Mor vstoupil pevně do historie a kultury lidstva jako monstrózní nemoc, z níž nikdo nemohl uniknout - ani samotní lékaři. Pestilence infiltrovaly domy, vyhlazené rodiny, města plná tisíců mrtvol. Nyní lidstvo zná příčiny nemoci a jak ji léčit, ale v minulosti byli léčitelé bezmocní tváří v tvář moru. Nepomohla ani znalost astrologie, ani studium starověkých pojednání napsaných starými úřady. Mluvíme o morových pandemiích a o tom, jak přiměli lidstvo, aby se zajímalo o pravou povahu infekcí.
Mor je jednou z nejstarších chorob. Stopy jeho patogenu - Yersinia pestis - byly nalezeny v zubech lidí, kteří žili před pěti tisíci lety, v době bronzové. Tato bakterie způsobila dvě nejsmrtelnější pandemie v lidské historii a zabila několik set milionů lidí. Nemoc se rozšířila jako oheň, zničila celá města a lékaři se proti tomu nemohli postavit - do značné míry kvůli předsudkům a nízké úrovni lékařských znalostí. Pouze vynález antibiotik a vakcín umožnil lidstvu překonat mor, i když jeho ohniska se stále vyskytují v různých částech světa, dokonce i ve vyspělých zemích.
Vynalézavý vrah
Nemoc začíná jako nachlazení nebo chřipka: teplota stoupá, dochází k slabosti a bolesti hlavy. Osoba ani netuší, že příčinou jeho nemoci byla neviditelná bakteriologická bomba - blecha, jejíž vnitřky jsou zaplněny morovou tyčí. Hmyz je nucen znovu vstřebat absorbovanou krev zpět do rány a do těla vstoupí celá armáda smrtících bakterií. Pokud proniknou lymfatickými uzlinami, pak se u pacienta vyvine bubonická forma onemocnění. Uzly jsou velmi oteklé. Ve středověku byli spáleni a propíchnuti - na úkor samotného pacienta a těch, kteří byli poblíž.
Morová hůl.
K septické formě moru dochází, když morový bacil vstoupí do krevního řečiště, což způsobí jeho intravaskulární koagulaci. Sraženiny narušují výživu tkání a nesrážená krev pronikající kůží způsobuje charakteristickou černou vyrážku. Podle jedné verze bylo morové pandemie ve středověku nazýváno Černou smrtí právě kvůli černění kůže. Septický mor je méně běžný než jiné formy, ale v minulosti jeho úmrtnost dosáhla téměř sta procent - antibiotika dosud nebyla známa.
Konečně, pneumonická forma moru je to, co dělalo Černou smrt odlišnou. Během první pandemie, Justinian mor, tam byl téměř žádná zmínka o hemoptysis, ale ve středověku tento symptom byl jak obyčejný jako buboes. Bakterie vstoupila do plic a způsobila zápal plic a pacient vydechl morový bacil, který vstoupil do dýchacího systému ostatních lidí. Během Černé smrti byla nemoc přenášena z člověka na člověka a jako blecha nepotřebovala blechy.
Propagační video:
Vlny smrti
Existují tři známé hlavní morové pandemie. Justinský mor, který začal v roce 541 nl, zabil za dvě století asi sto milionů lidí na celém světě a zničil polovinu evropské populace. Černá smrt, druhá vlna nemoci, zuřila po dvě desetiletí a vyžádala si životy odhadované na jeden až dvě stě milionů lidí, což z ní činí nejsmrtelnější nevírusovou pandemii v lidské historii. Třetí pandemie, která začala v Číně a trvala asi století (od 1855 do 1960), zabila více než deset milionů lidí.
Blecha s vnitřnostmi ucpaná morovou tyčí.
