Lepra zanechala hlubokou stopu v historii a kultuře lidstva. Až dosud jsou malomocní vnímáni jako lidé, kteří nesou hrozbu a od kterých musíte zůstat daleko. V minulosti byla tato nemoc velmi běžná a jediným účinným prostředkem kontroly bylo vyloučení nemocných ze společnosti, které se v některých zemích stále praktikuje. "Lenta.ru" vypráví o malomocenství, které se stalo metlou Evropy před morem a cholerou a nadále terorizuje chudé, navzdory úsilí mezinárodních zdravotnických organizací.
Nakažlivá deformita
Lepra je tiché a latentní onemocnění ve srovnání s cholerou a morem. Po infekci může trvat až deset let, než se objeví první příznaky. Nejprve se na kůži objeví necitlivá místa, paže a nohy se začnou otupovat. Je velmi důležité zahájit léčbu co nejdříve, protože několik měsíců po projevu onemocnění dochází k nevratnému poškození periferních nervů. Osoba ztrácí kontrolu nad svaly a stává se ochrnutou. Ale ještě dříve je tělo napadeno sekundárními infekcemi, které ovlivňují oči, pokožku, sliznice a kloubní chrupavku v rukou a nohou. Prsty jsou deformovány a zkráceny v důsledku smrti falang, deformace obličejových rysů, tvorba trofických vředů.
Sama o sobě není původcem malomocenství - mycobacterium Mycobacterium leprae - smrtelný zabiják, jako je mor bacil nebo Vibrio cholerae. Je to povinný parazit, který nemůže žít mimo lidské buňky, takže je v jeho zájmu nezabíjet hostitele rychle. Ničí však primární ochrannou bariéru těla a zanechává člověka zranitelného vůči mnoha dalším patogenům. U pacientů s leprou jsou sekundární infekce hlavní příčinou úmrtí.
Postižené oblasti kůže.
Člověk s leprou se stává nositelem mykobakterií a infikuje jiné lidi. Do rizikové skupiny patří lidé z chudých zemí trpící podvýživou a sníženou imunitou. I když stále není zcela jasné, jak M. leprae vstupuje do těla, předpokládá se, že k infekci dochází horním dýchacím traktem. Nyní je známo, že jednorázový úzký kontakt s někým s malomocenstvím, jako je potřesení rukou nebo přítomnost infikovaného člověka, málokdy vede k infekci. M. leprae není pohlavně přenášena ani přenášena na nenarozené dítě, pokud je nositelkou těhotná žena.
Propagační video:
Z hloubek staletí
Lepra je jednou z nejstarších nemocí známých ve starověké Číně, Indii, Egyptě, Řecku a Římě. První zmínky o něm pocházejí z roku 600 před naším letopočtem. Současně byla další plísňová kožní onemocnění často zaměňována s malomocenstvím. Samotné slovo „malomocenství“pochází ze starověkých řeckých Λέπος, což znamená „šupiny“, a doslova se překládá jako „nemoc, která způsobuje šupinatění kůže“. Toto slovo bylo používáno se odkazovat na nějaké kožní onemocnění vedoucí k loupání, ale pak to stalo se spojené s malomocenstvím.
Před příchodem moderní medicíny v Africe a Eurasii byla houba Trichophyton Trichophyton schoenleinii rozšířená a způsobovala laskavost nebo strupovitost, ve které se na kůži tvořila tvrdá kůra. Pacienti s favusem nebo psoriázou byli také prohlášeni za malomocní, vyloučeni ze společnosti nebo skončeni v malomocné kolonii. Syfilis byl někdy zaměňován s malomocenstvím.
Ve středověku, v XI století, vypukla v Evropě velká epidemie malomocenství. Mezi odborníky stále neexistuje jediný obrázek o tom, odkud nemoc pocházela. Mnoho odborníků se domnívá, že ohnisko bylo způsobeno křížovými výpravy, v důsledku kterých M. leprae dorazil do Evropy z Palestiny. Leprasy mohla přijít do Anglie s Vikingy, kteří přinesli srst infikovaných veverek z kontinentu. Podle alternativní hypotézy vznikla malomocenství v samotné Evropě a existovala několik tisíc let. V každém případě se tato choroba rozšířila široce v XII-XIV století, dosáhla svého vrcholu v XVI. Století, a poté náhle ustoupila a změnila se na „zapomenutou nemoc“. Nyní se vyskytuje pouze v chudých zemích.
