Somnologie je poměrně mladá věda a mnoho jejích aspektů stále vědce nepochopí - od překvapivých poruch, jako je sexomnie, až po otázku, proč vůbec potřebujeme snít
Somnologka Irina Zavalko řekla teorii a praktikám o roztříštěném spánku a Klein-Levinově syndromu, zda pomůcky jako Jawbone Up vám pomohou dostatek spánku, zda je vůbec možné prodloužit hlubokou fázi spánku a zda je užitečné to udělat.
Čas nedávno napsal, že téměř polovina amerických dospívajících nespí tolik, kolik je potřeba. Je deprivace spánkem naší doby?
- Postoj ke spánku se opravdu hodně změnil - a na konci 19. století lidé spali v průměru o hodinu víc než dnes. To je spojeno s „Edisonovým efektem“a jeho hlavní příčinou je vynález žárovky. Nyní je tu ještě více zábavy, které můžete v noci namísto spánku dělat - počítače, televize, tablety, to vše vede ke skutečnosti, že zkracujeme čas spánku. V západní filosofii byl spánek dlouho považován za hraniční stav mezi bytím a nebytím, který z něj vyrostl ve víru jako ztráta času. Dokonce i Aristoteles považoval spánek za něco zbytečného. Lidé mají tendenci spát méně, následovat další západní přesvědčení, zvláště populární v Americe, že ten, kdo spí méně, je ve své době efektivnější. Lidé nechápou, jak důležitý je spánek pro zdraví,pro dobré zdraví - a normální výkon během dne je prostě nemožný, pokud nemáte dostatek spánku v noci. Na východě však vždy existovala jiná filozofie, věřilo se, že spánek je důležitý proces a věnovali mu dostatek času.
Existuje více poruch spánku kvůli rychlejšímu tempu života?
- Záleží na tom, co se počítá jako porucha. Existuje takový koncept - nedostatečná hygiena spánku: nedostatečné trvání spánku nebo nesprávné, nevhodné podmínky spánku. Možná to ne všichni trpí, ale spousta lidí na této planetě nemá dostatek spánku - a otázkou je, zda se to považuje za nemoc, novou normu, špatný zvyk. Na druhé straně je dnes nespavost docela běžná, což souvisí také s „Edisonovým efektem“, o kterém jsme hovořili dříve. Mnoho lidí tráví čas před televizí, počítačem nebo tabletem před spaním, světlo z obrazovky vytlačuje cirkadiánní rytmy, což zabraňuje tomu, aby člověk usnul. Horečný rytmus života vede ke stejnému - vracíme se z práce pozdě a okamžitě se snažíme usnout - bez pauzy, bez přechodu do klidnějšího stavu z takového vzrušeného stavu. Výsledkem je nespavost.
Existují další poruchy - apnoe, zástava dýchání během spánku, projevující se spolu s chrápáním, o kterém málokdo ví. Osoba sama o nich zpravidla neví, jestli příbuzní spící poblíž neslyší zástavu dýchacích cest. Máme malé statistické údaje o délce měření, ale toto onemocnění je pravděpodobně také častější - apnoe je spojena s vývojem nadváhy u dospělých a vzhledem k tomu, že převaha nadváhy a obezity roste, lze předpokládat, že také apnoe. Výskyt dalších nemocí se zvyšuje, ale v menší míře - u dětí se jedná o parasomnie, například ospalý chod. Život se stává více stresujícím, děti spí méně, a to může být predispozičním faktorem. Jak se střední délka života prodlužuje, mnoho lidí žije s neurodegenerativními chorobami,což se může projevit narušením chování ve fázi spánku se sny, když člověk začne projevovat své sny. K tomu často dochází u Parkinsonovy choroby nebo dříve, než začnou příznaky. Syndrom periodického pohybu, syndrom „neklidných nohou“, kdy se člověk večer večer cítí nepříjemně. Může to být bolest, pálení, svědění, které vás nutí pohnout nohama a zabránit vám v usínání. V noci pohyb nohou pokračuje, člověk se neprobudí, ale spánek je neklidný, povrchnější. Pokud periodický pohyb nohou ve snu zasahuje do člověka, považuje se to za samostatnou nemoc. Pokud to neruší jeho spánek - člověk má dostatek spánku, cítí se pohodlně, v noci se neprobudí, klidně usne, ráno se probudí svěží, pak to není nemoc.když člověk začne projevovat své sny. K tomu často dochází u Parkinsonovy choroby nebo dříve, než začnou