Historie moru začala před deseti tisíci lety, kdy relativně neškodná půdní bakterie Yersinia pseudotuberculosis, která způsobuje pouze mírné gastrointestinální rozrušení, získala několik mutací, které jí umožnily kolonizovat lidské plíce. Pak změny v genu Pla učinily bakterii extrémně toxickou: naučila se rozkládat proteiny v plicích a množit se v celém těle lymfatickým systémem a tvořit buby. Tyto stejné mutace jí daly schopnost být přenášeny vzduchovými kapičkami. Stejně jako v mnoha případech jsou epidemie způsobeny úzkými kontakty mezi lidmi a volně žijícími živočichy.
Asi před čtyřmi tisíci lety došlo k mutacím, díky nimž byl Yersinia pestis vysoce virulentní a byl schopen ho přenášet blechy hlodavci, lidmi a jinými savci. Hmyz sající krev, který parazituje na savcích, cestoval s cestujícími na velké vzdálenosti. Blechy byly vzaty do zavazadel a obchodního zboží, takže rozvoj obchodu se stal jednou z příčin pandemie. Justinský mor vznikl ve střední Asii, ale nejprve pronikl přes obchodní kanály do Afriky a odtud dosáhl Byzantského Konstantinopole - hustě obydlené město a světové centrum prvního tisíciletí nl. Bubonické a septické formy nemoci na vrcholu epidemie zabily pět tisíc obyvatel denně.
Černá smrt byla způsobena dalším kmenem morového bacilu, který není přímým potomkem původce moru Justiniánů. To je věřil, že jeden z podnětů pandemie byl Mongol dobytí ve 13. století, který způsobil pokles obchodu a zemědělství, a pak hladomor. Klimatické změny také hrály roli, když dlouhodobá sucha vedla k hromadné migraci hlodavců, včetně svišť, blíže k lidským sídlům. V důsledku shlukování zvířat vznikla epizootie - analogie epidemie u zvířat.
Vzhledem k tomu, že svišťové maso bylo považováno za pochoutku, bylo rozšíření nemoci mezi lidmi otázkou času.
Třetí pandemie začala vypuknutím démonického moru v Číně v roce 1855, poté se infekce rozšířila na všechny kontinenty kromě Antarktidy. Přirozené zaměření bylo v provincii Yunnan, která stále představuje epidemiologickou hrozbu. V druhé polovině 19. století se Číňané začali v oblasti usazovat, aby zvýšili těžbu nerostů, po nichž byla vysoká poptávka. To však vedlo k úzkému kontaktu lidí s krysy žlutohrdými, které byly obývány morem infikovaným blechami. Růst městského obyvatelstva a výskyt přetížených dopravních cest otevřel cestu pro démonický mor. Z Hongkongu se mor rozšířil do Britské Indie, kde si vyžádal život jednoho milionu lidí, a během příštích třiceti let - 12,5 milionu.
Hromadný hrob obětí Černé smrti.
Nebezpečné předsudky
Stejně jako u jiných pandemií přispěly k šíření moru převládající mylné představy o povaze infekčních chorob. Pro středověké lékaře byla autorita starověkých myslitelů Hippocrates a Aristotle nepopiratelná a pro všechny, kteří se chystali spojit svůj život s medicínou, bylo povinné důkladné studium jejich prací.
Podle zásad Hippokrata dochází k nemoci v důsledku přírodních faktorů a životního stylu člověka. Najednou byla tato myšlenka obecně pokročilá, protože před Hippokratem byly nemoci obvykle považovány za výsledek zásahu nadpřirozených sil. Starověký řecký lékař však neměl dostatečné znalosti o anatomii a fyziologii člověka, takže věřil, že aby se pacient zotavil, bylo nutné o něj náležitě pečovat, aby se s nemocí dokázalo vyrovnat i samotné tělo.
Středověcí středověcí lékaři s vysokoškolským vzděláním byli nejméně kvalifikovaní v léčbě nemocí, ale měli vysoký status a autoritu. O anatomii toho moc nevěděli a považovali operaci za špinavý obchod. Náboženské úřady byly proti pitvám, takže v Evropě bylo jen velmi málo univerzit, které věnovaly pozornost struktuře lidského těla. Základním lékařským principem byla teorie humoru, podle níž lidské zdraví závisí na rovnováze čtyř tekutin: krve, lymfy, žluté žluči a černé žluči.
