Meditace všímavosti je východní praxe s historií více než dvou tisíciletí, která v posledních několika letech upoutala pozornost západních neurovědců. Pod „uvědoměním“se v tomto případě rozumí vědomí jejich psychického a fyziologického stavu v daném čase. Tento přehled shrnuje různé hypotézy týkající se účinků meditace všímavosti a souvisejících změn v mozku; následující zdůrazňuje některé z více relevantních teorií zabývajících se různými aspekty vědomí. Nakonec je navržena perspektiva vztahu mezi meditací všímavosti a vědomí, podporovaná identifikací mozkových oblastí zapojených do obou procesů: přední kůra cingulate (ACC), zadní kůra cingulate (PCC), Reilův ostrůvek a thalamus.
1. Úvod
Meditace je praxe, která existuje po celá staletí. Zahrnuje celou řadu technik a lze ji nalézt v různých kulturách, od Indie a Číny po arabské a západní země. Přesto je meditace tradičně spojována s orientální kulturou a spiritualitou, zejména v indickém náboženství - hinduismu, ve starověkých spisech (Vedas), jejichž nejstarší zmínky o této praxi jsou obsaženy; meditace je také klíčovým prvkem filozofie buddhismu. (Siegel et al., 2008)
V posledních letech se myšlenka meditace stala běžnější v západních komunitách, zejména kvůli zájmu o buddhismus, který poskytuje charizma současného dalajlámy Tenzina Gyatso. Meditační praxe byla navíc studována v různých vědeckých studiích, jejichž výsledky upozornily na tyto praktiky v kontextu psychoterapeutické léčby a zdravotní péče. (Samuel, 2014; Tang a kol., 2015).
I když neexistuje jediná zastřešující definice meditace, je možné intuitivně porozumět tomu, co to je, identifikováním toho, co to není. Meditace není ani metoda očištění vědomí, ani metoda dosažení emoční vyrovnanosti. Není to způsob, jak sledovat stav blaženosti nebo způsob, jak se vyhnout smutku a bolesti (Siegel et al, 2008). Neznamená to také izolovaný životní styl.
Meditativní stav je často nevhodně spojen s esotericismem a mystikou. Ale mnich Theravada Nyanaponika Thera (1998) jasně zdůrazňuje, že „všímavost […] není vůbec„ mystickým “stavem mimo horizont a dosah průměrného člověka. Naopak je to něco docela jednoduchého a rozšířeného a velmi dobře známého. Jedná se o elementární projev vlastnosti známé jako „pozornost“, která je jednou z hlavních funkcí vědomí, bez níž nelze vnímat žádné objekty. “(Thera, 1962). Jak bude ukázáno později, tato pozice nám umožňuje uvažovat o fenoménu meditace z neurobiologického hlediska.
I když existuje mnoho různých technik meditace, všechny jsou spojeny základní myšlenkou „sati“, která překládala z Pali znamená „všímavost“, „všímavost“. Toto slovo bylo poprvé přeloženo do angličtiny v roce 1921 (Awasthi, 2012; Siegel et al., 2008). Sati je také ústřední filozofií buddhismu. Jon Kabat-Zinn, průkopník přístupu všímavosti v kontextu terapie, definuje tento stav vědomí jako „vědomí, které vzniká záměrným upoutáním pozornosti v daném okamžiku a bez vyhodnocení zkušenosti v tu chvíli“(Kabat-Zinn, 2003)).
Propagační video:
Účelem tohoto přehledu je syntetizovat výsledky studií morfologických a funkčních změn nalezených v meditaci lidí pomocí funkčního zobrazování magnetickou rezonancí (fMRI) s údaji získanými neurobiology popisujícími nervové procesy, které zajišťují vznik a udržování vědomí.
2. Různé styly meditace
Podle Siegel (2008) lze v meditaci všímavosti (MOO) rozlišit tři meditační techniky.
Koncentrační meditace. Tato technika je založena na zaměření pozornosti na jeden objekt, jako je dech nebo mantru. Hlavním přístupem je nasměrovat pozornost zpět na ohnisko, kdykoli si odborník všimne, že jde na stranu. Pali termín pro tuto techniku je “samata bhavana”, který může být přeložen do ruštiny jako “pro podporu koncentrace”.
Meditace všímavosti. Tato technika nepoužívá fokální objekt, jeho cílem je studovat měnící se zážitek, ke kterému dochází v průběhu času. Hlavní nastavení je zaměřit pozornost na vše, co se děje ve vědomí, od okamžiku do druhého. Pali termín pro tuto techniku je vipassana bhavana, což znamená „podporovat vnitřní vědomí“.
Meditace o „dobrotě a lásce“. V této technice je mysl zaměřena na to, aby se zaměřila na pokorná tvrzení, jako například: „Nechť já a všechny ostatní bytosti jsou bezpečné, šťastné, zdravé a můžeme žít v jednoduchosti.“Cílem je zmírnit emoce a pozorovat zážitky bez úsudku, bez ohromující emocionality. Pali termín pro tuto techniku je metta bhavana, což znamená „podporovat důvěru“.