příznaky. Syndrom periodického pohybu, syndrom „neklidných nohou“, kdy se člověk večer večer cítí nepříjemně. Může to být bolest, pálení, svědění, které vás nutí pohnout nohama a zabránit vám v usínání. V noci pohyb nohou pokračuje, člověk se neprobudí, ale spánek je neklidný, povrchnější. Pokud periodický pohyb nohou ve snu zasahuje do člověka, považuje se to za samostatnou nemoc. Pokud to neruší jeho spánek - člověk má dostatek spánku, cítí se pohodlně, v noci se neprobudí, klidně usne, ráno se probudí svěží, pak to není nemoc.když člověk začne projevovat své sny. K tomu často dochází u Parkinsonovy choroby nebo dříve, než začnou příznaky. Syndrom periodického pohybu, syndrom „neklidných nohou“, kdy se člověk večer večer cítí nepříjemně. Může to být bolest, pálení, svědění, které vás nutí pohnout nohama a zabránit vám v usínání. V noci pohyb nohou pokračuje, člověk se neprobudí, ale spánek je neklidný, povrchnější. Pokud periodický pohyb nohou ve snu zasahuje do člověka, považuje se to za samostatnou nemoc. Pokud to neruší jeho spánek - člověk má dostatek spánku, cítí se pohodlně, v noci se neprobudí, klidně usne, ráno se probudí svěží, pak to není nemoc. Syndrom periodického pohybu, syndrom „neklidných nohou“, kdy se člověk večer večer cítí nepříjemně. Může to být bolest, pálení, svědění, které vás nutí pohnout nohama a zabránit vám v usínání. V noci pohyb nohou pokračuje, člověk se neprobudí, ale spánek je neklidný, povrchnější. Pokud periodický pohyb nohou ve snu zasahuje do člověka, považuje se to za samostatnou nemoc. Pokud to neruší jeho spánek - člověk má dostatek spánku, cítí se pohodlně, v noci se neprobudí, klidně usne, ráno se probudí svěží, pak to není nemoc. Syndrom periodického pohybu, syndrom „neklidných nohou“, kdy se člověk večer večer cítí nepříjemně. Může to být bolest, pálení, svědění, které vás nutí pohnout nohama a zabránit vám v usínání. V noci pohyb nohou pokračuje, člověk se neprobudí, ale spánek je neklidný, povrchnější. Pokud periodický pohyb nohou ve snu zasahuje do člověka, považuje se to za samostatnou nemoc. Pokud to neruší jeho spánek - člověk má dostatek spánku, cítí se pohodlně, v noci se neprobudí, klidně usne, ráno se probudí svěží, pak to není nemoc. V noci pohyb nohou pokračuje, člověk se neprobudí, ale spánek je neklidný, povrchnější. Pokud periodický pohyb nohou ve snu zasahuje do člověka, považuje se to za samostatnou nemoc. Pokud to neruší jeho spánek - člověk má dostatek spánku, cítí se pohodlně, v noci se neprobudí, klidně usne, ráno se probudí svěží, pak to není nemoc. V noci pohyb nohou pokračuje, člověk se neprobudí, ale spánek je neklidný, povrchnější. Pokud periodický pohyb nohou ve snu zasahuje do člověka, považuje se to za samostatnou nemoc. Pokud to neruší jeho spánek - člověk má dostatek spánku, cítí se pohodlně, v noci se neprobudí, klidně usne, ráno se probudí svěží, pak to není nemoc.
Chtěl jsem s vámi prodiskutovat nejpodivnější poruchy spánku - internet zmiňuje syndrom Spící kráska, syndrom dvacet čtyři hodin (non-24), kdy člověk spí každý den každý den, a fatální rodinnou nespavost a sexomnii a přejídání během spát. Které z tohoto seznamu jsou skutečnými klinickými poruchami rozpoznávanými vědou?
Propagační video:
- Poslední tři jsou skutečná. Sleepwalking a sexomnie existují, ale jsou docela vzácné - jedná se o nemoc stejného druhu jako ospalý, ale projevuje se ve specifické aktivitě během spánku. Smrtelná familiární nespavost je také poměrně vzácným onemocněním, vyskytuje se hlavně v Italové a je dědičná. Nemoc je způsobena určitým typem bílkovin, a to je hrozná nemoc: člověk přestane spát, jeho mozek se začne rozpadat a postupně se dostane do stavu zapomnění - buď spí, nebo nespí a umírá. Mnoho pacientů s nespavostí se obává, že nespavost nějak zničí jejich mozek. Zde je mechanismus obrácen: zaprvé je mozek zničen, a z toho člověk nespí.
