprve poté analyzovat, jak politika úřadů a další faktory ovlivňují povahu šíření infekce v každé konkrétní zemi," řekl Akihiro Hisaka univerzity.
Propagační video:
Konvenční moudrost
Současný předpoklad je, že koronavirus - oficiálně nazývaný SARS-CoV-2 - mutuje stejným způsobem jako všechny viry a že je v jedné části světa stejně infekční a smrtící, jako v jiné.
"Všichni čelíme stejnému viru a my všichni máme stejný arzenál imunitních odpovědí," řekl Jeffrey Shaman, epidemiolog na Columbia University. - Mezi zeměmi existují rozdíly v testovací taktice, zveřejňování údajů a stupni kontroly. Existují také rozdíly mezi zeměmi v prevalenci hypertenze, chronickém plicním onemocnění atd. “
Jedním z důvodů vysoké úmrtnosti ve Spojených státech a západní Evropě může být neochota úřadů reagovat na epidemii, která se zpočátku zdála vzdálená a relativně neškodná. Mezitím v Asii zkušenost s konfrontováním epidemií SARS a MERS přiměla úřady, aby rychle reagovaly na novou hrozbu.
Tchaj-wan byl například oceněn za jeho rychlou reakci na epidemii, včetně screeningu časných cestujících na letadlech létajících z Wu-chanu. Jihokorejské úřady vyvinuly ambiciózní program pro testování, trasování kontaktů a izolaci pacientů s koronaviry.
Poměrně nízká úmrtnost na koronaviry v Japonsku a Indii však vědce zmátla. Pákistán a Filipíny se staly stejnými záhadami.
Lze to vysvětlit zvláštnostmi klimatu a kultury?
Vlhké a horké klima může být faktorem v Kambodži, Vietnamu a Singapuru. Některé studie ukazují, že vysoká teplota vzduchu a vlhkost vzduchu mohou zpomalit - i když ne zastavit - šíření viru, jako je tomu u chřipkových virů a jiných koronaviry, které způsobují běžné nachlazení. V některých rovníkových zemích, včetně Ekvádoru a Brazílie, však došlo k mnoha případům infekcí a úmrtí způsobených covid-19.
Demografická situace také částečně vysvětluje rozdíly mezi regiony. Například mladší populace v Africe mohla být odolnější než starší populace v severní Itálii. Mezitím v případě Japonska, které má nejstarší populaci na světě, vědci hledají jiné faktory.
V Japonsku se všeobecně věří, že dobrá osobní hygiena a různé návyky, jako je nošení masek a vyhýbání se potřesení rukou, pomohly zpomalit šíření viru a že univerzální přístup ke zdravotním službám a důraz na ochranu zdraví starších osob pomohly snížit úmrtnost na koronaviry.
A co různé kmeny viru?
Studie týmu vědců z University of Cambridge ukázala, jak virus zmutoval poté, co opustil Asii a přišel do Evropy. Poznamenali, že původní kmen může být „imunologicky a ekologicky přizpůsoben velkému segmentu populace východní Asie“a musí být mutován, aby překonal imunitní rezistenci mimo tuto oblast.
Genetik Peter Forster, který vedl studii, uvedl, že v současné době existuje „velmi málo klinických údajů“o tom, jak různé kmeny viru interagují s populacemi v různých zemích. Poznamenal však, že by měla být podrobně prozkoumána otázka, zda by různé kmeny viru mohly vysvětlit tyto různé úrovně úmrtnosti.
Skupina vědců v Los Alamos National Laboratory se také domnívá, že v Evropě a ve Spojených státech se zakořenil více nakažlivý kmen koronaviru, ačkoli jiní odborníci tvrdí, že účinky různých kmenů dosud nebyly studovány.
"Může to být čistá náhoda - například někteří nositelé tohoto mutovaného viru by mohli jít na rockové festivaly nebo noční kluby a předat jej velkému počtu lidí," vysvětlil Jeremy Luban, virolog z University of Massachusetts School of Medicine. "Existuje však také možnost, že tento kmen se snadněji přenáší z člověka na člověka."
Geny a imunitní systémy
Japonský imunolog a nositel Nobelovy ceny Tasuku Honjo vysvětluje, že existuje obrovský rozdíl mezi Asijci a Evropany v haplotypech humánních leukocytových antigenů - tj. V genech, které řídí reakci imunitního systému na virus. To může vysvětlit nízkou míru úmrtnosti v Asii, řekl, ale to je stěží jediný důvod.
Vědci z univerzity v Chiba poznamenali, že odpověď organismu na virus může určit řada možných genetických faktorů, a že tento problém je třeba podrobně prostudovat. Zdůraznili však, že zatím neexistují žádné důkazy pro tuto hypotézu. Rozdíly v odpovědích imunitních systémů mohou také hrát roli.
Podle Tatsuhiko Kodama z Tokijské univerzity předběžné studie ukazují, že japonské imunitní systémy na tento nový koronavirus často reagovaly, jako by se na něj dříve setkaly. Rovněž poznamenal, že ve východní Asii se v posledních několika stoletích objevilo mnoho různých koronavirů. "Tajemství nižší míry úmrtnosti ve východní Asii lze vysvětlit přítomností imunity," uvedl.
Další výzkumy naznačují, že mohla hrát roli i masové očkování proti tuberkulóze, protože tato vakcína má potenciál zvyšovat imunitu na buněčné úrovni.
"Naše hypotéza je taková, že vakcína proti tuberkulóze plus expozice tuberkulóze mohla být ochranná," řekl Tsuyoshi Miyakawa z Fujita Medical University.
Mezitím má Japonsko stejnou úroveň očkování proti tuberkulóze jako Francie - ačkoli tyto země používají různé vakcíny -, ale úmrtí na Covid-19 se v nich velmi liší. Experti jsou rozděleni, ale klinická hodnocení probíhají.
Megan Murray, epidemiolog na Harvardské lékařské fakultě, věří, že vědci by měli také studovat rozdíly v mikrobiotě - biliony bakterií, které se nacházejí ve střevech a hrají důležitou roli v imunitní reakci. „Microbiota se v různých zemích velmi liší. Lidé jedí různá jídla, “vysvětlila.
Obezita jako jeden z faktorů - ale ani náhodnost by se neměla odepisovat
Mnoho asijských zemí sdílí další majetek, a to mnohem nižší úroveň obezity mezi obyvatelstvem než na Západě. Obezita je hlavním rizikovým faktorem pro těžký průběh covid-19. V Japonsku jsou obézní pouze 4% populace, v Jižní Koreji méně než 5%. Mezitím je podle Světové zdravotnické organizace 20% nebo více obézních v západní Evropě a 36% ve Spojených státech.
Takový faktor jako případ by také neměl být diskontován. Například po dobu několika měsíců se zdálo, že virus sotva ovlivnil Rusko, ale nyní se proměnilo v mocné ohnisko pandemie. V současné době se křivka incidence v Indii také plazí, i když dříve se zdálo, že Indie dosáhla náhorní plošiny.
Epidemiologové, kteří studují koronavirus, postrádají přesná data, v důsledku čehož mohou původní čísla ztratit svůj význam se vznikem nových informací. Podle odborníků pandemie právě začala a řešení složitých vědeckých problémů vyžaduje čas.
V žádném případě to nevylučuje nutnost zůstat ve vysoké pohotovosti. "Jakýkoli virus žijící na naší planetě je zjevně schopen zabíjet lidi," řekl profesor Luban z University of Massachusetts.
Simon Denyer, Joel Achenbach