Věčné vyvržence
Středověká epidemie vedla ke vzniku malomocných kolonií - léčebných a izolačních center pro péči o nemocné. Leprosaria se stala hlavním prostředkem, jak tuto nemoc zvládnout. Lepra byla tak rozšířená, že v některých regionech zasáhla asi tři procenta populace. Samozřejmě se nemohla přizpůsobit celá nemocná malomocná kolonie, takže malomocní byli často prohlášeni za „nedotknutelní“, byli nuceni nosit rozeznatelné uzavřené šaty a nosit zvony, což ostatním varovalo před přístupem pacienta pomocí zvonění.
Obrázek malomocného pacienta.
Mýty malomocenství populární v té době dělaly děsivost děsivější, než je. Předpokládalo se, že malomocenství je božský trest, což znamená, že pacient nese zlo sám v sobě, je hříšný a je schopen ublížit druhým. Nakažené byly společností vnímány jako zatraceně a nečistě v duchu, byli vyloučeni z města a odborníci na hříchy - kněze - se zabývali diagnostikou a „léčbou“.
Lepra položil stigma kletby na lidi, byli považováni za téměř mrtvé a měli „živý“pohřeb, po kterém byli navždy vyloučeni ze společnosti. Existují také známé případy odvetných opatření proti nemocným, když byli malomocné pohřbeni naživu v zemi, spáleni u ohně jako čarodějové, hozeni do roklí nebo utopeni.
Leprosaria byla vytvořena v klášterech, kde se nemocní mohli cítit relativně bezpečně, a zdraví občané se cítili ulevilo, že malomocní se od nich drželi dál. Do 13. století se v Evropě objevilo až dvacet tisíc malomocných kolonií, včetně nemocnic pod Řádem svatého Lazara, později nazývaných ošetřovny.
Boj proti kletbě
Ačkoli mírnější kolonie omezila šíření nemoci do určité míry, hlavním důvodem ukončení epidemie, jak ukazují nedávné studie, byl vývoj rezistence mezi evropskými obyvatelstvy. Rekonstrukce genomu mykobakterií ukázala, že původce malomocenství se geneticky stěží změnil a moderní kmeny jsou totožné s antiky. To znamená, že epidemie neskončila, protože se patogen sám nějak změnil. Vysoká prevalence malomocenství vedla ke skutečnosti, že mezi Evropany je stále více lidí vůči nemoci imunní. To bylo ovlivněno přirozeným výběrem, včetně celoživotní sociální izolace pacientů, kteří ztratili příležitost pokračovat ve své rodině.
Hansenova hůlka.
Průlom v porozumění této nemoci nastal v 19. století, kdy norský lékař Gerhard Hansen objevil pravého viníka malomocenství - M. leprae. Ukázal, že nemoc nebyla zděděna, jak někteří jeho kolegové věřili. Hansen prokázal, že izolace pacientů má silný vědecký základ: nemoc byla způsobena mikroorganismy, které se mohly přenášet z člověka na člověka. Na radu lékaře v Norsku bylo pacientům zakázán volný pohyb po celé zemi, museli být izolováni v nemocnicích nebo zůstat doma. Tato opatření ukázala vysokou účinnost, protože v důsledku toho výskyt malomocenství prudce poklesl. Norské zkušenosti byly poté přijaty dalšími evropskými zeměmi.
Až do 40. let 20. století, kdy byla syntetizována promin, neexistovala účinná léčba malomocenství - tehdy jediným známým lékem s baktericidní aktivitou proti M. leprae. Avšak již v 60. letech se u mykobakterií na to vyvinula rezistence, takže lékaři přešli na jiné sloučeniny: klofazimin a rifampicin. Poté lékaři začali používat všechny tři léky jako kombinovanou terapii, která zabránila vzniku rezistentních kmenů bakterií.
***
Nyní na celém světě existuje asi 200 tisíc případů malomocenství ročně, ale s včasnou diagnózou je nemoc zcela léčitelná. Navzdory mezinárodním opatřením v oblasti prevence, léčby a vzdělávání zůstává problém stigmatizace pacientů v rozvojových zemích, kde je malomocenství stále převládající a často se vyskytuje mezi chudými a marginalizovanými populacemi, akutní.
V mnoha částech světa stále panuje lidová víra a náboženská interpretace nemocí kvůli nízké úrovni vzdělání. V Brazílii se věří, že malomocenství je spojeno se sexuální promiskuitou a že nemoc je poslána jako trest za hříchy a morální přestupky. V Indii jsou malomocní srovnáváni s nedotknutelnou kastou a tento stav přetrvává i po vyléčení osoby. Výsledkem je, že lidé s malomocenstvím se stali vyvrženci, ztrácejí práci a domov, jsou vyhoštěni z rodiny. Odůvodněná obava z osamělosti ztěžuje včasnou diagnostiku a léčbu malomocenství, a to je jedno z vysvětlení, proč lidstvo stále nedokázalo tuto chorobu definitivně porazit.