Teoreticky jsou možné denní cykly spánku a bdění. Když vědci prováděli experimenty v jeskyni, kde neexistovaly žádné časové senzory - žádné slunce, žádné hodiny, žádná denní rutina, pak se jejich biorytmy změnily a někteří přešli na čtyřicet osm hodin cyklu spánku a bdění. Pravděpodobnost, že člověk bude spát dvacet čtyři hodin bez přestávky, není příliš vysoká: spíše to bude dvanáct, čtrnáct, někdy šestnáct hodin. Existuje však choroba, kdy člověk hodně spí - tzv. Hypersomnie. Stává se, že člověk celý život hodně spí, a to je pro něj normální. A jsou zde patologie - například Kleine-Levinův syndrom. Nejčastější je u chlapců během dospívání, když přecházejí do režimu spánku, který může trvat několik dní nebo týdne. Během tohoto týdne vstávají jen k jídlua zároveň jsou velmi agresivní - pokud se pokusíte probudit, dojde k velmi výrazné agresi. Toto je také vzácný syndrom.
Jaké je nejneobvyklejší onemocnění, se kterým se ve své praxi setkáváte?
- Díval jsem se na chlapce po první epizodě Kleine-Levinova syndromu. Existuje však také velmi zajímavá porucha spánku a bdělosti, o které se moc nemluví - narkolepsie. Víme, že nepřítomnost látky ji způsobuje, existuje genetická predispozice k ní, ale pravděpodobně má autoimunitní mechanismy - to není úplně pochopeno. U pacientů s narkolepsií je narušena stabilita bdění nebo spánku. Projevuje se to zvýšenou ospalostí během dne, nestabilním spánkem v noci, ale nejzajímavějšími příznaky jsou tzv. Kataplexie, kdy je v bdělosti zapnut mechanismus, který zcela uvolňuje naše svaly. Člověk zažívá úplný pokles svalového tónu - pokud v celém těle, pak padá, jako by srazil a nemůže se nějakou dobu pohybovat,i když si je plně vědom a dokáže vše, co se děje, vycvičit. Nebo pokles svalového tónu nemusí zcela ovlivnit tělo - například se uvolní pouze svaly obličeje nebo brady, ruce padají. Tento mechanismus normálně funguje během snění a u těchto pacientů může být vyvolán emocemi - pozitivním i negativním. Takoví pacienti jsou velmi zajímaví - měl jsem pacienta, který se hádal s manželkou na recepci. Jakmile byl podrážděný, upadl do tohoto neobvyklého stavu a jeho hlava a paže začaly padat.a negativní. Takoví pacienti jsou velmi zajímaví - měl jsem pacienta, který se hádal s manželkou na recepci. Jakmile byl podrážděný, upadl do tohoto neobvyklého stavu a jeho hlava a paže začaly padat.a negativní. Takoví pacienti jsou velmi zajímaví - měl jsem pacienta, který se hádal s manželkou na recepci. Jakmile byl podrážděný, upadl do tohoto neobvyklého stavu a jeho hlava a paže začaly padat.
Když si myslíte, že věda mluvila více o spánku - v minulém století, kdy jí byla věnována nadměrná pozornost v souvislosti s psychoanalýzou, nebo nyní, když se tyto nemoci stále častěji vyskytují?
- Dříve existoval filozofičtější přístup ke všemu - a studium spánku připomínalo filosofické uvažování. Lidé začali přemýšlet o tom, co způsobuje spánek. Byly myšlenky na spící jed - látka, která se uvolňuje během bdění a která spí. Dlouho hledali tuto látku, ale nikdy ji nenašli; nyní existuje několik hypotéz týkajících se této látky, ale dosud nebyla nalezena. Na konci 19. století našla naše velká krajanka Marya Mikhailovna Manaseina, která prováděla experimenty s nedostatkem spánku na štěňatech, zjištění, že nedostatek spánku je fatální. Byla jednou z prvních, která prohlásila, že spánek je aktivní proces.