I když jsou tyto tři techniky nezávislé, mohou být použity společně; ve skutečnosti všichni přispívají k „sati“a zároveň vyžadují neustálou podporu v jakémkoli procesu cyklického myšlení.
3. Meditace a mozek
Od svého raného vývoje se meditace považuje za primární metodu zvyšování povědomí a udržování fyzického a duševního zdraví (Siegal et al., 2008). Není proto překvapivé, že v posledních několika letech „intervence založené na vědomí“(MBI), které jsou terapeutickými přístupy založenými na MOO, přitahovaly stále větší zájem v různých oborech, od fyziologie a neurobiologie po zdraví a vzdělávání (Chiesa a Serretti, 2010; Hölzel a kol., 2011). Redukce stresu založená na vědomí (Redukce stresu založená na vědomí), Kognitivní terapie založená na vědomí (Therapy-Based Therapy) a Integrativní trénink mysli (ITTR) jsou nejznámějšími technikami BMI. Zejména SSAS, který byl vyvinut v roce 1979 ve zdravotnickém centru University of Massachusetts (Kabat-Zinn,2003), se v současnosti používá jako alternativní nebo integrativní klinický přístup k léčbě psychických poruch u lidí s chronickým onemocněním (Chiesa a Serretti, 2011; Merkes, 2010). Pochopení neuroanatomických a funkčních korelací, na nichž jsou založeny přínosy HEI, však není dosud plně rozvinuto. (Tang a kol., 2015).
Přes existenci různých stylů meditace a technik SBI je „sati“nebo „všímavost“aspektem, který je všechny spojuje. Jak jsme viděli, stav všímavosti je charakterizován vědomým věnováním pozornosti zkušenosti, která se právě děje (Kabat-Zinn, 2003). Jelikož tedy všímavost přímo zahrnuje jak vědomí, tak pozornost, měly by se nervové korelace těchto mozkových procesů a těchto meditativních stavů objevit velmi podobně.
Interoceptivní pozornost (IO) je zvýrazněna jako klíčový proces meditace všímavosti. Interocepce je řada tělesných pocitů spojených s trávením, oběhem, dýcháním a propriocepcí (Farb et al., 2013).
Neuroanatomické studie poskytly důkaz pro promítání spinothalamicko-kortikálních drah na granulární střední oblast ostrůvku, o kterém se předpokládá, že funguje jako primární interoceptivní kůra (Flynn, 1999). Kromě toho sestupné projekce do senzorických a motorických oblastí mozkového kmene pocházejí z ostrovku a předního cingulate cortex (ACC) (Craig, 2009a).
V nedávném experimentu Farb et al. (2013) zjistili, že po 8 týdnech CVS účastníci prokázali zvýšenou funkční plasticitu ve středních (stejných) a předních ostrovních regionech spojených se současným uvědoměním (Craig, 2009a; Farb et al., 2007). Kromě toho praxe meditace všímavosti může podpořit funkční propojení mezi zadní ostrovní oblastí a předním ostrovním gyrem, čímž se zvýší celková aktivace přední ostrovní oblasti a současně se oslabí zapojení dorzomediální prefrontální kůry (DMPFC) (Farb et al., 2013) … Odpojení DMPPC lze také detekovat v souvislosti s exogenní stimulací interoceptivních signálních drah, například během žaludeční distenze (Van Oudenhove et al., 2009). Naopak aktivace DMPFC je spojena s výkonnou kontrolou chování,spojené s náhlým posunem pozornosti během řešení problémů (Mullette-Gillman a Huettel, 2009) a možná buď podnětem nezávislým, nebo podnětem orientovaným myšlením ve stavu putování myslí., poznámka překladatele) (Christoff et al., 2009).
Vypnutí DMPPC po SSAS tak může být jedním ze znaků, které pomohou rozlišovat mezi stavy „uvědomění“a „putování mysli“, jakož i stavy „uvědomění“a intelektuální zátěže (Farb et al., 2010; Farb et al., 2007) …
Nedávná studie hodnotící účinky meditační praxe všímavosti porovnávala CVS a aerobní cvičení pro snížení stresu. Výsledky ukázaly, že samotný SSAS významně přispívá ke kontrole negativních emocí u lidí se sociální úzkostí. Autoři uvádějí, že tento efekt může být spojen s funkční integrací různých neuronových sítí v mozku během somatické, útlumové a kognitivní kontroly (Goldin et al., 2013).
