Mnoho příznaků naznačuje, že člověk onemocněl koronavirem a získává imunitu. Lékaři si toho však ještě nejsou zcela jisti. Imunita vůči některým virům navíc trvá pouze krátkou dobu a viry samotné jsou schopné mutovat. Existuje nějaká naděje, že můžeme zapomenout na covid-19?
Vzhledem k tomu, co víme o jiných virech, bychom si měli vyvinout imunitu proti novému koronaviru SARS-CoV-2, říkají odborníci.
"Ano, zatím můžeme říci, že na to počítáme," říká Anne Spurklandová, imunologka a profesorka anatomie na univerzitě v Oslu. - Zatím nemáme dostatek informací, abychom řekli něco konkrétnějšího. Ale vidím, že o tom existují pochybnosti. “
Studie v Šanghaji, o níž VG psala například, ukázala, že třetina všech testovaných měla po nemoci nízké hladiny protilátek. V některých případech nebylo vůbec možné detekovat protilátky v krvi.
Také začátkem dubna oznámilo jihokorejské zdravotnické oddělení pozitivní test na koronavirus u 163 lidí, kteří měli dříve covid-19 a byli prohlášeni za uzdravené.
Dodržujte stejná bezpečnostní pravidla
Vzhledem k tomu, že stále existuje určitá nejistota, zdravotnické oddělení požaduje, aby ti, kteří již měli covid-19 a zotavili se, dodržovali všechny pokyny, aby se zabránilo šíření infekce.
Propagační video:
„Řada studií ukazuje, že mnoho lidí nemá protilátky v krvi po nemoci. Dosud tedy neexistuje způsob, jak dokázat, že již byli nemocní a že jsou nyní imunní vůči covid-19. ““
To říká Svein Høegh Henrichsen, lékař a odborník na ochranu před infekcemi, jménem ředitelství pro zdraví.
"Musíme vzít v úvahu možnost, že člověk je schopen několikrát onemocnět, zatímco virus dále přenáší na ostatní." Proto, i když se osoba uzdravila z covid-19, měl by dodržovat stejná bezpečnostní pravidla jako všichni ostatní. ““
To znamená zůstat dva metry od ostatních lidí a nesetkávat se ve skupinách více než pěti lidí. To se nevztahuje na ty, se kterými žijete ve stejném domě.
Může trvat celý život nebo jen na krátkou dobu
Můžeme tedy počítat s imunitou poté, co jsme onemocněli covid-19? Diskutovali jsme o tomto problému se čtyřmi odborníky.
Tone Fredsvik Gregers, imunolog a profesor na univerzitě v Oslu, říká, že imunita může obecně trvat celý život nebo jen na krátkou dobu. Závisí na tom, kterým mikroorganismem jste byli infikováni.
Pokud jste měli osýpky nebo zarděnky, budete mít imunitu na celý život. Imunita vůči černému kašli však netrvá dlouho.
"Existují dva způsoby, jak zjistit, zda máte nebo jste měli koronavirus," říká Gregers, který mimo jiné napsal knihu s názvem Alt du må vite om vaksiner (Alt du må vite om vaksiner).
Chcete-li zjistit, zda jste infikováni nyní, musíte vyhledat ve své krvi genetický materiál viru. Test protilátek lze provést, abyste zjistili, zda jste již byli nemocní. Signalizují, že imunitní systém reagoval na infekci.
Zabraňuje vniknutí viru do buňky
Na povrchu molekuly koronaviru jsou trny, které používá pro vstup do buněk. Naváže se na receptor zvaný ACE2.
Virus musí vstoupit do buňky, aby mohl začít s reprodukčním procesem, vysvětluje Tor Brynjar Stuge, vědec a profesor imunologie na Norské arktické univerzitě.
"Protilátky pokrývají páteře viru, který kvůli tomu fyzicky nemůže dokovat molekuly na buněčném povrchu," vysvětluje.
Imunitní systém se snaží vyrábět protilátky a bojovat proti infekci koronaviry.
„Vytvářejí se různé protilátky, které působí nejen proti špičkám viru. Ale to, co mu brání ve vstupu do klece, nás opravdu chrání, “říká Stuge.
První protilátky zmizí po několika týdnech
Chřipku můžete získat znovu a znovu, protože virus chřipky se mění velmi rychle. A v tomto případě již protilátky shromážděné tělem nefungují.