V té době se mnozí hádali o spánku, ale jen málokdo podpořil jejich zdůvodnění experimenty. Nyní je pro studium spánku aplikován více pragmatický přístup - studujeme specifické patologie, menší mechanismy spánku, jeho biochemii. Encefalogram, který Hans Berger vynalezl na začátku minulého století, umožnil vědcům používat specifické mozkové vlny a další parametry (vždy používáme pohyb očí a svalový tonus), abychom pochopili, zda člověk spí nebo vzhůru - a jak hluboce. Encefalograf umožnil odhalit, že spánek je heterogenní proces a skládá se ze dvou zásadně odlišných stavů - pomalý a REM spánek, a toto vědecké poznání dalo další impuls rozvoji. V určitém okamžiku se spánek stal pro lékaře zajímavým a tento proces byl zahájen pochopením syndromu apnoe - jako faktoru vedoucího k rozvoji arteriální hypertenze a srdečních záchvatů,mozkové mrtvice a diabetes mellitus jsou obecně více ohroženy smrtí. Od této chvíle začíná nárůst klinické somnologie v medicíně - vzhled odborníků na vybavení a spánkové laboratoře, nejvíce zastoupených v Americe, Německu, Francii, Švýcarsku. Doktor-somnolog tam není tak vzácný jako my, je obyčejný odborník. A výskyt velkého počtu lékařů a vědců vedl k novému výzkumu - začaly se popisovat nové nemoci, byly objasněny příznaky a důsledky dříve známých. A výskyt velkého počtu lékařů a vědců vedl k novému výzkumu - začaly se popisovat nové nemoci, byly objasněny příznaky a důsledky dříve známých. A výskyt velkého počtu lékařů a vědců vedl k novému výzkumu - začaly se popisovat nové nemoci, byly objasněny příznaky a důsledky dříve známých.
Britský novinář David Randall, autor The Science of Sleep, napsal, že pro profesionálního vědce zabývajícího se problémy se spánkem je jako připustit, že hledá chybějící Atlantidu. Souhlasíte s ním?
- Význam spánku byl zpočátku podceňován. Lékaři se nejčastěji ptají svých pacientů na vše, co souvisí s bdělostí. Nějak zapomínáme, že normální bdělost je nemožná bez řádného spánku a během bdění jsou zvláštní mechanismy, které nás podporují ve stavu činnosti. Ne všichni odborníci chápou, proč je nutné tyto mechanismy zkoumat - mechanismy přechodu mezi spánkem a bdělostí a také to, co se děje během spánku. Ale somnologie je velmi zajímavá oblast, která stále skrývá mnoho tajemství. Například nevíme přesně, proč je tento proces potřebný, během kterého jsme se zcela odpojili od vnějšího světa.
Pokud otevřete učebnici biologie, spí je jen jedna malá kapitola. Z lékařů a vědců, kteří se zabývají jakoukoli konkrétní funkcí těla, se jen málo lidí snaží ve snu sledovat, co se s ním děje. To je důvod, proč se vědci spánku zdají trochu odděleni. Neexistuje široké šíření znalostí a zájmu - zejména v naší zemi. Biologové a lékaři jen málo studují fyziologii spánku během tréninku. Ne všichni lékaři vědí o poruchách spánku, pacient nemusí dostávat doporučení správného specialisty na dlouhou dobu, zejména proto, že všichni naši specialisté jsou vzácní a naše služby nejsou hrazeny z fondů povinného zdravotního pojištění. V zemi nemáme sjednocený systém léků na spaní - neexistují žádné léčebné standardy ani systém doporučení odborníkům.
Myslíte si, že v blízké budoucnosti se Somnologie přesune ze speciálního zdravotnického oboru do obecného oboru a že se do něj zapojí gastroenterolog, alergista a lékárník?
- Tento proces již probíhá. Například Evropská respirační společnost zahrnula spánkové apnoe a jeho diagnózu a léčbu jako nutnost vědět pro každého pulmonologa. Také tyto znalosti se postupně rozšiřují mezi kardiology, endokrinology. Jak je to dobré nebo špatné, je diskutabilní. Na jedné straně je dobré, když lékař, který je v přímém kontaktu s pacientem, má různé znalosti a může podezření a diagnostikovat nemoc. Pokud se nezeptáte osoby s přetrvávající hypertenzí, zda během spánku chrápá, můžete jednoduše zmeškat problém a příčinu této hypertenze. A takový pacient prostě nepůjde ke spánkovému specialistovi. Na druhé straně existují případy, které vyžadují hlubší znalosti, lékař, který chápe fyziologii a psychologii spánku, změny,vyskytující se v dýchacích a kardiovaskulárních systémech. Existují obtížné případy, kdy je nutná konzultace s odborným somnologem. Na Západě se systém postupně rozvíjí, když se odkazuje na somnologa pouze tehdy, pokud diagnostické postupy a výběr léčby, které provádějí širší odborníci, nejsou úspěšné. A stává se to opačně, když somnologist provede diagnózu a pro výběr léčby je pacient s apnoe označen jako pulmonolog. To je také varianta úspěšné interakce. Somnologie je multidisciplinární a vyžaduje integrovaný přístup, někdy zahrnující řadu odborníkůnejsou úspěšní. A stává se to opačně, když somnologist provede diagnózu a pro výběr léčby je pacient s apnoe označen jako pulmonolog. To je také varianta úspěšné interakce. Somnologie je multidisciplinární a vyžaduje integrovaný přístup, někdy zahrnující řadu odborníkůnejsou úspěšní. A to se děje opačně, když somnologist provede diagnózu a pro výběr léčby je pacient s apnoe označen jako pulmonolog. To je také varianta úspěšné interakce. Somnologie je multidisciplinární a vyžaduje integrovaný přístup, někdy zahrnující řadu specialistů
Jak spekulativní je podle vás článek New York Times, že bílí Američané obecně spí více než lidé barvy? Jsou zde možné genetické a kulturní rozdíly?