Cílem dalších studií bylo zjistit, zda meditační praxe může v dlouhodobém horizontu způsobit strukturální změny v mozku; bylo navrženo, že meditace v dlouhodobém horizontu může být spojena se ztluštěním kůry, zejména prefrontální a pravé přední přední ostrovní tkáně zapojené do procesů pozornosti, intercepce a zpracování senzorických informací (Lazar et al. 2005; Sato et al. 2012). Je třeba poznamenat, že jedna studie identifikovala jak meditátory, tak nemeditátory na základě několika různých vzorců v různých oblastech mozku (Sato et al. 2012). Tato studie zkoumala, zda by jeden subjekt mohl být identifikován jako běžný praktik meditace pomocí metody vícerozměrného rozpoznávání vzorů.například podpůrný vektorový stroj (SVM). Přesnost MOU byla 94,87%, což umožnilo přesnou identifikaci 37 z 39 účastníků. Pravý precentrální gyrus, levá entorhinalní kůra, pravá tektální kůra dolního frontálního gyrusu, bazální část skořápky na pravé straně a thalamus na obou stranách byly nejvíce informativní mozkové oblasti použité pro klasifikaci. Zapojení těchto oblastí naznačuje potenciál meditace všímavosti ke zvýšení pozornosti a smyslového vědomí, jakož i potenciál ke zlepšení interoceptivních pozorovacích dovedností (Kozasa a kol. 2012; Lazar a kol. 2005).bazální část skořápky vpravo a thalamus na obou stranách byly nejvíce informativní oblasti mozku použité pro klasifikaci. Zapojení těchto oblastí naznačuje potenciál meditace všímavosti ke zvýšení pozornosti a smyslového vědomí, jakož i potenciál ke zlepšení interoceptivních pozorovacích dovedností (Kozasa a kol. 2012; Lazar a kol. 2005).bazální část skořápky vpravo a thalamus na obou stranách byly nejvíce informativní oblasti mozku použité pro klasifikaci. Zapojení těchto oblastí naznačuje potenciál meditace všímavosti ke zvýšení pozornosti a smyslového vědomí, jakož i potenciál ke zlepšení interoceptivních pozorovacích dovedností (Kozasa a kol. 2012; Lazar a kol. 2005).
4. Neurobiologie vědomí
Jak jsme viděli, pojmy uvědomění a vědomí jsou neoddělitelné. Neurofyziologické i neuroimagingové studie prokázaly, že nervové korelace vědomí mohou být popsány na základě dvourozměrného modelu založeného na jedné straně na parametru vzrušení a na druhé straně na parametru intenzity různého obsahu zkušenosti (Cavanna et al., 2011; Laureys, 2005; Laureys a kol., 2004; Nani a kol., 2013). V tomto rámci vzrušení určuje kvantitativní charakteristiky vědomí, zatímco obsah určuje kvalitativní charakteristiky subjektivního vědomí (Blumenfeld, 2009; Plum a Posner, 1980; Zeman, 2001). Jinými slovy, úroveň vzrušení určuje stupeň bdělosti, jehož nejvyšší stupeň je úplná bdělost, střední - ospalost a spánek,nejnižší je kóma (Baars et al., 2003; Laureys and Boly, 2008). Pro udržení vědomí je nutné spojit thalamo-kortikální sítě a retikulární formaci ryb a midbrain vzestupnými cestami. (Steriade, 1996a, b).
Koncept obsahu zkušenosti zahrnuje vše, co může ve vědomí vzniknout, například pocity, emoce, myšlenky, vzpomínky, aspirace atd. Jsou pravděpodobně způsobeny interakcemi mezi exogenními faktory (například podněty prostředí) a endogenními faktory (například podněty, které se objevují v samotném těle). Koncept obsahu lze tedy rozdělit na vnější povědomí (to, co je vnímáno prostřednictvím smyslů) a vnitřní povědomí (myšlenky nezávislé na konkrétních environmentálních podnětech) (Demertzi et al., 2013) [Obr. 1].
Obrázek 1. Dvourozměrný model vědomí Podle dvourozměrného modelu lze neurální koreláty vědomí popsat na základě úrovně vzrušení (od úplné bdělosti po kómatu) a odlišného obsahu zážitku, který lze také rozdělit na vnější a vnitřní vědomí.
Toto rozlišení je důležité, protože se zdá, že do vnitřního a vnějšího vědomí jsou zapojeny různé neurální koreláty. Demertzi a kol. (2013) popsali „interní síť povědomí“, která zahrnuje zadní kůru cingulate (PCC), ACC, precuneus a medial prefrontal cortex (MPFC) a „externí povědomí“, která zahrnuje dorsolaterální prefrontální kůru (DPPC) a zadní parietální kůra (ZPark).
Interakce mezi těmito dvěma sítěmi vytváří tzv. „Globální nervový pracovní prostor“, o kterém se předpokládá, že hraje zásadní roli při udržování vědomí (Baars et al., 2003; Dehaene and Changeux, 2011). Kromě toho se ukázalo, že struktury interních a externích sítí povědomí se částečně překrývají s některými oblastmi zapojenými do sítě Default Mode Network (SDN), jako jsou ZPK, Pre-Wedge a MPFC, a také s některými oblastmi zapojenými do sítě Salienza. (CC), jako je PPK a thalamus, a Central Executive Network (CIC), jako jsou DLPFC a ZPK.