Obraz Pietera Bruegela Staršího „Triumf smrti“.
Většina středověkých teoretických lékařů věřila v Aristotelovu zásadu, že mor byl způsoben miasmy - páry, které způsobují, že vzduch je „špatný“. Někteří věřili, že vznikly miasmy kvůli nepříznivému uspořádání nebeských těl, jiní obviňovali zemětřesení, vítr z bažin, nechutný zápach hnoje a rozpadající se mrtvoly. Jedna z lékařských pojednání z roku 1365 uvádí, že mor nelze vyléčit bez znalosti humorální teorie a astrologie, které jsou pro praktického lékaře velmi důležité.
Všechna preventivní opatření k boji proti moru byla omezena na odstranění jedovatého vzduchu, který údajně pocházel z jihu. Lékaři doporučovali stavbu domů s okny na sever. Bylo také nutné vyhnout se mořským pobřežím, protože skutečnost, že v přístavních městech začala epidemie moru, neunikla pozornosti lékařských úřadů. Jen si nedokázali představit, že se nemoc šíří obchodními cestami a že se nevznáší v mořském vzduchu. Chcete-li onemocnět morem, musíte údajně zadržovat dech, dýchat látku nebo spálit aromatické byliny. Proti nemoci byly použity parfémy, drahé kameny a kovy, jako je zlato.
To bylo věřil, že buboes obsahují mor mor, který musí být odstraněn. Propíchli je, spálili, aplikovali masti, která sála jed, ale současně se uvolnily bakterie, které mohly nakazit ostatní. Přes skutečnost, že lékaři přijali, jak si mysleli, všechna nezbytná ochranná opatření, mnoho z nich zemřelo. Jiní, kteří si uvědomili, že jejich léčba byla neúčinná, se řídili vlastní radou a uprchli z měst, i když je mor předjel z dálky od center. Navzdory skutečnosti, že mor prokázal úplnou impotenci středověké medicíny, lékaři brzy nepřekonali svou závislost na starověkých autoritách a přesunuli se na vlastní pozorování a zkušenosti.
Morový doktor.
Nová éra
Karanténa se ukázala jako jedna z mála účinných metod (i když s různým úspěchem), navzdory neustálým protestům občanů a obchodníků milujících svobodu. V Benátkách bylo zjištěno zpoždění při vstupu lodí do přístavu, které trvalo 40 dní (slovo „karanténa“pochází z italské quaranta giorni - „čtyřicet dní“). Podobné opatření bylo zavedeno pro lidi, kteří přišli z morem infikovaných oblastí. Městské rady začaly najímat lékaře - morové lékaře - konkrétně k léčbě této choroby, poté se také dostali do karantény.
S mnoha předními teoretiky zabitými v pandemii byla disciplína otevřená novým myšlenkám. Univerzitní medicína selhala, takže se lidé začali více obrátit na praktikující. S rozvojem chirurgie byla stále větší pozornost věnována přímému studiu lidského těla. Lékařské pojednání se začalo překládat z latiny do jazyků přístupných širokému publiku, což stimulovalo revizi a rozvoj myšlenek.
Skutečná příčina moru - Yersinia pestis - byla objevena teprve několik století po Černé smrti. Pomohlo to šíření pokročilých myšlenek Louise Pasteura mezi vědci, kteří v 19. století obrátili názory na příčiny mnoha nemocí. Vědec, který se stal zakladatelem mikrobiologie, dokázal, že infekční choroby jsou způsobeny mikroorganismy, a nikoli miasmy a poruchami v rovnováze těla, jak si současníci stále mysleli, včetně jeho učitele a kolegy Claude Bernarda. Pasteur vyvinul metody léčby antraxu, cholery a vztekliny a založil Pasteurův institut, který se od nynějška stal centrem boje proti nebezpečným infekcím.
Alexander Enikeev