- Ne, to není spekulace. Ve skutečnosti existují interetnické a interracialní rozdíly jak v délce spánku, tak ve výskytu různých nemocí. Důvody jsou biologické i sociální. Frekvence spánku se u člověka liší od čtyř hodin do dvanácti hodin a toto rozdělení se liší podle etnických skupin, stejně jako některé jiné ukazatele. Rozdíly v životním stylu také ovlivňují délku spánku - bílá populace se snaží do větší míry sledovat své zdraví a vést zdravý životní styl. Kulturní rozdíly jsou také možné - západní filozofie tvrdí, že potřebujete méně spánku a že úspěšný člověk může ovládat jeho spánek (rozhodněte se, kdy jít spát a vstávat). Abychom však usnuli, musíte se uvolnit a nemyslet na nic - a při dodržování této filozofie při nejmenších problémech se spánkem se člověk začíná obávat,že ztratil kontrolu nad svým spánkem (což nikdy neměl), a to vede k nespavosti. Představa, že spánek lze snadno manipulovat - například jít spát pět hodin dříve nebo později - je nesprávná. Ve více tradičních společnostech takový koncept spánku neexistuje, takže nespavost je mnohem méně běžná.
Zdá se, že touha ovládat život člověka v naší společnosti je příliš vysoká. Doporučujete svým pacientům nějaké spací aplikace?
- Zařízení pro regulaci spánku jsou velmi žádaná a jsou v moderním světě běžná. Některé lze označit za úspěšnější - například spuštěné a světelné poplachy, které pomáhají člověku probudit se. Existují i další gadgety, které se pravděpodobně chytají, když člověk spí povrchně a pokud je to hlouběji, to je podle některých parametrů, pravděpodobně určují strukturu spánku. Ale výrobci těchto zařízení nemluví o tom, jak jsou prováděna měření, jedná se o obchodní tajemství - proto jejich účinnost nemůže být vědecky prokázána. Některé z těchto gadgetů pravděpodobně vědí, jak probudit člověka v nejvhodnější době. Myšlenka je dobrá, existují vědecká data, na jejichž základě lze takové přístupy rozvíjet, ale to, jak jsou prováděny pomocí konkrétního gadgetu, není jasné, proto není možné o tom říci nic konkrétního.
Mnoho pacientů se začíná obávat informací, které tyto gadgety rozdávají. Například u jednoho mladého, zdravého člověka podle gadgetu byla v noci pouze polovina spánku hluboká a druhá polovina povrchní. Zde je třeba znovu poznamenat, že nevíme, co tento gadget nazývá povrchový spánek. Navíc je v pořádku nespát hluboce celou noc. Obvykle dvacet až dvacet pět procent délky našeho spánku je sen se sny. Hluboký spánek s pomalými vlnami trvá dalších dvacet až dvacet pět procent. U starších lidí se jeho trvání zkracuje a může úplně zmizet. Zbývajících padesát procent však může trvat více povrchních fází - vydrží dost dlouho. Pokud uživatel nechápe procesy za těmito čísly, může se rozhodnoutže neodpovídají normě a začnou se tím starat.
Jaká je ale norma? Znamená to jen, že většina lidí takto spí. Takto se vytvářejí normy v medicíně a biologii. Pokud se od nich lišíte, není vůbec nutné, abyste s něčím onemocněli - možná jste prostě neklesli do tohoto procenta. Chcete-li vytvořit normy, musíte s každým gadgetem provést hodně výzkumu.
Můžeme nějak prodloužit fáze hlubokého spánku, které, jak se běžně věří, přinášejí tělu více výhod?
- Ve skutečnosti toho moc nevíme - máme představu, že hluboký spánek s pomalými vlnami obnovuje tělo lépe, REM spánek je také nezbytný. Ale nevíme, jak důležité jsou povrchní ospalé první a druhé fáze. A je možné, že to, čemu říkáme povrchní spánek, má své velmi důležité funkce - například související s pamětí. Kromě toho má spánek nějakou architekturu - během noci se neustále přesouváme z jedné fáze do druhé. Možná to není tolik důležité, než je délka těchto fází, ale samotné přechody - jak často jsou, jak dlouho atd. Proto je velmi obtížné mluvit o tom, jak přesně změnit spánek.