4.1. Vědomí a sebevědomí
V rámci neurobiologického výzkumu vědomí jsou předkládány další důležité a diskutované problémy, jako je původ osobnosti, formování sebevědomí a vztah mezi vědomím a sebevědomím. Pojem osobnosti je obtížné definovat jako pojem vědomí. Mnoho studií (Metzinger a Gallese, 2003; Pacherie, 2008; Roessler a Eilan, 2003), zaměřující se na centrální reprezentaci různých částí těla, spojily pocit osobnosti s jinými koncepty, jako je například akceptor výsledku Anokhin (původ. překladatelská poznámka) - to znamená „pocit, že jednání jednotlivce jsou důsledky jeho záměrů“(Seth et al., 2012) - a zosobnění - to znamená „pocit bytí ve fyzickém těle“(Arzy et al., 2006). Přijímač výsledku a personifikace mohou být spojeny s takzvaným „minimálním fenomenálním sebevědomím“(MFS), což znamená „zkušenost být samostatným integrálním objektem schopným globální sebeovládání a pozornosti, s tělem a umístěním v prostoru a čase“(Blanke a Metzinger), 2009). MFS může být narušena u lidí s poraněním mozku, u nichž je větší pravděpodobnost autoskopického zážitku (Blanke a kol. 2004; Blanke a Mohr 2005; Brugger 2006; Devinsky a kol. 1989).kteří mají větší pravděpodobnost autoskopické zkušenosti (Blanke a kol. 2004; Blanke a Mohr 2005; Brugger 2006; Devinsky a kol. 1989).kteří mají větší pravděpodobnost autoskopické zkušenosti (Blanke a kol. 2004; Blanke a Mohr 2005; Brugger 2006; Devinsky a kol. 1989).
Byl navržen systém víry založený na pojetí přijímače výsledku ve vztahu k interoceptivní prediktivnímu kódování, který se zaměřuje na smysl pro vědomou přítomnost, který je definován jako „subjektivní smysl pro realitu světa a osobnosti ve světě“(Seth et al., 2012). Tento model je charakterizován prediktivními signály přijímače výsledku a spoléhá se na mechanismus interoceptivní prediktivní chyby ve vnímání stavu těla prostřednictvím autonomních fyziologických odpovědí, které se často podílejí na vytváření emocí (Craig, 2009b; Critchley et al., 2004). Mechanismus interocepce byl tradičně považován za spojovaný pouze s viscerálními vjemy, ale moderní neuroanatomické a neurofyziologické studie naznačují, že může zahrnovat i informace ze svalů, kloubů,kůže a orgány. Zdá se, že všechny tyto různé informace jsou zpracovávány společně.
Podle tohoto modelu dochází k pocitu vědomé přítomnosti, když se porovnávají interoceptivní prediktivní narážky a skutečné vstupní narážky, zatímco chybné narážky jsou potlačeny (Seth et al., 2012) [Obr. 2].
Obrázek 2. Schematický model smyslu přítomnosti. Když se shodují interoceptivní prediktivní a vstupní narážky, jsou potlačeny chybné narážky a vzniká pocit přítomnosti (adaptace od Seth et al., 2012)
Kortikální regiony, o nichž se předpokládá, že hrají v tomto procesu klíčovou roli, zahrnují orbitofrontální kůru, AUC a Reilův ostrůvek (Critchley et al., 2004); zejména bylo navrženo, že ostrůvek je zodpovědný za integraci mezi interoceptivními a exteroceptivními signály, čímž přispívá k vytváření subjektivních emocionálních stavů (Cauda a kol., 2011; Seth a kol., 2012).
Zajímavé je, že přední izolát a ACC patří mezi několik oblastí lidského mozku, které obsahují von Economo neurony (NPE) (Craig, 2004; Sturm et al., 2006; von Economo, 1926, 1927, von Economo a Koskinas, 1925).). U těchto velkých fúzních neuronů se předpokládá, že se podílejí na vnímání tělesných stavů (Allman a kol. 2005; Cauda a kol. 2014). Kromě toho byly nedávno spojeny s neurálními koreláty vědomí na základě dvou hlavních morfologických a cytochemických nálezů (Cauda a kol., 2014; Cauda a kol., 2013; Critchley a Seth, 2012; Medford a Critchley, 2010; Menon a Uddin, 2010). Za prvé, vědomí bude pravděpodobně podporováno dlouhými vazbami (Cauda a kol., 2014; Dehaene a Changeux, 2011; Dehaene a kol., 1998) a NPE jsou promítány na velké vzdálenosti. Za druhé,NPE selektivně exprimují vysoké hladiny proteinu neuromedinu B (LMW) a peptinu uvolňujícího gastrin (GRP), které jsou závislé na bombesinu, které se „podílejí na periferní kontrole trávení a podílejí se také na poskytování vědomého vědomí tělesných stavů“(Allman et al., 2010, 2011; Cauda a kol., 2014; Stimpson a kol., 2011).