Kromě toho můžete získat virus znovu, pokud na něj imunitní systém zapomněl.
"Samy o sobě jsou protilátky jen proteiny, které cirkulují v oběhovém systému." Mohou degradovat za několik týdnů, “říká Tune Fredswick Gregers.
Proto je nezbytné, aby se tvořily tzv. Paměťové buňky. Je to díky nim, že protilátky mohou být produkovány po celý život a poskytují dlouhodobou ochranu.
"Paměťové buňky mohou vydržet krátkou nebo dlouhou dobu," říká Gregers.
Záleží na tom, jak dlouho bude vaše imunita trvat. Pokud jste znovu ohroženi, bude stimulovat paměťové buňky a začnou se vytvářet nové protilátky.
"Ale pokud nepřijdete dlouho s virem, paměťové buňky se postupně zmenšují a také buňky zodpovědné za produkci určitých protilátek." V každém případě množství protilátek v krvi neustále klesá. “
Po covid-19 pravděpodobně existují paměťové buňky
Pokud se z nějakého důvodu nevytvořily paměťové buňky, imunita potrvá jen pár týdnů, shrnuje Gregers.
"V tomto případě se bude spoléhat pouze na protilátky, které byly vyvinuty během první imunitní odpovědi."
Mohl by to být případ koronaviru? Gregers si myslí, že je to nepravděpodobné. Nezná jediný virus po reakci, na kterou by se nevytvořily paměťové buňky.
"Jsem si jistý, že se tyto buňky vyrábějí, ale stále není jasné, jak dlouho žijí."
Klíčem mohou být jiné koronaviry
Kromě SARS, MERS a SARS-Cov-2 existují nejméně čtyři další koronaviry. Jsou zodpovědní za 20% všech nachlazení a zřídka mají za následek vážné onemocnění.
Není příliš mnoho výzkumu zaměřeného na imunitu proti běžným studeným koronaviry, říká Anne-Marte Bakken Kran, hlavní lékařka Ústavu veřejného zdraví.
"Soudě podle toho, jak se chovají v různých regionech, se zdá, že obyvatelstvo má vůči nim určitou kolektivní imunitu, jinak bychom se s nimi setkávali mnohem častěji." Tato imunita je však pravděpodobně krátkodobá, i když byly proti nim nalezeny protilátky, “říká Kran.
Nezdá se, že by si člověk vyvinul celoživotní imunitu vůči těmto neškodným virům, i když se nemění tolik jako virus chřipky.
Ve studii z roku 1990 bylo patronem infikováno patnáct dobrovolníků. O rok později bylo čtrnáct z nich znovu injikováno stejným virem. Někteří opět onemocněli, ale s velmi mírnými příznaky.
"Poté, co onemocníš respiračním virem, onemocníš relativně dlouho jen relativně dobře." Mluvím asi rok nebo dva. To víme o sezónních koronavirech, “řekla Ann Falsey, profesor infekčních chorob na University of Rochester Medical Center, na americké rozhlasové stanici KCUR-FM.
Protilátky také proti SARS a MERS
Studie zveřejněná na webových stránkách Medrxiv.org, která studovala lékaře, kteří se zotavili ze SARS, ukazuje, že ačkoli se hladina protilátek v jejich krvi v prvních několika letech snížila, bylo možné je detekovat i po 12 letech.
V jiné studii zveřejněné v Emerging Infectious Diseases, byly protilátky v krvi lidí s respiračním syndromem na Středním východě detekovány tři roky po uzdravení. Vědci však nevědí, zda je jich dost, aby zabránili opětovné infekci.
"Chci věřit a doufat, že imunita vůči SARS-CoV-2 bude trvat alespoň několik let, pokud nebude osoba vystavena příliš velké virové zátěži," říká Gregers. - V následujících letech získává imunitu stále více lidí. Pokud virus nezmizí úplně a my jsme mu čas od času vystaveni, imunita se samozřejmě posílí a vydrží déle, protože paměťové buňky budou neustále aktivovány. Do určité míry tak dosáhneme kolektivní imunity mezi obyvatelstvem, ale bude to nějakou dobu trvat. “
Nejen protilátky
Spurkland přečetl studii z Šanghaje, podle které měla třetina subjektů v krvi velmi malé nebo žádné protilátky proti koronavírusu. Znamená to, že na to nemají imunitu? A je jisté, že pokud existují protilátky, pak je osoba imunní vůči viru?