Na druhé straně se vždy objevily pokusy o zefektivnění vašeho spánku - a první prášky na spaní se objevily přesně jako nástroj pro optimální regulaci spánku: za účelem usnutí ve správný čas a spánku bez probuzení. Ale všechny prášky na spaní mění strukturu spánku a vedou k tomu, že existuje více povrchního spánku. Dokonce i ty nejpokročilejší prášky na spaní mají negativní vliv na vzorce spánku. Nyní se aktivně snaží - v zahraničí i v naší zemi - o různé fyzické vlivy, které by měly prohloubit spánek. Mohou to být hmatové a slyšitelné signály určité frekvence, což by mělo vést k pomalejšímu spánku. Nesmíme však zapomenout, že náš spánek můžeme mnohem snadněji ovlivnit - tím, co děláme, když jsme vzhůru. Fyzická a duševní aktivita během dne prohlubuje spánek a usnadňuje usínání. Naopak, když jsme nervózní a zažíváme některé vzrušující události těsně před spaním, je těžší usnout a spánek se může stát povrchnějším.
Somnologové léčí prášky na spaní negativně a snaží se vyhnout dlouhodobým denním předpisům. Existuje mnoho důvodů. Za prvé, prášky na spaní neobnovují normální strukturu spánku: počet hlubokých fází spánku se naopak naopak snižuje. Po nějaké době užívání tablet na spaní se vyvíjí závislost, to znamená, že se droga začne chovat horší, ale rozvinutá závislost vede ke skutečnosti, že při pokusu o zrušení tablet na spaní se spánek stává ještě horším než dříve. Kromě toho má řada léků dobu vylučování z těla déle než osm hodin. Výsledkem je, že pokračují v činnosti další den a způsobují ospalost, pocit únavy. Pokud se somnolog uchýlí k předepisování tablet na spaní, vybere si léky s rychlejší eliminací a menší závislostí. Bohužel, jiní lékaři, neurologové,terapeuti atd. často léčí prášky na spaní jinak. Předepisují se při nejmenším stížnostech na špatný spánek a také užívají léky, které jsou vylučovány po velmi dlouhou dobu, například „Phenazepam“.
Je zřejmé, že toto je téma celé přednášky, a možná ne jen jedné - ale přesto: co se děje v našem těle během spánku - a co se stane, když nespíme dostatečně?
- Ano, toto téma není ani přednáška, ale cyklus přednášek. Víme jistě, že když usneme, náš mozek je odpojen od vnějších podnětů, zvuků. Koordinovaná práce orchestru neuronů, kdy se každý z nich zapne a ve svém čase ztichne, je postupně nahrazena synchronizací jejich práce, kdy všechny neurony buď ztichnou společně, nebo jsou všechny aktivovány společně. Během REM spánku dochází k dalším procesům, je to spíše jako bdělost, nedochází k žádné synchronizaci, ale různé části mozku jsou zapojeny odlišným způsobem, ne stejným způsobem jako v bdění. Ve snu však dochází ke změnám ve všech systémech těla, nejen v mozku. Například růstové hormony jsou uvolňovány více v první polovině noci a stresový hormon, kortizol, vrcholy ráno. Změna koncentrace některých hormonů závisí přesně na přítomnosti nebo nepřítomnosti spánku,další z cirkadiánních rytmů. Víme, že spánek je nezbytný pro metabolické procesy a nedostatek spánku vede k obezitě a rozvoji diabetu. Existuje dokonce hypotéza, že během spánku mozek přechází ze zpracování informačních procesů na zpracování informací z našich vnitřních orgánů: střev, plic, srdce. A existují experimentální důkazy na podporu této hypotézy.
Pokud osoba trpí nedostatkem spánku, pokud spí alespoň jednu noc, snižuje se výkon a pozornost, zhoršuje se nálada a paměť. Tyto změny narušují každodenní činnosti člověka, zejména pokud jsou tyto činnosti monotónní, ale pokud se spojíte, můžete práci dokončit, i když možnost chyby je větší. Také dochází ke změnám v koncentraci hormonů, metabolických procesů. Důležitou otázkou, která je mnohem obtížnější studovat, je to, co se stane, když člověk nedostane dostatek spánku každý večer? Podle výsledků experimentů na zvířatech víme, že pokud krysa nebude moci spát po dobu dvou týdnů, dojde k nevratným procesům - nejen v mozku, ale také v těle: objevují se žaludeční vředy, vypadávání vlasů atd. V důsledku toho zemře. Co se stane, když člověk systematicky postrádá spánek, například dvě hodiny denně? Máme nepřímé údaje,že to vede k negativním změnám a různým nemocem.