V rámci Sethova modelu lze NPE promítnout na autonomní viscerální jádra (například periaqueduktální šedá hmota a jádra parabrachiální oblasti), které jsou do značné míry zapojeny do intercepce (Allman et al., 2005; Butti et al., 2009; Cauda et al., 2009 a kol., 2014; Craig, 2002; Seeley, 2008). Přední ostrov a ACC, které jsou funkčně (Taylor a kol., 2009; Torta a Cauda, 2011) a strukturálně (van den Heuvel a kol., 2009) neoddělitelné, jsou součástí CC (Medford a Critchley, 2010; Palaniyappan a Liddle, 2012; Seeley a kol. 2007b). Tato síť reaguje na behaviorálně významné události a věci rozpoznáváním relevantních aspektů a kvalit, ve kterých se liší od prostředí. Zdá se tedy pravděpodobné, že ST by mohla hrát klíčovou roli v modelu navrženém Sethem,zpracování mimořádných signálů s definovaným významem (Seth et al., 2012). Nedávné důkazy navíc naznačují, že specifická část SS (např. Přední ostrovní oblast) může vyvolat přechod mezi CIS a PSA, a tím nasměrovat pozornost na vnější nebo vnitřní prostředí (Bressler a Menon, 2010).
4.2. Vědomí a prediktivní funkce mozku
Další hypotézu, podle níž je povědomí o současném okamžiku vysoce závislé na neurofunkčních mechanismech navržených k vytvoření předpovědí, předložil Moshe Bar (2007). Jeho teorie „proaktivního mozku“uvádí, že mozek neustále vytváří předpovědi založené na senzorických a kognitivních informacích. Hypotéza Bar je podporována pozorováním, ve kterých bylo zjištěno, že většina PSA aktivních během klidového stavu (Tang et al., 2012) se kryje s oblastmi mozku (MPPC, mediální parietální kůra, mediální temporální lalok), které jsou aktivní při provádění úkolů. vyžadující asociativní vývoj (Bar et al., 2007).
Podobný pohled na mozkovou architekturu lze vysledovat hypotézu bayesovského mozku, podle níž „[vždy] se snažíme vyvodit závěry o příčinách našich pocitů na základě generativního modelu světa“. (Dayan a kol. 1995; Friston 2012; Gregory 1980; Kersten a kol. 2004; Knill and Pouget 2004; Lee a Mumford 2003). V důsledku toho se často snažíme předpovídat budoucnost s ohledem na statistickou historii předchozích událostí a pobídek (Bar, 2007).
Všechny tyto prediktivní teorie (Sethův model, „proaktivní mozek“a „bayesovský mozek“) lze přehodnotit v širším kontextu „principu volné energie“(Friston et al., 2006), podle kterého „jakýkoli samoorganizovaný systém“rovnováha s prostředím by měla minimalizovat jeho volnou energii “(Friston, 2010). Na volnou energii lze pohlížet jako na rozdíl mezi distribucí energie prostředí, které působí na biologické systémy, a distribucí energie obsažené v organizaci těchto biologických systémů. Jinými slovy, volná energie vzniká výměnou energie mezi biologickými systémy a jejich prostředím (Friston et al., 2006). Pokud tedy považujeme jednotlivce za shrnutí jejich modelů světa, musí najít rovnovážný stav,při které je jejich volná energie minimalizována. A vznik vědomí se zdá být nejvhodnějším způsobem, jak dosáhnout a udržet tuto rovnováhu.
4.3 Teorie globálního pracovního prostoru mozku
Jak je popsáno v předchozích odstavcích, velké NFE ve tvaru vřetena budou pravděpodobně hrát důležitou roli nejen v prediktivních modelech fungování mozku, ale také v teoriích, které se zabývají vznikem vědomí. Zejména budou NPE pravděpodobně středem globálního modelu pracovního prostoru rozvoje vědomí (Baars, 1988; Dehaene and Changeux, 2011). Tento model předpokládá, že v mozku jsou dva různé výpočetní prostory (Dehance et al. 1998). Jedním z nich je síť různých funkčně specializovaných modulárních subsystémů (Baars, 1988; Shallice, 1988). Každý subsystém je umístěn ve specifické kortikální oblasti a má spojení středního dosahu s jinými regiony (Mesulam, 1998). Druhým je distribuovaný globální pracovní prostor (GDW),sestávající z neuronů, zesíťovaných horizontálními oboustrannými projekcemi dlouhého dosahu. Koncentrace těchto neuronů je variabilně spojena s různými částmi mozku. Tyto dlouhodobé projekce mohou snadno vysvětlit vlastnost reportability (Weiskrantz, 1997), která je charakteristickým rysem jevu vědomí. V zásadě mohou být v rámci zlomeniny oblasti zodpovědné za řečové i motorické dovednosti spojeny s asociativními oblastmi, které se zabývají obsahem zkušenosti.překladatel) (Weiskrantz, 1997), což je charakteristický znak jevu vědomí. V zásadě mohou být v rámci zlomeniny oblasti zodpovědné za řečové i motorické dovednosti spojeny s asociativními oblastmi, které se zabývají obsahem zkušenosti.překladatel) (Weiskrantz, 1997), což je charakteristický znak jevu vědomí. V zásadě mohou být v rámci zlomeniny oblasti zodpovědné za řečové i motorické dovednosti spojeny s asociativními oblastmi, které se zabývají obsahem zkušenosti.