"Obecně se uvádí, že protilátky říkají něco o imunitě," říká profesor.
Pokud máte protilátky proti viru, jste vůči němu imunní.
"To je optimální cíl, který můžeme stanovit, chtějí testovat velké množství lidí a aniž by na to vynaložili příliš mnoho úsilí." Pak musíme předpokládat, že s protilátkami je tělo chráněno před opětovnou infekcí. Nelze však vyloučit, že se příznaky znovu objeví. Pokud se však tento virus chová stejně jako ostatní, alespoň podruhé nebudete mít vážnou nemoc. “
Protilátky nejsou jediné, na čem záleží.
"V krvi mohou být bílé krvinky, leukocyty, které hrály velkou roli při regeneraci a které nemůžeme měřit."
Anne-Martha Bakken Crane z Institutu veřejného zdraví říká totéž.
„Není jisté, že ochranu poskytují pouze protilátky, které měříme. Kromě nich existuje také buněčná imunita, která se v těchto analýzách nebere v úvahu. ““
"Jediná věc, která pomáhá určit s jistotou, zda je člověk imunní nebo ne, je, zda onemocní znovu," říká Spurkland. "Myslím, že musíte zůstat v klidu a čekat." Vzpomíná, že tato nemoc je známa pouze čtyři měsíce.
Vypadá to, že virus zůstává v těle déle než obvykle
Existují případy, kdy se ukázalo, že test na koronavirus byl pozitivní poté, co byla osoba prohlášena za zdravou. To však neznamená, že byl infikován podruhé, vysvětluje Spurkland.
"Zdá se mi, že faktem je, že toto onemocnění trvá o mnoho týdnů déle, než očekáváme," říká.
Zatímco obvykle se z chřipky zotavíte za týden nebo dva, covid-19 se zdá být mnohem delší nemocí. Můžete se cítit lépe a poté se stav znovu zhorší.
"Pokud se člověk nakazí virem, pak se imunitní systém v prvním týdnu přizpůsobí." Musím být nemocný s teplotou a podobně. Ve druhém týdnu začnou hrát protilátky a leukocyty a ty se postupně zlepšují. Ale pokud někdo, koho znáte, onemocní koronavirem, bude pravděpodobně trvat dlouho, než se zotaví. “
Spurkland věří, že pokud někdo po zotavení měl pozitivní test na koronavirus po předchozím negativním výsledku, pak je to spíše problém testovacího systému, a ne imunita, jak by se mohlo zdát.
"Pravděpodobně to znamená, že se zbavit viru a získat imunitu opravdu trvá hodně času, a to je další příběh."
Anne-Marthe Bakken Kran se také domnívá, že je to pravděpodobnější z imunologického hlediska.
„Stává se to často. Víme, že někteří lidé mají v krvi malé množství viru, ale nemusí být nutně nakažliví. Tento ukazatel může být jen na hranici minimální hodnoty, kterou analýza ukazuje. A to může trvat docela dlouho. ““
Méně pravděpodobné, že si imunita získá, pokud je nemoc mírná?
Mnoho lidí se ptá: „Co když je nemoc mírná a téměř bez příznaků a nemůžete si vydělat imunitu?“Epidemiolog a specialista na infekční choroby Marc Lipsitch o tom píše například v The New York Times.
Tune Fredswick Gregers také věří, že je to velmi důležité studovat v budoucnosti.
Anne Spurkland říká, že obecně by nemělo být spojeno mezi intenzitou příznaků během virové infekce a tvorbou imunity.
"Teoreticky zde neexistuje žádné přímé spojení." Pomocí vakcíny můžete dokonale vyvinout dostatek protilátek. A v tomto případě jsou příznaky velmi mírné, pokud existují. “
"Příznaky jsou výsledkem toho, že váš imunitní systém tvrdě pracuje, aby vás uzdravil." Ukazují, kolik práce musí udělat, ale vykazují dobrou budoucí imunitu, “říká Spurkland.
Zůstane virus v těle?
Existují příklady virů, kterých se nemůžeme úplně zbavit. Například herpes viry zůstávají v nosiči po celý život a při oslabení imunity se mohou pravidelně objevovat příznaky.