Co si myslíte o roztříštěném spánku - je to pro člověka přirozené (údajně spalo před elektrickým světlem) nebo naopak škodlivé?
- Člověk je jedinou živou bytostí, která spí jednou denně. Je to spíše sociální aspekt našeho života. I když to považujeme za normu, není to norma pro žádné jiné zvíře, a zjevně ani pro lidské druhy. Svědčí o tom Siesta v horkých zemích. Zpočátku máme tendenci spát v samostatných kusech - takto malé děti spí. K budování jediného spánku dochází u dítěte postupně, nejprve spí několikrát denně, pak se spánek postupně začíná přesouvat v noci, dítě má během dne dvě období spánku, poté jednu. Výsledkem je, že dospělý spí pouze v noci. I když zvyk spaní během dne přetrvává, náš společenský život s tím naráží. Jak může moderní člověk spát několikrát denně, má-li osm hodinový pracovní den? A pokud je člověk zvyklý spát v noci,jakýkoli pokus o spánek během dne může vést k poruchám spánku, narušovat normální spánek v noci. Například, pokud přijdete domů z práce v sedm nebo osm a lehnete si na hodinu, abyste si zdřímli, pak usínání později v obvyklém čase - v jedenáct - bude mnohem obtížnější.
Existují pokusy spát méně kvůli tomu, že spánek je přerušený - a to je celá filozofie. Považuji to negativně za jakýkoli pokus o změnu struktury spánku. Nejprve potřebujeme hodně času, abychom se dostali do nejhlubších stádií spánku. Na druhou stranu, pokud je člověk zvyklý spát několikrát denně a to pro něj nezpůsobuje žádné problémy, pokud vždy usne dobře, když chce, necítí se unavený a slabý po spánku, pak mu tento plán vyhovuje. Pokud osoba nemá ve zvyku spát během dne, ale musí se rozveselit (například v situaci, kdy musíte řídit auto po dlouhou dobu nebo úředníka během dlouhé monotónní práce), je lepší si zdřímnout, usnout po dobu deseti až patnácti minut, ale ne ponořit se do hloubky spát. Povrchní spánek je osvěžující, a pokud se probudíte z hlubokého spánku,pak může zůstat „spánková setrvačnost“- únava, slabost, pocit, že jste méně vzhůru, než jste byli před spaním. Musíte přijít na to, co je pro konkrétní osobu nejlepší v určitém okamžiku, můžete vyzkoušet tyto nebo ty možnosti - ale já bych posvátně neuvěřil a bezpodmínečně se řídil těmito nebo těmito teoriemi.
Co si myslíte o přehledném snění? Zdá se, že nyní jsou všichni kolem nich uneseni
- Sny je velmi obtížné vědecky studovat, protože o nich můžeme soudit pouze příběhy snů. Abychom pochopili, že člověk měl sen, musíme ho probudit. Víme, že jasné snění je něco jiného než proces běžného snění spánku. Objevily se technologie, které pomáhají zapnout vědomí během spánku a začnou si plně uvědomovat svůj sen. Je vědeckou skutečností, že lidé, kteří mají jasné sny, mohou vydávat signály pohybem očí, což znamená, že vstoupili do stavu jasného snění. Otázkou je, jak je to užitečné a užitečné. Nebudu za to argumentovat - věřím, že tento sen může být nebezpečný, zejména pro lidi s predispozicí k duševním onemocněním. Kromě toho se ukázalo, že pokud praktikujete přehledné snění v noci, pak existují deprivační syndromy,jako by ten člověk nedostal obvyklý spánek se sny. Musíme to vzít v úvahu, protože potřebujeme spát se sny na celý život, proč - nevíme až do konce, ale víme, že je zapojen do životně důležitých procesů.
Mohlo by jasné snění během spánku způsobit ochrnutí?
- Během fáze spánku se sny, včetně jasných snů, je vždy doprovázena poklesem svalového tonusu a neschopností pohybovat se. Po probuzení se však obnoví kontrola svalů. Ochrnutí spánku je vzácné a může být jedním z příznaků narkolepsie. Je to stav, kdy se vědomí probudilo, když se už člověka vrátilo, ale kontrola svalů nebyla dosud obnovena. To je velmi děsivý stav, děsivý, pokud se nemůžete pohnout, ale velmi rychle to zmizí. Těm, kteří to trpí, se doporučuje, aby nepropadli panice, ale prostě aby si odpočinuli - pak tento stav propadne rychleji. V každém případě je skutečná ochrnutí ze všeho, co děláme se spánkem, nemožné. Pokud se člověk vzbudí a nemůže dlouho hýbat paží nebo nohou, pravděpodobně se v noci stala mrtvice.