Podle tohoto modelu je „to, co subjektivně vnímáme jako stav vědomí“, důsledek distribuovaného přístupu k informacím v rámci společného globálního prostoru, jehož existence je zajištěna přítomností dlouhodobých projekcí (Dehaene and Neccache, 2001). V důsledku toho se zdá, že vědomé podněty jsou méně specifické ve specifických procesech a výraznější v bezvědomých (Dehaene and Changeux, 2001). Navíc existuje důkaz, že hydraulické štěpení je aktivováno během neobvyklých úkolů, postupně se během tréninku vypíná a náhle se znovu aktivuje, pokud je zjištěna chyba (Dehaene et al., 1998). Z neuroanatomického hlediska jsou oblastmi mozku, které mohou být spojeny se zlomením, dorsolaterální prefrontální cara a ACC (Dehaene et al., 1998), které tedyse předpokládá, že jsou zapojeny do procesu vědomí subjektivních stavů (Grafton a kol. 1995; Sahraie a kol. 1997).
5. Diskuse
Praxe meditace všímavosti může být účinná při zvyšování zaměření, kontroly a orientace, jakož i při zlepšování kognitivní flexibility. Mnoho praktiků popisuje své zkušenosti během meditace jako „zaměřené vědomí“a „bez námahy“(Garrison et al., 2013). Podle toho Tang a kol. (2012) poznamenali, že úsilí potřebné k udržení pozornosti má tendenci během meditačního sezení postupně klesat.
Pokud je hypotéza, že meditace všímavosti může mít vliv na vědomí, správná, předpokládáme, že existuje určitý stupeň překrývání mezi oblastmi mozku zapojenými do každého z těchto procesů, a v důsledku toho se změnou aktivity těchto oblastí, alespoň u lidí, kteří praktikují meditace pravidelně po dlouhou dobu. Spolu s touto hypotézou moderní výzkum ukázal, že některé hlavní oblasti mozku jsou silně spojeny jak s meditací, tak s vědomím [obr. 3] [Obr. 4].
Obrázek 3. Oblasti mozku zapojené do meditace všímavosti i vědomí. Nahoře: ostrovní kůra a prefrontální laterální oblasti (vlevo), střední oblasti (vpravo). Dole: thalamus
Obrázek 4. Povědomí a interakce mozkových oblastí. Obrázek ukazuje nejcitovanější případy vzájemného používání termínů „meditace“a „všímavosti“ve vědecké literatuře. Oblasti mozku, které jsou současně zapojeny do procesů meditace i vědomí, mají vyšší koeficient Jaccard, jak je na obrázku znázorněno silnější radiální linií.
Zapojení těchto čtyř z těchto oblastí (ostrůvek, ACC, PPC a prefrontální kůra (PFC)), jejichž aktivita je považována za vysoce relevantní při podpoře jak meditativních, tak vědomých stavů, je diskutováno v následujících odstavcích.
5.1. Role ostrova Reil Isle a PPK
Existují důkazy, že v hluboké meditaci jsou striatum, levý lalok ostrůvku a ACC funkčně aktivní, zatímco laterální PFC a parietální kůra vykazují sníženou aktivitu (Craigmyle, 2013; Hasenkamp et al., 2012; Hözel et al., 2011; Posner a kol. 2010; Tang a kol. 2009; Tang a Posner 2009). Jak jsme viděli dříve, ACC se zdá být součástí „interní sítě povědomí“(Demertzi et al., 2013) a spolu s ostrůvkem je důležitou součástí interhceptivního prediktivního modelu Setha (Seth et al., 2012).
Tyto dvě oblasti mozku, které vykazují strukturální změny v pravidelných meditátorech (Craigmyle, 2013; Lazar et al., 2005), jsou také bohaté na NFE (Cauda et al., 2014), jejichž opotřebení je spojeno se ztrátou emocionálního vědomí a sebevědomí u pacientů s frontotemporální demencí (Seeley a kol. 2007a; Seeley a kol. 2006; Sturm a kol. 2006). V prediktivním modelu se zdá, že aktivita ACC koreluje s pravděpodobností predikčních chyb (Brown and Braver, 2005), jakož i s kontrolou explorativního chování (Aston-Jones and Cohen, 2005). Spolu s MPPC hraje ACE významnou roli při posuzování možných budoucích scénářů (Redderinkhof et al., 2004), což je v souladu s hypotézou „proaktivní mozek“. Kromě toho je FAC důležitou součástí modelu hydraulického lomu.