Hepatitida B je příkladem viru, který může vést k různým onemocněním, některé jsou asymptomatické, zatímco jiné způsobují těžké záněty jater. Někteří lidé se z toho stávají chronickými nositeli.
"V případě tohoto viru může nemoc probíhat úplně jiným způsobem." Možná to samé platí pro koronaviry. Ale obecně se mi nezdá, že by tomu tak bylo, “říká Spurkland.
Někteří spekulují, že se virus v příštích letech rozšíří ve vlnách, protože imunita vůči němu zřejmě trvá jen krátkou dobu.
"Teď mě to moc nevadí." Myslím, že to bude trochu jako chřipka. Dokud se vše začne znovu, budeme mít určitou imunitu, nebude mít čas úplně zmizet. Už to samozřejmě nebude tak dobré jako zpočátku, ale průběh nemoci nebude tak obtížný. ““
Kdy bude test protilátek k dispozici?
Mnoho zemí se nyní snaží organizovat hromadné testování protilátek mezi obyvatelstvem. Můžeme se tedy dozvědět více o tom, jak se nemoc skutečně šíří, a také získat více informací o imunitě.
Anne-Marthe Bakken Kran dříve uvedla, že Ústav veřejného zdraví podobné testy nařídil a nyní je vyhodnocuje.
"Testování a ověřování těchto testů protilátek provádí Ústav veřejného zdraví i další mikrobiologické laboratoře, které jsou v současné době v provozu."
Problém je v tom, že to chce celý svět hned teď, říká. "Proto mohou existovat potíže s rychlostí a pravidelností dodávek."
"Nejzajímavější iniciativa pochází z Oslo University Hospital." Její imunologické oddělení vyvinulo systém detekce protilátek založený na poněkud odlišných principech než ostatní. Je to velmi slibný projekt. “
Kran očekává, že protilátky budou v Norsku odebrány během několika týdnů.
Imunita vůči norovirům je krátkodobá
Crane také věří, že na základě toho, co vědci vědí o jiných virech a imunologii, je pravděpodobné, že existuje důvod se domnívat, že imunita se vytvoří po infikování koronavirem.
Forskning: Existují nějaké viry, po infekci, s nimiž není imunita v blízké budoucnosti?
Anne-Marthe Bakken Crane: Norovirus je známý svou krátkodobou imunitou.
Norovirus způsobuje střevní chřipku.
Pokud máte dost smůly na to, abyste onemocněli brzy po propuknutí Noroviru, můžete dokonce onemocnět ještě předtím, než vymře.
Hlavním důvodem však není ani to, že imunita je velmi krátká, ale že virus neustále trochu mutuje, říká Kran.
"Pravděpodobně během několika měsíců po nemoci nebudete mít imunitu ani proti přesně stejnému viru, jaký jste měli."
Na rozdíl od viru chřipky koronavirus „opravuje“některé chyby při kopírování, což znamená, že se nemění tak rychle, i když některé mutace stále přetrvávají. Dosud virus vypadá docela stabilně, podle článku na americké webové stránce NPR.
Může člověk onemocnět virem a vyvinout imunitu vůbec?
Může tedy člověk onemocnět a uzdravit se, aniž by vůbec vyvinulo imunitu?
"Ne, bylo to velmi neobvyklé," odpověděla Anne Spurklandová.
Totéž říká vědec a profesor imunologie Thor Brunyard Stuge.
"Zní to velmi podivně." Potřebujete pouze dobrou imunitní odpověď, abyste se zotavili z virové infekce. “
Neslyšel o jediném viru, který by lidský imunitní systém vůbec nemohl bránit. Ale existují příklady takových bakteriálních infekcí.
"Pokud měl člověk tetanus, pak v jeho krvi zpravidla nejsou ochranné protilátky." Toxiny se uvolňují tak málo, že imunitní systém nedává sebevědomou odpověď. “
Nemyslí si však, že by něco takového mohlo být v případě koronaviry.
"Domnívám se, že pokud je imunitní odpověď špatná, znamená to s největší pravděpodobností, že se osoba nezbavila viru."
Tune Fredswick Gregers to shrnula tvrzením, že je „téměř jistá nebo dokonce zcela jistá“, že se vyvíjela imunita vůči koronavírusu.
"Pokud jste onemocněli covid-19, máte zjevně imunitu, i když ještě není jasné, jak dlouho."
Elise Kjørstadová