Jedno bavorské město vyvíjí celý program na zlepšení spánku svých obyvatel - s režimem osvětlení, zvláštním plánem pro žáky a pracovní dobou a zlepšenými léčebnými podmínkami v nemocnicích. Jak si myslíte, že města budou vypadat v budoucnu - vezmou v úvahu všechny tyto specifické požadavky na dobrý spánek?
- Byl by to dobrý scénář, dalo by se říci, ideální. Další věc je, že ne všichni lidé jsou vhodní pro stejný rytmus práce, každý má svůj vlastní optimální čas začátku pracovního dne a délku práce bez přerušení. Bylo by lepší, kdyby si člověk mohl zvolit, kdy má začít pracovat a kdy má skončit. Moderní města jsou plná problémů - od jasných značek a pouličního osvětlení až po konstantní hluk, který narušuje noční spánek. V ideálním případě byste neměli používat televizor a počítač pozdě v noci, ale za to je zodpovědnost každého jednotlivého člověka.
Jaké jsou vaše oblíbené knihy a filmy na téma spánku? A kde jsou sny v zásadě nesprávné?
- Existuje nádherná kniha od Michela Jouveta "Castle of Dreams". Jeho autor před více než 60 lety objevil paradoxní spánek, sen se sny. V této oblasti pracoval velmi dlouho, je mu přes osmdesát a nyní je v důchodu, píše beletrie. V této knize připisoval mnoho svých objevů a objevů moderní somnologie, jakož i zajímavé úvahy a hypotézy, fiktivní osobě, která žije v 18. století a pokouší se studovat spánek prostřednictvím různých experimentů. Ukázalo se, že je to zajímavé, a skutečně má skutečný vztah k vědeckým údajům. Důrazně vám doporučuji, abyste si ji přečetli. Z populárních vědeckých knih se mi líbí kniha Alexandra Borbelliho - to je švýcarský vědec, naše představy o regulaci spánku jsou nyní založeny na jeho teorii. Kniha byla napsána v 80. letech, docela starověká, vzhledem k rychlosti, se kterou se moderní somnologie vyvíjí,ale vysvětluje základy velmi dobře a současně zajímavě.
Kdo psal zásadně špatně o spánku … Ve sci-fi existuje představa, že dříve nebo později se člověk bude moci zbavit spánku - s prášky nebo expozicí, ale nepamatuji si konkrétní práci, kde by to mělo být řečeno.
Trpí samotnými somnology nespavostí - a jaké máte zvyky, které vám umožňují udržovat hygienu spánku?
- Naše úžasná psychologka, která se zabývá regulací spánku a nespavosti, Elena Rasskazová, říká, že spací lékaři málokdy trpí nespavostí, protože vědí, co je to spánek. Aby nedošlo k nespavosti, hlavní věcí není starat se o vznikající syndromy. Devadesát pět procent lidí zažívá nespavost během jedné noci alespoň jednou v životě. Je pro nás obtížné usnout v předvečer zkoušky, svatby nebo nějaké jasné události, a to je normální. Zvláště pokud náhle musíte znovu sestavit plán - někteří lidé jsou v tomto ohledu velmi rigidní. Já sám jsem měl v životě štěstí: moji rodiče se drželi jasné denní rutiny a učili mě, abych to dělala jako dítě.
V ideálním případě by režim měl být konstantní, o víkendech bez skoků - to je velmi škodlivé, to je jeden z hlavních problémů moderního životního stylu. Pokud jste o víkendu šli spát ve dvě a vstali ve dvanáct, av pondělí chcete jít do postele v deset a vstávat v sedm - to je nerealistické. Také to vyžaduje čas, abyste zaspali - musíte si dát pauzu, uklidnit se, relaxovat, ne dívat se na televizi, v tuto chvíli se nesmí nacházet v jasném světle. Vyhněte se spánku odpoledne - s největší pravděpodobností bude obtížné usnout v noci. Když nemůžete usnout, hlavní věcí není být nervózní - rád bych v takové situaci nelhal nebo se točil v posteli, ale abych vstal a udělal něco klidného: minimum světla a klidu, čtení knihy nebo domácí práce. A sen přijde.
Marina Antsiperova