5.2. Role ZPK a PFC
Během meditace pomocí fokálního objektu, jako je dýchání, dochází ke snížení aktivity v laterálním PFC a parietálním kortexu (Hözel a kol. 2011; Posner a kol. 2010; Tang a kol. 2009; Tang a Posner 2009). což je v souladu s hypotézou, že tyto oblasti mozku jsou zapojeny do „externí sítě povědomí“(Dementzi et al., 2013). Na základě analýzy neurálních zpětných vazeb v reálném čase Garrison et al. ukázalo, že stavy mysli popsané meditátory jako „zaměřené vědomí“a „akce bez námahy“odpovídají deaktivaci CPA, zatímco stavy mysli popsané jako „rozptýlené vědomí“a „kontrola“odpovídají aktivaci CPA. CPA, která je součástí Demertziho „sítě vnitřního vědomí“, je metabolicky aktivní v normálních stavech vědomí,ale často je jeho aktivita oslabena v kómatu a vegetativním stavu (Cauda a kol., 2010; Cauda a kol., 2009; Demertzi a kol., 2013). Bylo tedy navrženo, že koaktivace PPC vzorů může být spolehlivým markerem modulace vědomí (Amico et al., 2014).
Empirické důkazy tedy naznačují, že meditační praxe může vyvolat jak funkční, tak strukturální změny v neuronových sítích, které přispívají ke vzniku vědomí a udržují jej ve funkčním stavu. Tento jev se vyskytuje častěji u meditujících pravidelně a v čase (Goleman, 1988; Shapiro, 2008) a může vést k jakémukoli „pozměněnému vnímání prostoru a času“(Berkhovich-Ohana et al., 2013). Tento pocit může souviset se sníženou aktivitou v PCA (Brewer et al., 2013). Tento pohled pravděpodobně koreluje se stavem mysli, který běžní meditátoři, kteří ovládli meditační techniky, popisují jako „mysl pozorující sama o sobě“(například pozorování myšlenek odděleně, nesouzením). Dalajláma se díváže něco podobného se stane, když člověk přemýšlí o minulých zkušenostech, i když ani tehdy neexistuje časová synchronicita mezi tím, kdo myslí a čím si myslí (Dalai Lama et al., 1991).
5.3. Nevyřešené problémy a budoucí pokyny
Důležitým problémem, který stále potřebuje výzkum, je zjistit, jak dlouho musí meditační praxe pokračovat, aby vyvolala jakékoli významné neurofyziologické změny, a zda tyto změny přetrvávají i po přerušení praxe. S tím souvisí otázka zavedení kritéria, na jehož základě je možné přesně rozlišovat mezi subjekty do dvou skupin: „meditující“a „nemeditující“.
Dosud se vědecký výzkum zaměřil hlavně na to, jak může meditace ovlivnit neurofyziologii u dlouhodobých buddhistických praktiků, ale je stále nutné prozkoumat, zda takové změny lze nalézt u lidí, kteří teprve začínají meditovat. Proto je třeba naplánovat dlouhé studie, aby bylo možné měřit dopad meditace v čase.
Výzkum by se měl také zaměřit na to, jak může meditace ovlivnit aktivitu klidové sítě (Froeliger et al., 2012), jakož i dalších mozkových sítí, jako jsou CC, CEN, dorzální a ventrální útlumové systémy. Vztah mezi schopností kontrolovat a udržovat pozornost a praktikováním meditace je obzvláště zajímavý vzhledem ke skutečnosti, že dlouhodobí meditátoři zřejmě využívají zdroj všímavosti efektivněji než nemeditující. Tato schopnost může navíc zpomalit kognitivní a emoční procesy (jako je myšlení), které zase mohou způsobit nebo zhoršit stres, úzkost a depresi (Brefczynsky-Lewis et al., 2007). V důsledku toho je pravděpodobné, že dlouhodobí meditátořijsou charakterizovány psychoemocionální stabilitou a lepšími atenuačními schopnostmi (Aftanas a Golosheykin, 2005). Takové myšlení může vést ke změnám v jejich životním stylu, což může také pozitivně ovlivnit zdraví a osobnost, jakož i ke změnám v kvalitě vědomého prožívání, zejména zvýšením povědomí o vnitřním stavu těla (Rubia, 2009). V tomto případě lze očekávat, že bude možné pozorovat změny jak v dorzálním, tak ventrálním útlumovém systému meditujících. Následné studie by proto měly věnovat pozornost tomu, a v jejich průběhu by mělo být objasněno, zda jsou oba systémy pod stejným vlivem, nebo nad některým z nich převládá nad vlivem nad druhým. Takové myšlení může vést ke změnám v jejich životním stylu, což může také pozitivně ovlivnit zdraví a osobnost, jakož i ke změnám v kvalitě vědomého prožívání, zejména zvýšením povědomí o vnitřním stavu těla (Rubia, 2009). V tomto případě lze očekávat, že bude možné pozorovat změny jak v dorzálním, tak ventrálním útlumovém systému meditujících. Následné studie by proto měly věnovat pozornost tomu, a v jejich průběhu by mělo být objasněno, zda jsou oba systémy pod stejným vlivem, nebo nad některým z nich převládá nad vlivem nad druhým. Takové myšlení může vést ke změnám v jejich životním stylu, což může také pozitivně ovlivnit zdraví a osobnost, jakož i ke změnám v kvalitě vědomého prožívání, zejména zvýšením povědomí o vnitřním stavu těla (Rubia, 2009). V tomto případě lze očekávat, že bude možné pozorovat změny jak v dorzálním, tak ventrálním útlumovém systému meditujících. Následné studie by proto měly věnovat pozornost tomu, a v jejich průběhu by mělo být objasněno, zda jsou oba systémy pod stejným vlivem, nebo nad některým z nich převládá nad vlivem nad druhým.zejména zvýšením povědomí o vnitřním stavu těla (Rubia, 2009). V tomto případě lze očekávat, že bude možné pozorovat změny jak v dorzálním, tak ventrálním útlumovém systému meditujících. Následné studie by proto měly věnovat pozornost tomu, a v jejich průběhu by mělo být objasněno, zda jsou oba systémy pod stejným vlivem, nebo nad některým z nich převládá nad vlivem nad druhým.zejména zvýšením povědomí o vnitřním stavu těla (Rubia, 2009). V tomto případě lze očekávat, že bude možné pozorovat změny jak v dorzálním, tak ve ventrálním útlumovém systému meditujících. Následné studie by proto měly věnovat pozornost tomu, a v jejich průběhu by mělo být zjištěno, zda jsou oba systémy pod stejným vlivem, nebo nad některým z nich převládá vliv nad druhým.zda oba systémy jsou pod stejným vlivem, nebo vliv na jeden z nich převládá nad vlivem na druhý.zda oba systémy jsou pod stejným vlivem, nebo vliv na jeden z nich převládá nad vlivem na druhý.
Výzkum tohoto problému může vést k zajímavým výsledkům. Ve skutečnosti, protože vědomí a pozornost spolu úzce souvisejí, zdá se pravděpodobné, že účinek meditace všímavosti na vědomí může výrazně ovlivnit změny ve způsobu orientace a kontroly pozornosti. Ukázalo se, že interoceptivní vliv je nezbytně zapojen do mechanismu, který podle prediktivního mozkového modelu podtrhuje zážitek vědomé přítomnosti (Seth et al., 2012). Útlumové procesy navíc hrají zásadní roli ve funkční organizaci popsané v teorii hydraulického štěpení.
Konečně, existuje zajímavý, ale zároveň vysoce spekulativní návrh, že oblasti mozku zapojené do meditační praxe mohou v dlouhodobých meditátorech tvořit samostatnou širokou síť. Ve skutečnosti existují důkazy, které naznačují, že meditační praxe všímavosti je spojena s neuroplastickými změnami v kůře předního cingulátu, Reilovým ostrůvkem, časoparietálním uzlem a frontolimbickými oblastmi (Hözel et al., 2011). Tyto neuroplastické mechanismy tak mohou zlepšit některé cesty a usnadnit vytvoření soběstačného procesu. Tato „meditační síť všímavosti“může být složena z jiných menších síťových struktur (jako jsou ty, které jsou spojeny s klidovým stavem a dorzálními a ventrálními útlumovými systémy) schopnými vytvořit vyšší mozkovou organizaci.
6. Závěr
Meditace všímavosti je technika tréninku mysli, která se praktikuje ve východních zemích více než dva tisíce let a teprve nedávno přitahuje pozornost neurovědců. Neurobiologický výzkum meditace všímavosti zejména vyvolal velký zájem o psychoterapeutické kontexty a inspiroval některé kognitivní přístupy ke snižování stresu a poruch nálady (Tang et al., 2015). Ve skutečnosti existuje silný důkaz, že meditační praxe může výrazně ovlivnit kognitivní a emoční procesy s různými příznivými účinky na fyzické a duševní zdraví (Lutz a kol. 2007; Soler a kol. 2014; Tang a kol. 2015)).
Slibná hypotéza z tohoto přehledu naznačuje, že některé oblasti mozku zapojené do meditace a vědomí se mohou překrývat, i když částečně. Toto překrývání pokrývá ACC, ostrůvek Reil, ZPC, některé oblasti prefrontální kůry a thalamus. Výsledkem je, že meditační praxe může nějakým způsobem ovlivnit některé vlastnosti vědomí. Jinými slovy, vzorce aktivity v oblastech mozku, které mají podporovat a udržovat stavy vědomí, mohou mít typické rozdíly. Když se to vezme v úvahu, zdá se, že neurovědný výzkum v oblasti meditace je vysoce oprávněný, aby lépe porozuměl jak potenciálním účinkům meditačních technik na mozek, tak nervovým základům subjektivní zkušenosti.
Tyto studie jsou navíc velmi důležité, pokud lze mediální trénink mysli rozvinout do standardního postupu pro terapeutické použití (Tang et al., 2015). Nastal čas pro integrativní přístup charakterizovaný širším teoretickým rámcem, v němž lze meditaci zohlednit z neurofyziologických, psychologických a behaviorálních perspektiv.
Poděkování
Autoři by rádi poděkovali katedře psychologie na univerzitě v Turíně a výzkumné skupině GCS-fMRI na klinice Koelliker za podporu a pomoc při výzkumu. Zvláštní poděkování Prof. Guiliano Geminiani a kol. Sergio Duca, jehož rady a vedení jsou vždy neocenitelné.
Překlad: Stanislav Kirsanov